Сочетание лазеро- и плазмотерапии: каких эффектов можно ожидать?

Улучшение качества жизни и возможностей современной цивилизации, в том числе в сфере косметологии, сталкивается с ухудшением показателей окружающей среды и усиливающимся воздействием факторов стресса. УФ-облучение, загрязнение окружающей среды, гормональные изменения... К сожалению, список можно продолжать еще долго. В итоге даже самая молодая и сияющая кожа под воздействием комплекса внешних и внутренних факторов может увядать, подвергаться воспалительным процессам, повреждениям и терять привлекательный внешний вид.

Человеческая кожа – это самый большой и максимально открытый орган тела. Кожа является одновременно и барьером перед внешней средой, и индикатором внутреннего здоровья всего организма. 

Да, несомненно, кожа является самообновляющейся структурой и зачастую успешно справляется с большей частью агрессивных факторов, но увы, ресурсы кожи, как и организма в целом, не бесконечны, и с определенного этапа компенсаторные возможности клеток и волокон кожи оказываются не в силах поддерживать борьбу «на два фронта». Истощение клеток дермы, нарастающий дефицит глюкозаминогликанов и протеогликанов, потеря влаги, воспалительные процессы, уменьшение количества и качества волокон коллагена и эластина, образование стрий и акне – вот лишь основные процессы, ухудшающие внешний вид и функциональные характеристики кожи. Внешне эти процессы могут проявляться появлением морщин, уменьшением тургора и эластичности кожи, атрофией и пигментацией, рубцами постакне и другими неприятными последствиями. 

Для борьбы с процессами старения и повреждения кожи было разработано множество препаратов и процедур, воздействующих на отдельные процессы или симптомы увядания и повреждения кожи. Увы, все мы понимаем, что в ряде случаев применение монотерапии, направленной лишь на одно из звеньев всего многогранного комплекса изменений имеет небольшие шансы на успех. В этой связи перед врачами-косметологами предстает задача подобрать такой комплекс или комбинацию процедур, которые не только будут оказывать желаемый эффект самостоятельно, но и в идеале смогут потенцировать действие друг друга.

Одной из таких комбинаций является сочетание лазеротерапии и терапии аутологичной плазмой, обогащенной факторами роста. 

Лазеротерапия

Лазеротерапия оказывает стимулирующий подтягивающий эффект на коллагеновый и эластиновый каркас кожи, позволяет значительно уменьшить глубину и размеры ритид и заломов, устранять различные шрамы и рубцы, пигментации, сосудистые сеточки и мелкие папилломы. Существуют различные варианты лазеров с вариативностью в длинах волны, активной среде, проникающей способности и материале рабочей головки. В целом мы можем разделить лазеры на четыре большие группы: абляционные, неабляционные, фракционные и нефракционные. Абляционные лазеры испаряют ткань и таким образом обеспечивают более агрессивный, но в то же время и более выраженный эффект, подходят пациентам с выраженными морщинами, рубцами и новообразованиями кожи. Для пациентов с менее выраженными изменениями кожи и тех, чья кожа нуждается в более нежном воздействии, подойдут неабляционные лазеры, оказывающие омолаживающий эффект, не разрушая эпидермис. Отличие между фракционными и нефракционными лазерами состоит в избирательности воздействия по площади. Нефракционные лазеры обеспечивают воздействие по всей площади облучения, в то время как более позднее поколение фракционных лазеров обладает избирательным воздействием и, соответственно, более щадящим и прицельным действием.

На чем основан эффект лазеротерапии?

Все лазеры, вне зависимости от конфигурации, воздействуют на молекулы воды в коже, разогревая ее и вызывая контролируемое термальное повреждение истощенных и дисфункциональных клеток. Устранение дефектных клеток необходимо для стимуляции клеточного неогенеза. Сам по себе организм с большой неохотой занимается естественным омоложением клеточного и белкового профиля кожи, отдавая предпочтение распределению полезных ресурсов на более жизненно, а не эстетически важные части. Более того, коллагеновые и эластиновые волокна имеют довольно долгий период самообновления, и обеспечить подтяжку контуров кожи без предварительного избавления от застарелой перерастянутой коллагеновой сети чрезвычайно сложно и долго по времени. В зависимости от длины волны, формы луча и времени импульса лазер оказывает воздействие на разных уровнях, тем самым добиваясь различных эффектов. 

Абляционный СО2-лазер

Абляционный углекислотный лазер используется для шлифовки кожи, выраженных рубцов и морщин, удаления таких новообразований, как папилломы и бородавки. Это наиболее мощный вид лазерной терапии с длиной волны 10 600 нм, применяемый не только в косметологии, но и в хирургии. Углекислотный лазер вызывает немедленное сокращение обработанных участков, денатурируя старый коллаген и стимулируя выработку новых волокон. Такое воздействие способно избавить пациента от морщин, в особенности вокруг глаз и рта, эффективно при устранении глубоких рубцов постакне и атрофических шрамов. Современная система углекислотного лазера, в отличие от более ранних моделей, использует не непрерывный перенос энергии, который приводил к перегреванию и термическим травмам, а короткие импульсы с высокими пиками мощности. Это значительно снижает возможность получения побочных эффектов в виде масштабных ожогов и термической травмы глубоких тканей. Тем не менее, терапия абляционным СО2-лазером все же требует определенного реабилитационного периода и может сопровождаться такими побочными эффектами, как зуд, кровотечения и образованием корочек.

Неабляционный фракционный лазер

В отличие от абляционного лазера, не испаряет поверхность кожи и не требует длительного восстановительного периода. Данная система используется для максимально щадящей фототерапии кожи лица, шеи и зоны декольте. С помощью этого вида лазерной терапии устраняются мелкие морщины вокруг глаз, кисетные морщины на лице, послеоперационные и посттравматические рубцы, неглубокие рубцы постакне. Важным качеством является то, что для достижения эффекта необходима всего одна проходка. 

Плазмотерапия-PRGF

Плазмотерапия – это локальное применение аутологичной плазмы, обогащенной факторами роста, выделяемыми тромбоцитами. Технология плазмотерапии предполагает изготовление плазмы с оптимальной концентрацией тромбоцитов (х2,5) и отсутствием лейкоцитов, что элиминирует провоспалительные эффекты. Использование нейтрального консерванта цитрата натрия обеспечивает безопасность пациентов, а внешняя активация факторов ионами Са2+ обеспечивает высокую биодоступность. Отличительной особенностью терапии PRGF является стимуляция собственных биологических функций кожи, в отличие от заместительной терапии, при которой подобные биоактивные вещества вводятся извне. Плазмотерапия является универсальной процедурой для многих достаточно распространенных проблем кожи и волос: акне, постакне, растяжки, телогеновое выпадение волос, например, послеродовое или стрессовое. Терапия аутологичной обогащенной плазмой воздействует как на клеточном, так и на тканевом уровне, вызывая пролиферацию фибробластов, ускорение синтеза глюкозаминогликанов и волокон соединительной ткани, оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие и способствует нормализации локального иммунитета. Все эти эффекты обусловлены целым пулом активных факторов роста, из которых наиболее важными являются: проколлаген I типа, фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), гиалуроновая кислота, фактор роста нервной ткани (NGF). Многочисленные исследования как in vitro, так и in vivo доказывают эффективность применения плазмотерапии для восстановления различных тканей: кожи, сухожилий, хрящей, эндометрия, конъюнктивы глаза и других соединительных тканей. Также доказано ингибирование трансформирующего фактора TGF-β1 под действием PRGF, что способствует своевременному апоптозу миофибробластов и профилактике образования гипертрофированых шрамов и келоидов.

Каких эффектов можно ожидать от сочетания лазеротерапии и плазмотерапии?

Казалось бы, обе процедуры обладают схожими эффектами, способствуя пролиферации фибробластов и стимуляции их функции, но, тем не менее, каждая из процедур добивается этих эффектов по-своему и, сочетаясь друг с другом, значительно потенцирует эффект. Дело в том, что сама по себе плазмотерапия с огромным набором факторов роста может оказаться недостаточно эффективной по причине того, что организм человека с большой неохотой заменяет старые, но все еще функционирующие клетки и ткани на новые. Более того, уже имеющиеся шрамы и волюметрические изменения кожи обладают пониженной способностью к возврату к первоначальному состоянию. Таким образом, для создания нового необходимо избавление от старого, и тут на помощь приходит лазеротерапия, обладающая способностью за счет нагрева молекул воды в тканях испарять истощенные клетки и поврежденные ткани, добиваясь максимально равномерного обновления тканей. Но и лазеротерапия обладает определенными недостатками, например, необходимостью в восстановительном периоде, который значительно ускорится под воздействием обогащенной факторами роста плазмой. То есть здесь мы имеем взаимное усиление и ускорение наступления эффектов каждой из процедур.

Сочетание этих двух процедур обладает кумулятивным и потенцирующим эффектом. Плазмотерапия является бустером, ускоряющим восстановление и омоложение после устранения дефектов лазером.

Статья впервые была опубликована в Les Nouvelles Esthetiques Україна, №1 (119), 2020