Плазмотерапия в борьбе с алопецией

---

Наталья Сачук – руководитель клиники восстановительной медицины «Фармоза», врач-дерматокосметолог, трихолог, член Всеукраинской ассоциации трихологов, Ассоциации превентивной и антиэйдж медицины, Украинской академии дерматовенерологии (Украина, Винница)

Марина Ерохина – главный врач клиники восстановительной медицины «Фармоза», врач-дерматолог, трихолог, член Украинской академии дерматовенерологии, Украинского общества эстетической медицины, Всеукраинской ассоциации псориаза (Украина, Винница)

---

Безусловно, плазмотерапия не является панацеей. К примеру, с ее помощью практически невозможно восстановить полноценный волосяной покров у совершенно лысого человека. Но при диффузной (равномерное поредение волос) или андрогенетической алопеции применение плазмотерапии продемонстрировало высочайшую эффективность. К тому же медицинская практика показала, что плазмотерапия позволяет не только успешно бороться с алопецией, но и приостанавливать старение волосяного и кожного покрова.

История метода

Метод лечения препаратами крови – аутогемотерапия – используется в медицине уже достаточно давно. Первый успешный опыт аутогемотерапии описал в 1905 году хирург Август Бир, применивший его для лечения переломов путем создания искусственных гематом. Впоследствии предпринимались попытки с помощью этого метода усилить защитные реакции больных инфекционными заболеваниями, фурункулезом, хроническими воспалительными болезнями женской половой системы и др. Специалисты, применявшие аутогемотерапию, получали однотипные клинические эффекты, отмечая при этом активизацию защитных и реабилитационных механизмов организма: ускоренное заживление ран после травм и оперативных вмешательств, более быстрое разрешение гнойных процессов кожи и мягких тканей, ускоренное выздоровление при хронических воспалительных заболеваниях, повышение физической и психической работоспособности.

В 2003 году российские врачи профессор, доктор медицинских наук Р. Р. Ахмеров и кандидат медицинских наук Р. Ф. Зарудий предложили использовать потенциал препаратов крови с целью омоложения кожи, выделяя и используя богатую тромбоцитами плазму крови. Новая методика, которую шесть лет назад назвали «плазмолифтинг», оказалась многофункциональной. Сегодня существует множество названий и аналоговых технологий (Regen Lab, Glo PRP, Magellan, Harvest, PRP (platelet-rich-plasma), плазмомоделирование, плазмопластика и т. п.), которые применяются в различных областях медицины, эстетической в том числе.

Что такое плазма?

Плазма крови (от греч. πλάσμα – нечто сформированное, образованное) – жидкая часть крови, в которой взвешены форменные элементы. Плазма крови состоит из воды, в которой растворены белки (7–8% от массы плазмы) и другие органические и минеральные соединения. Основными белками плазмы являются альбумины (4–5%), глобулины (3%) и фибриноген (0,2–0,4%). В плазме крови растворены также питательные вещества (в частности, глюкоза и липиды), гормоны, витамины, ферменты и промежуточные и конечные продукты обмена веществ, а также неорганические ионы. Это необходимо учитывать при сравнении с другими методами лечения, которые используют препараты, далеко не соответствующие по составу такому ценному «продукту».

Метод плазмотерапии

Аутоплазма, обогащенная тромбоцитами, может применяться для решения широкого спектра задач в косметологии, трихологии и стоматологии, а также как самостоятельный способ лечения и в качестве поддерживающей терапии. Доказано, что плазмолифтинг является эффективной методикой гемологического армирования кожи и ее омоложения, лечения угревой сыпи, но самых блестящих результатов удалось добиться при лечении облысения и выпадения волос.

Учитывая причины выпадения волос (стресс, микроэлементоз, гормональные и соматические нарушения, наследственность и др.), врач-трихолог относительно ограничен в использовании биологических стимуляторов для волосистой части головы. При их выборе требуется четкое понимание совместимости чужеродных веществ с особенностями организма и механизмами местных реакций. Поэтому новейший метод – введение обогащенной тромбоцитами плазмы – имеет огромное преимущество – совместимость перечисленного. При этом собственная кровь пациента максимально безопасна для него.

Уже после первой процедуры плазмотерапии состояние волос значительно улучшается. Волосяные фолликулы переключаются с фазы выпадения или покоя на фазу роста. Стимулируются процессы регенерации, исчезает перхоть, подавляется рост грибковых инфекций на коже головы. Повторные процедуры полностью прекращают отмирание волосяных фолликулов, истончение волос и их выпадение, даже в случае андрогенной алопеции.

Механизм воздействия

Чем же объясняется рост коллагеновых и эластических волокон, отвечающих за упругость кожи и провоцирующих рост волос? В качестве нового и безопасного биологического стимулятора в данном случае используется внутрикожная и подкожная инфильтрация богатой тромбоцитами аутоплазмы. Она содержит важнейшие факторы роста тромбоцитов.

Факторы роста – полипептиды с молекулярной массой 5–50 кДа, объединенные в группу трофических регуляторных субстанций. Подобно гормонам, эти факторы обладают широким спектром биологического действия на многие клетки – стимулируют или ингибируют митогенез, хемотаксис, дифференцировку. В отличие от гормонов, факторы роста, как правило, продуцируются неспециализированными клетками, находящимися во всех тканях, и обладают эндокринным, паракринным и аутокринным действием.

К важнейшим факторам роста относятся тромбоцитарный фактор роста (PDGF-aa, PDGF-bb, PDGF-ab), трансформирующий фактор роста (TGF-β1, TGF-β2), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), фактор роста эпителия (EGF), фактор роста фибробластов (FGF), инсулиноподобный фактор роста (IGF). Наиболее изученным представителем группы белковых факторов роста (мито- и мотогенов) является тромбоцитраный фактор роста (PDGF). Несмотря на огромное количество данных, накопленных с момента открытия PDGF, теории, объясняющей большинство его эффектов в живом организме, не существует. Поэтому новые исследования приносят все новые результаты.

Человеческий PDGF, выделенный из тромбоцитов, представляет собой гетеродимер – белок, состоящий из двух полипептидных цепей, различающихся по последовательности аминокислот. Две различные цепи (обозначаемые А и В), входящие в его состав, соединяются дисульфидными связями. В виде минорных компонентов сывороточного PDGF встречаются также гомодимерные молекулы, однако форма АВ является у человека преобладающей.

Концентрация PDGF в кровяной сыворотке поддерживается на постоянном уровне (50–60 нг/мл); в плазме, не содержащей тромбоцитов, PDGF не обнаружен. Поэтому и стали применять именно обогащенную тромбоцитами аутоплазму. PDGF индуцирует хемотаксис лейкоцитов, гранулоцитов, макрофагов; для стимуляции их направленного движения достаточно внешней концентрации PDGF 1–2 нг/мл. В процесс вовлекаются клетки соединительной ткани: стимулируется пролиферация фибробластов и их направленное перемещение, а также синтез и секреция белков внеклеточного матрикса.

Семейство трансформирующих факторов роста (TGF) включает:

• TGF-β – мощный стимулятор выработки коллагена;
• TGF-α – стимулирует фибробласты, развитие эндотелия, является ангиогенным фактором.

Как и эпидермальный фактор роста, TGF-α участвует в регуляции пролиферации клеток. Тромбоциты запускают природные механизмы самовосстановления, регенерации и лечения, стимулируя рост и деление новых здоровых клеток.

Описание процедуры

Для получения обогащенной тромбоцитами плазмы используют центрифугу EBA 20 производства Andreas Hettich GmbH & Co (Германия) или ее аналог. Забор крови осуществляют с помощью периферического венозного катетера диаметром не менее 19G, чтобы не повредить форменные элементы крови. Кровь помещается в специальную для плазмолифтинга стерильную пробирку объемом 9 мл, которую затем укладывают в центрифугу. Отдельно стоит отметить требования к пробирке для плазмотерапии: в процедуре используются специальные пробирки, содержащие натриевую соль гепарина особого качества и введенную особым методом. Стандартные лабораторные пробирки не подходят, так как они могут вызвать бурную аллергическую реакцию!

В ходе вращения в центрифуге кровь разделяется на три основные составляющие по степени плотности. Наименее плотная, бедная тромбоцитами плазма отделяется первой, богатая тромбоцитами плазма (которую иногда называют тромбоцитарно-лейкоцитарным слоем) отделяется во вторую очередь, и наиболее плотные эритроциты отделяются последними. Богатая тромбоцитами плазма представляет собой плазму с высоким содержанием тромбоцитов и лейкоцитов. Ее объем составляет около 6 мл. И богатая, и бедная тромбоцитами плазмы являются фракциями крови и содержат большое количество фибриногена и других факторов свертывания.

Далее пациенту вводится готовая аутоплазма, богатая тромбоцитами. Зона введения аутоплазмы при лечении алопеции – это волосистая часть головы, вдоль проборов. При этом необходимо четко понимать, что работа ведется с кровью, поэтому максимальная защита врача и пациента обязательна. Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы проводят по принципам мезотерапии, а также по биологически активным акупунктурным точкам. Выбор схемы введения определяется лечащим врачом с учетом индивидуальных показаний.

Противопоказания к применению

Детальный сбор анамнеза, заполнение пациентом анкеты здоровья и разрешения на проведение инъекционного вмешательства являются залогом правильного и эффективного проведения процедур.

Также предварительно рекомендуется пройти лабораторные исследования, которые позволят определить наличие воспалительного процесса в организме:

• клинический, биохимический анализ крови;
• анализ на маркеры (гепатиты, сифилис);
• при подозрении на аутоиммунные нарушения – АТПО и иммунограмму.

Противопоказаниями являются:

• тяжелые заболевания щитовидной, поджелудочной железы (сахарный диабет), сердца, легких, почек – стимуляция может вызвать неожиданные реакции;
• хронические инфекционные заболевания: гепатит В и С, сифилис, СПИД;
• нарушения свертываемости крови;
• аутоиммунные заболевания.

С особой осторожностью выполняются манипуляции, если у пациента имеется предрасположенность к гипертрофическим и келоидным рубцам.

Среди других ограничений выделяют следующие: беременность, лактацию, неврозы, депрессивные состояния, психические нарушения, прием препаратов-антикоагулянтов. Процедура не проводится при наличии сильных воспаленных гнойничковых образований на коже, при дерматологических болезнях в стадии обострения (например, при стрептодермии, розацеа, псориазе и пр.). Женщинам желательно не проводить инъекции во время менструальных кровотечений.

Исключение всех противопоказаний к плазмолифтингу обеспечивает максимально комфортное и безопасное проведение процедуры.

Результаты

Фототрихограмма, микровидеоскопия, дерматоскопия и фотодокументирование положительных результатов являются доказательством того, что этот новейший биотехнологический метод – наиболее эффективный на сегодняшний день для пациентов врача-трихолога. После прохождения полного курса (от 3 до 10 процедур), в зависимости от клинической картины, начинается рост новых, здоровых волос, чаще всего минуя пушковую стадию. Данные наблюдения подтвердились после проведения исследований плотности и диаметра волос. Нормализуется клеточный метаболизм, улучшается кровоснабжение и питание волосяных луковиц, и постепенно полностью останавливается их выпадение. Удлиняется фаза роста волос, уже после одного сеанса нормализуется работа сальных желез, устраняется себорея (перхоть), подавляется рост грибов и бактерий на коже головы, восстанавливается структура и диаметр стержней волос. В случае алопеции рост волос наблюдается через 10–14 недель.

Преимущества метода

• Процедура занимает менее часа. Для ее выполнения не нужна операционная – достаточно процедурной.
• Не требуется приобретать многочисленные препараты для внутрикожного введения.
• Эффект плазмотерапии становится заметным уже вскоре после первой инъекции аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (если, конечно, процедура проведена правильно).
• Для плазмотерапии используется только аутоплазма. Поэтому опасность инфицирования пациента ВИЧ, гепатитом, сифилисом и другими заболеваниями, передающимися с кровью, абсолютно исключена.
• Самое важное преимущество – соотношение «цена – качество». С одной стороны, метод безвреден и эффективен, а с другой – доступен для пациента.

Показания к применению плазмотерапии

• Лечение выпадения волос и заболеваний волос и кожи головы
• Регенерация и заживление тканей после проведения операций
• Лечение и профилактика очагового и генерализованного пародонтита
• Возрастные изменения (атрофия) кожи (сухость, снижение тургора, наличие мелких мимических морщин, начальные проявления птоза) лица, рук, зоны декольте
• Эластоз кожи
• Фотодерматоз, развившийся по мере старения кожи или после избыточной инсоляции
• Профилактика образования и лечение стрий при резком наборе веса
• Реабилитация кожи после агрессивных косметологических процедур (химического, лазерного или иного пилинга)

Максимальное количество клинических исследований и наблюдений по PRP (плазмотерапии) представлено в области стоматологии и трихологии. Кроме того, для повышения эффективности плазмотерапию применяют в комплексе с лазерными процедурами: шлифовкой, лазерным пилингом и фракционным лазерным термолизом, а также с химическими пилингами по показаниям. Однако специалистам всегда необходимо помнить, что несмотря на эффективность и безопасность, плазмолифтинг не может и не должен быть рекомендован абсолютно всем и рассматриваться как панацея.

Заключение

Таким образом, плазмотерапия, или введение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, – абсолютно безопасный и эффективный метод в лечении алопеции. Метод нетоксичен, так как используется только аутоплазма (без добавления чужеродных веществ), которая ускоряет естественные механизмы регенерации посредством факторов роста, содержащихся в тромбоцитах. В итоге человек получает максимальный результат, используя свой собственный потенциал регенерации.

---

Впервые опубликовано: KOSMETIK international journal, №2/2012, стр. 32-35