Мезотерапевтические программы и пациенты с деформационным типом старения

---

Витория Копач, дерматовенеролог, руководитель учебного центра компании «Европейская эстетика – Украина»

---

Правильно установить тип старения мягких тканей лица и шеи – очень важное слагаемое профессионального успеха. И в этой статье мы поговорим о программе, разработанной для пациентов с деформационным типом старения, который, по мнению многих авторов, преобладает в славянской популяции (его частота составляет приблизительно 62%).

Однако выбрала я такую тему не только потому, что это наиболее часто встречаемый и достаточно трудный для результативной коррекции морфотип. Среди многих косметологов (особенно новичков в инъекционных технологиях) бытует мнение, что достаточно научиться инъецировать препараты для биоревитализации и филлеры – и успех обеспечен! Но, коллеги, достаточно ли этого в случае деформационного морфотипа? Скорее, это процедуры, которые даже будут не показаны в этом случае!

Масштабы деформации

Итак, деформационный тип (крупноморщинистый тип, или «деформированное лицо») характеризуется выраженным нарушением эластичности кожи, мышечного тонуса, лимфооттока, венозным стазом. Изменение тонуса мышц лица будет характеризоваться появлением гипертонуса основных мышц верхней и нижней трети лица вместе с гипотонусом мышц средней трети лица. Так, в состоянии гипертонуса пребывают среди прочих m. frontalis (лобная мышца), m. procerus (мышца гордецов), m. depressor labii inferioris (мышца, опускающая нижнюю губу), m. depressor anguli oris (мышца, опускающая угол рта), а в состоянии гипотонуса – m. zigomaticus major et minor (большая и малая скуловые мышцы), m. orbicularis oculus (круговая мышца глаза), m. risorius (мышца смеха), m. buccinators (щечная мышца) и другие. Следствием этого становится смещение кожно-мышечных структур вниз относительно костного скелета под воздействием силы тяжести, и в результате наблюдается нарушение линии овала лица, нависание кожи верхних и нижних век, появление двойного подбородка, образование глубоких складок и морщин (носогубная и шейно-подбородочная складка, морщины от углов рта к подбородку). Данный морфотип старения обычно проявляется у женщин плотного телосложения, склонных к полноте. Избыточный подкожно-жировой слой на лице также нуждается в коррекции.

В зависимости от выраженности тех или иных симптомов данный тип иногда делят еще на три подтипа:

• деформационный;
• деформационно-отечный;
• деформационно-сосудистый.

На основании поставленного диагноза выстраивается индивидуальный курс эстетической коррекции возрастных изменений кожи.

Программа коррекции: упор на мезо

Курс эстетической коррекции при данном типе старения обязательно должен включать как адекватный уход за кожей, так и мероприятия, проводимые в салоне красоты или специализированной клинике (массаж, аппаратные и инъекционные процедуры, пилинги). Следует помнить и о рекомендациях по поводу здорового образа жизни, таких как отказ от вредных привычек, полноценный сон, адекватные физические нагрузки, сбалансированное питание, в некоторых случаях нормализация веса, лечение сопутствующих заболеваний.

Мезотерапевтическая часть курса будет решать определенный ряд задач:

• уменьшение пастозности тканей, использование лимфодренирующих коктейлей;
• уменьшение выраженности подкожной жировой клетчатки в целом на лице и непосредственно в областях локальных жировых отложений (пальпебральные грыжи нижнего века, «брылы», нависающие ткани дистальнее «носогубок» и «морщин марионетки», второй подбородок);
• использование лифтинговых коктейлей для устранения дряблости кожи;
• повышение тонуса мышц, пришедших в гипотонус, и применение препаратов ботулотоксина для мышц, находящихся в гипертонусе;
• при необходимости создание гидрорезерва, если кожа испытывает дефицит, и контурная пластика (еще раз замечу, что это завершающая часть программы).

Воздействие на систему микроциркуляции обязательно будет включать воздействие на периферический кровоток и лимфообращение (участки: позвоночный столб, вдоль проекции магистральных сосудов, проблемная эстетическая зона). Применяемые препараты: лофтон, фонзилайн, буфломедил, артишок.

Уменьшаем толщину подкожно-жировой клетчатки

Для достижения оптимального эффекта необходимо уменьшить толщину подкожно-жировой клетчатки. Для этой цели хорошо использовать коктейль, содержащий L-карнитин и таурин.

L-карнитин активизирует обменные процессы, способствует оптимальному сжиганию жиров и высвобождению энергии, в митохондриях транспортирует жирные кислоты к месту их «сжигания» и выработки энергии. Основная формула выглядит так: жир + кислород + L-карнитин = энергия.

Таурин, один из основных компонентов желчи, способствует эмульгированию жиров в кишечнике, улучшению энергетических и обменных процессов.

Применяется такой коктейль 1 раз в 10–14 дней и показан для введения на уровень подкожной жировой клетчатки. Рекомендуемая дозировка – 1,5 мл. Используемая техника – классическая, по линиям Лангера. Расстояние между инъекциями – 0,7–1 см. Курс – 3–4 процедуры.

Уменьшаем выраженность локальных жировых отложений

Для этого используем непрямые липолитики с мягким липолитическим действием. Непрямой липолиз происходит под действием специфических ферментов – липаз, точнее, блокирования этих ферментов. Ингибирование фосфодиэстеразы – точка приложения действия непрямых липолитиков.

Кофеин – классический непрямой липолитик, обладающий еще и метаболическим действием, способствующий утилизации жирных кислот.

Теофиллин оказывает аналогичное кофеину действие, но гораздо более выраженное.

Экстракт артишока – непрямой липолитик растительного происхождения. Помимо липолитического действия, дает лимфодренажный и желчегонный эффекты.

Рекомендована мультипунктурная инфильтрационная техника на глубину 0,4–0,6 см. Дозировка на один вкол – 0,1–0,2 мл. Рекомендуемый курс составляет 3–4 процедуры с интервалом 12–14 дней. Зоны инъекций: пальпебральные грыжи нижнего века, «брылы», нависающие ткани дистальнее «носогубок» и «морщин марионетки», второй подбородок.

Уплотняем кожу и повышаем ее тургор

Это следующая задача. И здесь могут (и должны!) быть задействованы препараты, повышающие гидратацию и обеспечивающие антиоксидантную защиту. Уникальны в этом отношении комплексные биоревитализанты.

Базовым веществом является гиалуроновая кислота. Это полисахарид из семейства гликозаминогликанов – незаменимый компонент межклеточного матрикса дермы. Гиалуроновая кислота стимулирует физиологические процессы в дерме и активно восстанавливает структуру межклеточного матрикса, что дает возможность быстро укрепить кожу, повысить ее упругость.

Однако для достижения оптимального результата необходим компонент для уплотнения кожи, повышения ее тонуса. С этой целью используют ДМАЭ (диметиламиноэтанол) – предшественник холина и ацетилхолина. Он активизирует работу фибробластов, стимулируя синтез коллагена, что приводит к уплотнению тканей. Внешне это выражается в эффекте подтяжки.

ДМАЭ необходимо сочетать в коктейле с очень важными для построения полноценного коллагена аминокислотами – L-пролином, L-валином, глицином. Без них невозможно построение коллагена первого типа, который и составляет 70% всех волокнистых структур дермы.

Работаем над тонусом мышц

Очень важными при деформационном типе старения, характеризующемся преимущественно изменением тонуса мышц, являются процедуры и техники, восстанавливающие исходное состояние тонуса мышц лица: микротоковая терапия, миостимуляция, биостимуляция, миолифтинг и др. Инъекционные методики также показывают здесь хорошие результаты. Не так давно появились коктейли, содержащие холина битратрат, который тоже является предшественником ацетилхолина. Эффективно и применение коктейлей, содержащих ДМАЭ, который в результате цепочки биохимических реакций превращается в ацетилхолин, необходимый для обеспечения синаптической нейромышечной передачи и регуляции тонуса мышц.

В последнее время активно изучаются эффекты, возникающие при внутримышечном введении препаратов холина. При этом наблюдается повышение тонуса инъецированных мышц. Разработаны схемы инъецирования мышц лица, находящихся в гипотонусе: нижней порции лобной мышцы, поднимающей брови кверху, нижней порции круговой мышцы глаза, большой и малой скуловых мышц, мышцы, поднимающей верхнюю губу. Для достижения эффекта проводится курс процедур с периодичностью 1 раз в неделю, курс – не менее 6 процедур. Инъекции проводятся глубоко в мышцу.

И только после всех этих этапов логично подумать о завершающем создании гидрорезерва кожи с помощью процедуры биоревитализации. Это должно звучать как финальная нота нашей мудрой партитуры-программы для деформационного типа старения.

Впервые опубликовано: Les Nouvelles Esthetiques Украина, №3 (85), 2014