Доказательная трихология: топические решения, которые действительно работают

Докладчик – Анна Сталенна, врач-дерматолог, трихолог, косметолог, член Ассоциации трихологов Украины, национальный тренер компании Starlit Group, национальный тренер бренда Medik8 (Украина)

Человеческие волосы имеют многомногослойную структуру, они являются сложным нанокомпозитным волокном, которое состоит, в первую очередь, из белка на 80-85%, а также из меланина, воды и липидов. Если говорить о науке, изучающей волосы (трихология), это на самом деле отрасль дерматологии, которая в современном мире переживает активное развитие по количеству пациентов и даже научных исследований. Число пациентов увеличилось во время и после пандемии COVID-19, и очень интересно, что именно два расстройства выпадения волос показали значительный рост – это андрогенетическая и фронтальная фиброзная алопеции. Если говорить об андрогенетической алопеции, то трудно сказать, увеличилось количество пациентов или просто число обращений к врачам.

Что касается исследований или количества научных публикаций, за последние десятилетия с 2011-го по 2021 год их стало больше почти в два раза (1456 в 2011 году против 2780 в 2021 году). Эти статистические данные свидетельствуют о том, что наука развивается, что увеличивается количество заинтересованных и врачей, и пациентов.

Также, по статистическим данным из PubMed, большинство обращений (30,6%) связаны с андрогенетической алопецией, примерно одинаковые показатели имеют очаговая алопеция (19,3%), фолликулит (15,4%), диффузная алопеция (15,4%) и себорейный дерматит (14,9%). Немалые показатели имеют склерозирующий лихен (7,1%) и декальвирующий фолликулит (6,6%).

Андрогенетическая алопеция – это самая распространенная форма выпадения волос, поражающая мужчин и женщин. На нее влияют генетика и чувствительность к андрогенам. Распространенность отличается по полу и расе, при этом больше всего страдают пожилые мужчины и женщины в постменопаузе. Однако истончение волос может начаться еще в период полового созревания.

В принципе, выпадение волос мужского и женского образца имеют и значительные схожие факторы, и значительные отличия – как в проявлениях, так и в лечении. Схема потери волос отличается в зависимости от пола. На ранних стадиях оценка андрогенетической алопеции предполагает инвазивные и неинвазивные методы, такие как дерматоскопия кожи головы, исследование волос скальпа, тяговые тесты, трихограмма или биопсия, когда мы делаем биопсию на гистологическом исследовании.

Андрогенетическая алопеция проявляется как фолликулярная миниатюризация, фиброз; появляются признаки разрушения фолликулов и повреждения стержня волоса. Это очень важно для того, чтобы проводить дифдиагностику и не прогадать именно в диагнозе. Чрезмерная активация андрогенных рецепторов приводит к миниатюризации фолликулов, при этом сокращается фаза анагена. Волосяной стержень становится более тонким и коротким, и волос не может проникать в эпидермис.

Лечение андрогенетической алопеции

Методы лечения, одобренные FDA:

• финостерид (перорально);
• миноксидил (топически);
• низкоуровневая свето- или лазерная терапия;
• трансплантация волос.

Методы лечения, не одобренные FDA:

• off-label лекарственные препараты и гормональная терапия;
• фитомедицина;
• инъекционная медицина;
• экзосомы;
• адъювантная терапия.

Запись эфира и видео доклада также можно просмотреть на канале PRO Cosmetology TV.