Косметология и аллергия: как предотвратить осложнения

Статистические данные

Проблема аллергических заболеваний является одной из самых актуальных в современной медицине. По данным ВОЗ, 35–40% населения земного шара страдает различными аллергическими заболеваниями, при этом значительную группу составляют больные с аллергическими болезнями кожи. Отмечено, что количество аллергодерматозов имеет тенденцию к увеличению в среднем на 5–7% в год. Неуклонный рост заболеваемости объясняется рядом объективных причин: широким распространением химических веществ в быту и на производстве, постоянно растущим перечнем лекарственных препаратов, ухудшением экологической обстановки, что приводит к латентному, хроническому течению вирусных и бактериальных инфекций, искажениям иммунологических реакций.  

При возникновении аллергического компонента значительно меняется клиническое течение основного заболевания, при этом аллергическое осложнение становится более тяжелым, чем само заболевание. 

Косметические средства сегодня являются неотъемлемой частью целого комплекса мер, направленных на очищение и улучшение эстетического вида кожи и ее придатков (волос, ногтей). Каждый человек регулярно использует 4-6 и более видов косметической продукции. 

Однако, к сожалению, косметика способна не только улучшить внешность и снизить проявления признаков старения, но и спровоцировать аллергические реакции кожи и даже навредить здоровью. В некоторых случаях аллергическая реакция на косметические средства является пусковым фактором развития нового дерматоза. 

Аллергические осложнения в косметологии

Аллергия является измененной реактивностью организма, проявляющейся в необычном течении общих и местных реакций, чаще всего возникающих при повторном поступлении в организм определенных веществ. 

Осложнения, вызванные косметическими средствами, делят на следующие группы: аллергические, токсические, токсически аллергические, фототоксические и фотоаллергические. Аллергические осложнения встречаются сегодня чаще всего и могут проявляться на любой компонент косметики. 

В зависимости от типа клинических проявлений, патоморфологических изменений, скорости развития принято различать два типа реакций: немедленного (анафилактического) и замедленного типа. В развитии аллергических реакций обоих типов выделяют три стадии: иммунологическую, патохимическую, патофизиологическую.

Иммунологическая стадия реакций немедленного типа является взаимодействием антигенов с антителами. 

Патохимическая стадия характеризуется выделением биологически активных веществ, прежде всего гистамина и гепарина, а также серотонина, брадикинина, ацетилхолина и т.д. В патофизиологической стадии происходят функциональные нарушения, которые составляют клиническую картину общих (анафилактический шок при парентеральном введении антигена) или местных (сенная лихорадка, бронхиальная астма, крапивница) реакций. 

На патофизиологической стадии происходят изменения в тканях как под влиянием цитокинов (в первую очередь провоспалительных), так и в результате цитотоксического действия сенсибилизированных лимфоцитов. Косметологи сталкиваются с реакциями (аллергический контактный дерматит) при проведении курсовых процедур с использованием масок, кремов, сывороток, в состав которых входят одинаковые компоненты.

Знания, необходимые косметологам

Аллергологическая проблематика использования косметических средств прежде всего находится в сфере интересов дерматологии, однако и косметологи должны знать аллергические свойства каждого вещества, содержащегося в косметических средствах. 

Сейчас трудно найти вещество, которое в целом не могло бы вызвать аллергическую реакцию и при этом отмечалось бы биологической активностью. Аллергические реакции могут возникать на один или нескольких компонентов препарата. Наиболее сложными органическими соединениями являются белки и жиры, а также различные их производные, содержащие липопротеины, гликопротеины, мукополисахариды и т.д. 

Для косметологии наибольшее практическое значение имеет аллергия к парагруппе (окислительные анилиновые краски, азокрасители, местные анестетики, парааминобензойная кислота и ее производные, сульфаниламиды, хиноны, некоторые эстрогенные гормоны).

Чаще всего аллергические реакции обусловлены биологически активными компонентами, консервантами, красителями и ароматами, поверхностно-активными веществами косметических средств. Биологически активные добавки представляют наибольшую опасность, так как в качестве активных веществ очень часто выступают витамины, ферменты, белковые гидролизаты, а также ряд веществ животного и растительного происхождения (амниотическая жидкость, экстракт плаценты, апилак, прополис). Зачастую такие добавки содержат неизвестные ингредиенты, поскольку процесс их производства достаточно прост и, как правило, не сопровождается очисткой. Учитывая, что многие косметические средства являются питательной средой для бактериальной флоры, производители вынуждены добавлять в них консерванты. По сути, эти вещества очень близки по строению к антибиотикам и антисептикам, используемым в медицине. Поэтому аллергия может возникать сразу при первой встрече, поскольку иммунная система уже имеет досье на похожие вещества. 

К природным консервантам, которые часто используются в «натуральной косметике», относят эфирные масла – они также могут вызвать аллергические осложнения. В отличие от консервантов, ароматизаторы играют менее важную роль – придают косметическому средству приятный запах, который должен нивелировать запах использованного сырья. В составе косметики содержится до 5% парфюмерной композиции. Это смеси душистых веществ природного (эфирные масла, смолы, бальзамы), синтетического (бензилацетон, ванилин) и полусинтетического происхождения (гераниол, кумарин). 

В косметических средствах поверхностно-активные вещества выполняют различные функции. Они являются энхансерами, эмульгаторами, компонентами моющих средств (алкилдиметиаминоксид, лаурилсульфат аммония, натрия и магния, перфторуглероды и т.п.). Поверхностно-активные вещества обладают способностью накапливаться в организме и чаще всего провоцируют дерматиты у контактирующих с ними по роду своей деятельности.

Проявления аллергии

В зависимости от клинической и морфологической картины аллергические реакции, вызванные применением косметических средств, можно разделить на следующие формы:

• аллергический дерматит; 
• контактная экзема; 
• крапивница и отек Квинке;
• бронхиальная астма;
• аллергический ринит;
• аллергический хейлит;
• аллергическая гранулема.

В развитии аллергического дерматита огромное значение имеет генетическая предрасположенность, повторное действие раздражителей. При аллергическом дерматите интенсивность воспаления не соответствует силе раздражителя: при его малой величине сила бывает значительной. Клинические проявления обычно локализуются на лице, в области век, бровей, но могут быть и на участках, не подвергшихся действию аллергена. На фоне яркой эритемы возникает отечность, кожа становится горячей на ощупь, пациент жалуется на боль, жжение и зуд. При усилении аллергической реакции развиваются экссудативные явления – на эритематозном фоне появляются пузырьки, затем корки. После прекращения аллергена воспалительные явления стихают, элементы сыпи регрессируют, остается незначительное шелушение или временная пигментация. Хронический дерматит проявляется зудом, эритемой, инфильтрацией, шелушением, экскориациями. При повторных действиях раздражителя аллергический дерматит может трансформироваться в экзему – рецидивы становятся более тяжелыми, усиливаются экссудативные явления, появляются микровезикулы.

Практические рекомендации 

Следует отметить, что даже при тщательном соблюдении всех необходимых технических, фармакологических и медицинских достижений нельзя полностью исключить проявления аллергических реакций.

Проявления косметической аллергии обычно неожиданны, поэтому лучше сначала провести аппликационные пробы на чувствительность.

Кожное тестирование позволяет установить или подтвердить участие того или иного причинного фактора в развитии аллергического контактного дерматита. Противопоказаниями к проведению лоскутных тестов являются обострение контактного дерматита и его распространенный характер. Тест определяет чувствительность только к 75–80% наиболее распространенных аллергенов. В случае отрицательного лоскутного теста, но наличия клинических данных в пользу аллергического дерматита проводится открытый аппликационный тест. Иммунологические тесты in vitro в косметологии применяются крайне редко, они трудоемкие, требуют специальных знаний и оборудования. 

Чтобы свести «сюрпризы» аллергии к минимуму, необходимо помнить, что именно натуральные компоненты, лежащие в основе большинства косметических средств, чаще всего провоцируют непредсказуемые реакции. 

Лицам со склонностью к аллергическим реакциям следует покупать косметику, которая прошла тестирование у дерматологов и аттестована как гипоаллергенная, но некоторые из ее ингредиентов все же могут вызвать аллергию. Чтобы избежать аллергической реакции, лучше использовать средства одной линии: у них одни базовые компоненты, активные вещества каждого дополняют и усиливают друг друга. Перед использованием нового продукта необходимо проверять чувствительность кожи к нему – нанести небольшое количество средства на локтевой сгиб или внутреннюю поверхность предплечья. Применяя профессиональную косметику, учитывать более высокое содержание в ней биологически активных компонентов и в результате этого повышения риска развития аллергии. В косметике длительного хранения высокая концентрация консервантов, что может неблагоприятно сказываться на состоянии кожи.

Лечение аллергического дерматита базируется в первую очередь на его профилактике. Перед использованием косметического средства необходимо внимательно изучить компонентный состав, тщательно собрать семейный анамнез кожных болезней, аллергологический анамнез клиента (воздействие косметики и лекарственных препаратов на возникновение изменений на коже, профессиональные факторы и характер хобби, влияние различных металлов и т.п.). Необходимо информировать больного о возможных источниках аллергенов, вызвавших дерматит, о возможных перекрестных реакциях с другими веществами, об обязательном исключении контакта с аллергеном и т.д. В случае возникновения осложнения лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение из кожи вещества, вызвавшего дерматит, проведение противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии (антигистаминные препараты, сорбенты, топические глюкокортикостероиды и т.п.).

---

По материалам «Les Nouvelles Esthétiques Украина»