Мезотерапия и окислительный стресс

Валерия Косова, врач-дерматолог, косметолог, основатель студии медицинской косметологии Boss Of Beauty (Украина)

---

Мезотерапия в косметологии существует уже около 35 лет: в 1987 году она была признана французской академией медицины, а также разрешена практика в данной области. Среди ученых и специалистов эффективность мезотерапии не вызывает вопросов. Но у пациентов отношение неоднозначное: остаются те, кто не доволен результатом этой процедуры или же получил нежелательные эффекты, которые не всегда поддаются полной коррекции.

Откуда же такой дисбаланс мнений и вечное разделение на разные лагери пациентов и врачей баррикадой недопониманий?

Эффективность мезотерапии зависит не только от препарата, но и от особенностей организма пациента и квалификации врача-мезотерапевта, способного оценить ситуацию, запросы и клиническую картину для правильного выбора мезопрепарата и техники его введения.

Мезотерапия – это метод введения медикаментов внутрикожным путем в малых дозах как локорегионарно, так и в область около пораженного органа. Цель – получение фармацевтического эффекта и стимулирующего действия прокола тканей. Пациенты и сами косметологи выделяют мезотерапию отдельно от биоревитализации, редермализации и других инъекций препаратов с вязкостью и формой выпуска, отличную от ампул и флаконов. С технической стороны, это не совсем верно, так как все это есть ни что иное, как введение с помощью иглы активных компонентов в дерму и ПЖК с целью профилактики и терапии эстетических недостатков кожи и других мягких тканей.

Влияние мезопрепаратов

От всех терапевтических инъекций (в противовес «уколам красоты» по типу ботулинотерапии, филлинга гиалуроновой кислотой, гидроксиапатитом кальция и пр.) ожидаются такие эффекты, как пунктуационный, фармакологический и нейрогуморальный. Стоит подчеркнуть, что фармакологический эффект является лишь одним из трех, а не единственным и даже не главным. Без понимания этого важного момента пациенты и косметологи обречены терять время, вычитывая грамотно составленные (часто не без участия команды маркетологов) протоколы использования мезопрепаратов, возлагая огромные надежды на новое «чудо-средство» и разочаровываться в попытках получить эффект «эликсира от возрастных изменений».

Нейрогуморальный эффект глубок, он имеет много общего с принципами иглорефексотерапии. Если кратко: после прокола определенного участка кожи происходит улучшение кровообращения в органах-мишенях (например, эффект капилляромезотерапии). По механизму аксон-рефлекс происходит выработка эндорфинов – сигнальных молекул, ведущих в итоге к ответной реакции со стороны ЦНС, ССС, НС.

Воздействие иглы на кожу

Более подробно я хотела бы остановиться на пунктуационном эффекте. Он основан на проколе кожи, формировании раневого канала и провокации асептического воспаления.

Что происходит в тканях после введения препарата

Даже если мы осуществим прокол «сухой иглой», без введения мезококтейля, полностью исключая фармакологический эффект, то сформируем раневой канал и, как следствие, воспаление со всеми его обязательными составляющими: альтерацией (повреждение кожи иглой), болью, отеком и краснотой. Именно на этом основан принцип действия различных мезороллеров, дермаштампов и пр.).

В результате отека, формирующегося вследствие экссудации плазмы, а также выхода плазменных белков и форменных элементов крови в межклеточное пространство, создаются условия для гипоксии тканей. Это ведет к образованию продуктов их распада, а далее происходит выработка гистамина, серотонина, оксида азота и свободных радикалов. Таким образом, большинство мезопрепаратов мы используем для борьбы с тем, что обязательно образовывается во время самой процедуры. Напомню, что свободные радикалы способны выполнять определенные функции (это было рассмотрено в статье «Окислительный стресс и инвазивные процедуры»).

Локальные реакции при мезотерапии

Представляем краткую схему заживления раневого канала, выполненного стерильной иглой без формирования рубца. И возможна она только при достаточной ресурсности кожи:

1. В ответ на каскад реакций, вызванных нарушением целостности кожных покровов, происходит активация фибробластов, выработка факторов роста, кислых мукополисахаридов, коллагеновых и эластиновых волокон (вопрос о возможности формирования новых эластиновых волокон дикскутабелен).
2. Далее активизируется неоангиогенез и нормализация структуры тканей.

При напряженной работе антиоксидантных и других систем кожи и/или при достаточной силе вводимого препарата обезвредить не только имеющиеся, но и вновь образованные после процедуры свободные радикалы.

Кроме того, витамины при введении в кожу практически моментально всасываются в кровь и уже не способны оказывать выраженного местного действия. В противоположном случае заживление проходит с формированием рубцовой ткани, которая препятствует адекватному кровоснабжению и лимфооттоку тканей. Клинически это проявляется в образовании симптомокомплекса соответствующего коже курильщика – «пергаментная кожа», расширенные поры, землистый цвет, грубый рисунок морщин и др.

Рекомендации для эффективной процедуры

Учитывая все вышеперечисленное, при выборе мезопрепаратов и способах их введения, целесообразно придерживаться следующих рекомендаций:

• при интрадермальном введении препаратов, направленных на борьбу со свободными радикалами, важно использовать средства, имеющие достаточную вязкость, чтобы формировать депо антиоксидантов в дерме. Они будут постепенно высвобождаться, проявляя свое местное действие, чаще это различные био- и редермализанты, скинбустеры, препараты с полидезоксирибонуклеотидами и пр.;
• если специалист выбирает водный мезококтейль, лучше рассмотреть вариант аппаратного введения, например, с помощью электропорации или гальванических токов;
• важно понимать, что безинъекционным методом можно ввести только очень низкомолекулярные компоненты очень маленьких размеров, к которым не относится даже самая низкомолекулярная гиалуроновая кислота.

Что касается эффекта от мезотерапии, он может стать заметен годы спустя, так как данное направление является скорее профилактическим, чем терапевтическим.

Важно объяснять пациенту, что предупредить возрастные изменения гораздо важнее и легче, чем лечить уже имеющиеся, и мезотерапия – один из важнейших этапов, без которого просто невозможно повзрослеть красиво, без признаков гиперкоррекции.