Патологии волос: методы диагностики в трихологии

Когда к трихологу обращается пациент, кроме сбора анамнеза и визуального осмотра, назначается также ряд обследований, позволяющих оценить структуру волос, аномалии их роста, состояние кожи головы, фолликулярных отверстий, форму фолликулов, понять этиологию болезни.

Патологии волос, с которыми пациенты приходят на прием к врачу-трихологу, могут иметь разные причины. Конечно, первым этапом диагностики является подробная беседа врача с пациентом, которая позволяет собрать как можно больше информации об имеющемся заболевании (жалобы, длительность и характер течения заболевания, динамика, генетическая предрасположенность, стрессы, сопровождающие заболевание, хронические болезни, прием определенных препаратов, характер питания и тому подобное). После этого начинается общий осмотр пациента и очага поражения на наличие любых отклонений от нормы (сателлитные кожные заболевания, проблемы с ногтями, ресницами, бровями, явления гирсутизма, элементы сыпи, фактура волос, их сухость, жирность, корни и кончики и т.д.) . А потом наступает этап инструментальной диагностики, методы которой мы осветим в данной статье.

На сегодняшний день существует много методов диагностики трихологических проблем, однако большинство из них являются инвазивными или полуинвазивными. Пациенты, имеющие трихологические проблемы (особенно, если речь идет о выпадении волос у женщин) и так постоянно испытывают большой стресс и психологическое давление, поскольку вынуждены ежедневно маскировать дефекты своих волос и чувствовать себя неуверенно. Поэтому причинять им лишний раз боль, «выдергивая» или выбривая волосы на определенном участке, по-моему, пока нецелесообразно, поскольку современная наука позволяет использовать более гуманные и эффективные методики, среди которых первое место занимают трихоскопия и трихограмма.

Трихоскопия

Трихоскопия – это новейший метод исследования кожи головы, состояния волос, диагностики и анализа различных заболеваний:

• алопеций разных видов – диффузной (врожденная, телогеновая, анагеновая), местной, андрогенетической (по мужскому или женскому типу), гнездовой (субтотальная, тотальная, универсальная, трихотиломания), рубцовой, нерубцовой;
• перхоти (сухой и жирной), гиперкератоза, эпилирующего фолликулита, гипергидроза, себорейного дерматита, псориаза, микроспории, трихофитии, дерматофитии;
• аномалии стержней волос (pili torti, напоминающие скрученные стеклянные нити, манилетрикс – веретеновидные волосы, синдром «волос Вилли» – бессистемный рост и нарастающая кучерявость, аннулярные волосы, узелковые волосы).

С помощью трихоскопии (без необходимости выполнения биопсии скальпа) исследуется лобная, затылочная, теменная часть головы, при необходимости – брови и ресницы. Определяется соотношение терминальных волос к пушковым, поскольку для андрогенетической алопеции характерно увеличение доли тонких волос, сужение фолликулярных отверстий, уменьшение среднего диаметра волоса, повышение количества волосяных фолликулов с одним волосом и т.д. Этот диагностический метод позволяет произвести измерение плотности и толщины волос в разных участках головы, сфотографировать корневую часть волос и кожи под разным увеличением и т.п., а также для оценки влияния различных терапевтических препаратов или косметических продуктов и процедур на состояние волос и кожи головы. 

Во время процедуры пациент не испытывает ни боли, ни дискомфорта, так как механическое повреждение и депиляция волос не проводится. Манипуляции осуществляются с помощью высокотехнологичного компьютерного оборудования. Четкое, увеличенное изображение мы получаем за счет современной микротелекамеры. На мониторе отображаются волосы со всеми, даже мельчайшими патологиями. Благодаря этому методу диагностики врач получает достоверную информацию о строении стержня, его фолликул, о работе сальных желез. Кроме того, многократное увеличенное изображение на мониторе делает компьютерную диагностику наглядной, так что пациент получает возможность собственными глазами увидеть свои проблемы.

При необходимости трихоскопию можно проводить несколько раз, она не имеет побочных эффектов, все манипуляции безболезненны и безопасны. Этот метод позволяет получать точные результаты и сохранять информацию в электронном виде на карточке пациента.

Трихоскопия позволяет:

• точно подсчитать количество волос на 1 см;
• определить количество анагеновых и телогеновых волос на исследуемом участке;
• определить количество диспластических и нормальных волос;
• определить интенсивность выпадения волос и ступни их утончения;
• провести дифференциальный диагноз между андрогенным и диффузным типом выпадения волос;
• вычислить индивидуальную скорость роста волос;
• осуществить динамическое наблюдение за скоростью роста волос под влиянием лечения;
• подобрать для пациента индивидуальную программу лечения профессиональными трихологическими продуктами;
• полностью контролировать ход лечения болезни.

Метод трихоскопии проводится на электронном оборудовании со специальным программным обеспечением (микрокамера или трихоскоп), разработанном по новейшим научным технологиям. Различная кратность оптики (от х1 до х1000) помогает быстро и подробно оценить мелкие повреждения кожи и волос.

Фототрихограмма

Фототрихограмма – это метод определения фазы роста волос (анаген, катаген, телоген), который применяется при диагностике выпадения волос и алопеций. При проведении фототрихограммы анализируется качество волос, определяется число волос на разных стадиях роста, также высчитывается плотность на квадратный сантиметр в теменном и лобном участке. В настоящее время метод фототрихограммы является общепризнанным и широко распространенным в клинической трихологической практике, поскольку является достаточно высокоточным и доступным.

Фототрихограмма используется в комбинации с обзорными фотографиями (линза х50, х200, х400) для определения общих клинических изменений у пациентов, происходящих со временем. Для клинических и научных исследований обзорные фотографии делаются с помощью цифровой фотографической системы, обычно включенной в программное обеспечение трихоскопа или микрокамеры.

Существует две разновидности фототрихограмм:

• с помощью микрокамеры;
• с помощью трихоскопа.

Фототрихограмма с помощью микрокамеры позволяет измерить плотность волоса на небольшом участке кожи головы. Трихолог должен подсчитать количество волос, видимых на выбранном участке, а микрокамера конвертирует это количество в реальную плотность волос по всему скальпу. Диаметр волоса измеряется специальной линзой (безболезненный метод – нет необходимости вырывать волосы, есть возможность производить измерения по всей длине, например, непосредственно в коже головы и на концах). Микрокамера позволяет измерить толщину волоса и определить, тонкий он, средний или толстый. Можно измерять волосы длиной даже до 4 см.

Если диагностика проводится с помощью трихоскопа, то в этом случае в двух зонах головы клиента (теменной и затылочной) триммером сбриваются волосы на участке 10 мм. Через 2–3 дня, когда волосы отрастут на 1 мм (в норме 0,3–0,4 мм в сутки) или останется прежнего размера (анагеновые и телогеновые волосы соответственно), участки подкрашиваются безаммиачным красителем для волос. Затем, сделав снимок, используется специальная компьютерная программа.

Трихограмма

Трихограмма является полуинвазивным методом, который применяется для оценки корней волос и соотношения фаз роста волос. Трихограмма представляет собой микроскопический метод анализа фолликулов волоса. Она может производиться с помощью поляризованного или обычного микроскопа.

Таким образом, как мы увидели, проанализированные методы диагностики безболезненны и достоверны. Эти методы имеют свои особенности и предназначены для увеличения профессионализма трихологических и дерматологических центров.

Однако они не исключают необходимости обязательных лабораторных исследований (анализ крови, полный гормональный и иммунологический анализ волос на микроэлементы), поскольку правильно поставленный диагноз является основой грамотного и эффективного лечения.

---

По материалам Les Nouvelles Esthetiques Україна