Плазмолифтинг: теория и практика применения

История вопроса применения аутокрови интересна и крайне полезна для практикующего врача. Родоначальниками инъекций в организм его собственной крови принято считать шведских врачей Grafstrom и Elfstrom. В 1898 году в США впервые в мире провели инъекции аутологичной крови в растворе поваренной соли при пневмонии и туберкулезе. В 1905 году немецкий хирург Август Бир установил, что собственная кровь пациента, введенная ему в бедро, является чем-то похожим на раздражитель для организма и позволяет добиться ускорения заживления переломов. Впоследствии немецкий хирург применил инъекции аутокрови в ткани при различных патологических состояниях.

Следующим этапом в развитии методов, использующих аутокровь, явилось применение плазмы части крови, свободной от эритроцитов и богатой тромбоцитами. Причиной применения аутоплазмы с богатым содержанием тромбоцитов явилось открытие того факта, что тромбоциты содержат белковые факторы (PRP-factors), инициализирующие регенеративный клеточный процесс.

Эффект применения технологии плазмолифтинга во многом зависит от наличия рецепторов в тканях к PRP-факторам. Именно этот факт объясняет инвариантность биологического ответа тканей на введение плазмы, содержащей тромбоциты. Практикующему врачу остается опираться на клинический опыт и тщательно анализировать эффективность терапии у конкретного пациента.

Новым этапом в развитии применения аутогемостимуляции стало использование инъекционной формы богатой тромбоцитами плазмы, впоследствии получившей название «плазмолифтинг».
Принципиальное преимущество инъекционной формы аутоплазмы, содержащей тромбоциты, заключается в удобстве использования, возможностях ее применения не только в хирургической, но и в терапевтической практике. Именно инъекционная форма аутоплазмы, содержащая тромбоциты, позволила значительно расширить сферу применения (косметология, стоматология, травматология, гинекология и др.).

Диапазон клинического применения плазмолифтинга

• Хирургия. В классической методике PRP-терапии применяется гель, введение которого в ткани возможно при наличии операционной раны. Применение инъекций плазмы возможно до оперативного вмешательства, после, во время и вместо него.
• Косметология. При проведении инъекций по технологии плазмолифтинга часть аутоплазмы (1-2 мл) можно использовать для инъекций в область губ, имитируя результаты после контурной пластики гелем на основе гиалуроновой кислоты. Такая «примерка новых губ» позволит пациенту оценить возможный результат, а врачу дополнительно мотивировать пациента на эту услугу. Другие медицинские жидкости при введении в мягкие ткани болезненны, плазма же – нет.

Применение плазмолифтинга в дерматокосметологии

Эстетическая медицина активно развивается сегодня, особенно что  касается совершенствования имеющихся консервативных методик коррекции внешних данных человека. На этапе развития косметологии содержащая тромбоциты аутоплазма применяется при комплексном лечении ряда заболеваний.

Показания

1. Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с влиянием излучения: старческая атрофия (вялость) кожи.
2. Другие заболевания кожи и подкожной клетчатки: атрофические поражения кожи.
3. Болезни придатков кожи:

• угри обычные;
• гнездная алопеция;
• другая андрогенная алопеция;
• телогенное выпадение волос;
• анагеновое выпадение волос.

Противопоказания:

1. Злокачественные новообразования.
2. Системные болезни крови.
3. Психические болезни.
4. Аллергическая реакция на антикоагулянт (натрий-гепарин) в анамнезе.

Старческая атрофия кожи. Одним из проявлений возрастных изменений кожи является атрофия сосочкового слоя дермы. Кроме возрастной инволюции организма, следует отметить нарушение функции антиоксидантной системы, инсоляцию, обезвоживание и внутренние факторы, способствующие преждевременному старению кожи: общесоматические заболевания, конституционные особенности, генетические детерминанты. Выраженные атрофические изменения кожи, возникающие до 50-летнего возраста, следует рассматривать как преждевременные. Другие атрофические поражения кожи также возникают вследствие нарушения метаболизма в коже и снижения активности ферментов.

Современные средства, применяемые в дерматокосметологии, обычно направлены на устранение последствий основных причин атрофии кожи, таких как нарушение функции антиоксидантной системы, инсоляция, обезвоживание.

Наиболее эффективные средства омоложения кожи являются прямыми или опосредованными биологическими стимуляторами репаративных и ревитализированных процессов дермы. Это гиалуроновая кислота, витамины, белковые растворы, микро- и макроэлементы, гомеопатические препараты. Эти препараты (за исключением гомеопатических) часто провоцируют аллергические реакции, чрезмерную воспалительную реакцию после местного введения. Эффективность длится не более 6 месяцев, отечность дермы присутствует более 1 месяца. Подобные методики недостаточно эффективны, многие агрессивны, сопровождаются местными реакциями.

Алопеция. Волосы в течение жизни меняется под влиянием генетических, иммунных, гормональных факторов и экзогенных воздействий (жара и холод, химические агенты и механические травмы, стрессы, дефицит витаминов и микроэлементов, производственный вред и интоксикации). Происходят атрофические и дистрофические изменения в волосяных фолликулах и луковицах волос, волосы теряют пигмент, редеют, становятся ломкими. Чаще всего активное выпадение волос наблюдается в случае логической алопеции, при которой волосы, минуя фазу развития, из фазы роста переходят сразу же в фазу угасания. Происходит это вследствие сильных стрессов, тяжелых перенесенных заболеваний и других серьезных причин.

Современные методы лечения представлены различными трофостимулирующими, гормонокорректирующими, метаболическими, дефиброзирующими, седативными, санаторно-курортными и традиционными технологиями, начиная от массажа волосистой части головы и криотерапии очагов до оксигенобаротерапии и трансплантации. Доступность ограничивается высокой стоимостью и продолжительностью лечения, а эффективность носит чаще всего временный характер и сводится к приемлемому состоянию волос в процессе терапии.

Угревая болезнь. Чрезвычайно распространена угревая болезнь – хроническое рецидивное заболевание, характеризующееся полиэтиологичностью (гиперактивность сальных желез; гормональная активность; переходный возраст; нарушение питания; заболевание желудочно-кишечного тракта; гиповитаминоз; нарушение обмена веществ; воздействие токсическими и лекарственными препаратами; стресс), наследственностью. Клиника угревой болезни разнообразна (угри обычные, комедональные, папуло-пустулезные, инфильтрированные, абсцедированные, депигментированные рубцы) и при поражении кожи лица доставляет пациенту эстетический дискомфорт, что приводит к частым нервным срывам и депрессии.

Включение курса инъекций аутоплазмы, содержащей тромбоциты, в комплексное лечение акне оказывает положительное влияние на течение терапии.

Сочетание с другими методиками

Важным условием эффективной коррекции является соблюдение протоколов сочетания инъекций аутоплазмы, содержащей тромбоциты, с другими инъекционными омолаживающими процедурами. В своей практике врачи чаще всего комбинируют применение плазмолифтинга с инъекциями ботулотоксина типа А, введением филлеров на основе гиалуроновой кислоты, биоревитализацией, интралипотерапией, химическими пилингами, нитевым лифтингом.

Сочетание с ботулотоксином типа А. Комбинирование инъекций аутоплазмы и ботулинического токсина типа А позволяет одновременно разгладить мимические морщинки и улучшить качество кожи. Однако при сочетании плазмолифтинга с инъекциями ботулотоксина необходимо соблюдать осторожность. Благодаря регенераторному действию плазмы улучшается кровоснабжение тканей, ускоряется реиннервация, соответственно, уменьшается срок действия ботулотоксина. Таким образом, плазмолифтинг следует делать не менее чем через неделю и не ранее чем через 3 недели после введения ботулотоксина.

Сочетание с контурной пластикой филлерами на основе гиалуроновой кислоты. Проведение процедуры плазмолифтинга создает в коже условия синтеза коллагена. Клинический опыт показывает, что гиалуроновые филлеры, вводимые после инъекций плазмы, держатся в тканях дольше обычного. Протокол комплексной программы омоложения при таком сочетании процедур включает в себя курс процедур плазмолифтинга (2-4 процедуры с интервалом в одну неделю), затем через 7-10 дней – контурную пластику филлером.

Сочетание плазмолифтинга с мезотерапией. Сочетание плазмолифтинга с мезотерапией особенно оправдано для лечения волосистой части головы при разных видах алопеции. Положительные результаты удается получать при сочетании инъекций плазмы с инъекциями трентала, что помогает достичь улучшения микроциркуляции крови. В этом случае рекомендуем применять следующую схему: на курс – 3 процедуры плазмолифтинга с интервалом в неделю, через месяц – поддерживающая процедура плазмолифтинга, в дальнейшем – 6-8 процедур мезотерапии с интервалом в неделю. Этот курс можно повторять 2 раза в год.

Сочетание плазмолифтинга с биоревитализацией. Это сочетание позволяет не только продлить эффект от биоревитализации, но и добиться наилучших результатов в борьбе с фотостарением кожи лица, шеи, зоны декольте.

В таком случае оправдана схема «неделя – через неделю»: чередование процедур плазмолифтинга и биоревитализации с интервалом между процедурами 1 неделя, на курс рекомендуется проводить по 4 процедуры каждого вида (всего 8 процедур).

Существует также другая схема: после 2 процедур плазмолифтинга выполняют только 2 процедуры биоревитализации, получая при этом достаточно продолжительный положительный эффект. Выбор между указанными схемами врач делает на основе клинической ситуации и исходя из предполагаемого «биологического» ответа тканей.

Сочетание плазмолифтинга с химическими пилингами. Такая схема оправдана для достижения более быстрой реэпителизации и стимулирования регенерации. Допустимо применение как маски из аутоплазмы, так и инъекционное введение аутоплазмы, содержащей тромбоциты, на 5-7 день после пилинга.

Подытоживая, можно сказать, что одними из важнейших факторов популярности методики является отсутствие возможности аллергических реакций, простота и удобство использования, а также постоянно расширяющиеся области применения. Метод может использоваться в качестве монотерапии, а также является базовой инъекционной процедурой в дерматокосметологии и сочетается практически со всеми инъекционными и аппаратными методами.