Алопеция: реакция на нарушения в функционировании организма

Разнообразие патологии волос является одной из самых сложных проблем дифференциальной диагностики в дерматологии. Болезни волос делятся на гипер- и гипотрихозы, различают приобретенные и врожденные состояния. Чтобы установить верный диагноз, который поможет своевременно обратить внимание на внутренние проблемы организма, врач прежде всего должен хорошо знать анатомию и физиологию волос.

Виды облысения и его терапия

В основе алопеции могут лежать следующие процессы: телогеновое облысение, анагеновая потеря волос, деструкция волосяного фолликула – рубцовая алопеция, миниатюризация волос, дефекты волосяного стержня. Среди гипотрихозов заметное место принадлежит разным диффузным алопециям.

Андрогенетическая алопеция – прогрессирующее облысение, являющееся следствием влияния андрогенов на волосяной фолликул у людей с наследственной предрасположенностью. Это самый распространенный вид диффузного облысения, первые признаки которого проявляются у некоторых людей еще в возрасте 20-25 лет. Заболевание носит хронический характер с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Способов полностью остановить прогрессирующий процесс облысения не существует, но симптоматическое лечение позволяет угнетать процесс массового выпадения волос и удлинить стадии ремиссии.

Терапия состоит из использования препаратов, которые снижают чувствительность волосяного фолликула к тестостерону и поддерживают рост волос.

Анагеновая алопеция развивается как следствие влияния химических факторов на цикл волосяного фолликула, когда выпадение дистрофических волос возникает, например, через несколько дней после начала применения лекарственного препарата.

Химические факторы способствуют угнетению митотической активности в сосочке волоса. Это приводит к утончению его стержня, из-за чего волосы становятся ломкими в зоне сужения или могут совсем не формироваться. Волосы выпадают прежде всего в стадии анагена, одновременно фаза катагена наступает преждевременно.

Классической причиной анагеновой алопеции является систематический прием лекарств при лечении онкологических заболеваний. При составлении плана терапии телогенового облысения прежде всего необходимо отменить лекарства, которые могли вызвать выпадение волос, и провести детоксикационную терапию.

Острое анагеновое облысение характеризуется стремительной потерей волос. При отсутствии каких-либо видимых причин за достаточно короткое время – 2-5 дней – выпадают только длинные волосы и при этом сохраняются пушковые и щетинистые. Роль химических веществ, загрязняющих окружающую среду, часто недооценивается при возникновении алопеции и других расстройств роста волос. Вместе с тем при наличии невыясненной причины потери волос всегда следует обращать внимание именно на этот фактор. Так, признаками талиевого отравления могут быть тошнота, рвота, слабость, атаксия, тремор. Но чаще всего наблюдается алопеция, тяжесть и боли в ногах. Выпадение волос возникает и при отравлении висмутом, ртутью.

При установлении диагноза интоксикационного анагенового облысения следует обратить внимание на следующие детали:

• особенности течения облысения (прежде всего, скорость выпадения волос);
• клинические симптомы (отсутствие только длинных волос).

Телогенное облысение (диффузное выпадение волос) входит в большую группу заболеваний, связанных с влиянием внешних факторов, инфекционных и системных болезней.

Телогеновое облысение – это состояние, при котором происходит выпадение неизмененных волос при преждевременном переходе фолликула волоса от анагена к телогену. Бывает острым (длится до 6 месяцев) и хроническим (более 6 месяцев). Такое состояние волос может развиться после родов или тяжелого заболевания, продолжающегося несколько месяцев. Для лечения телогенового облысения нужно найти и устранить причину выпадения волос. Как правило, после этого наступает полное выздоровление. Во время терапии следует подпитывать растущие волосы разнообразными витаминными комплексами, препаратами микроэлементов, возможно, применять некоторые инъекционные методики (плазмотерапия/PRP).

Отметим, что проблема потери волос требует от врачей-дерматологов прежде всего умения установить своевременный и правильный диагноз. Во многих случаях для определения тактики ведения больных необходимо привлечение смежных специалистов (терапевтов, неврологов, психиатров, токсикологов, фармакологов, инфекционистов, генетиков).