Візуальна діагностика у практиці косметолога

Поліна Лайтер , медичний косметолог PME, спеціаліст у галузі відновлювальної косметології та природного омолодження обличчя та шиї, автор методу «Пошарова терапія Reface Laitlift System» (Ізраїль).

Закони біомеханіки у косметології

У поняття «зубощелепно-лицьова система» входять: шкірна система, м'язово-фасціальна, кісткова, оклюзійна (кістки, оклюзія верхньої та нижньої щелепи, скронево-нижньощелепні суглоби, зуби), судинна, центральна та периферична нервова системи просторі). Всі ці системи тісно пов'язані між собою у структурному та функціональному плані та об'єднані законами біомеханіки. Що потрібно знати сучасному косметологу про біомеханіку? Усі деформації у біосистемах пов'язані з такими біологічними процесами, як:

• скорочення м'язів;
• деформація сухожиль, кісток, зв'язок, фасцій;
• рух у суглобах як особи, а й тіла.

Об'єктом дослідження біомеханіки є біомеханічне рух , а точніше – биотенсеграция , тобто безперешкодний рух всієї біосистеми загалом, рух окремих частин системи щодо одне одного, деформація системи, становище і рівновагу системи у просторі. Структурна теорія старіння обличчя свідчить, що з часом, з різних причин, м'язи обличчя і шиї, переважно, не розтягуються, а спазмуються і коротшають. Ці зміни призводять до зміни м'язового тонусу, спотворення натягу тканинного поля обличчя та шиї, зміни положення кісток лицевого черепа та скронево-щелепних суглобів, міграції розташованих субмускулярно жирових відкладень, м'язового дисбалансу.

Зміна тонусу навіть одного м'яза порушує баланс усієї м'язової та кісткової структури обличчя та шиї . Це призводить до блокування роботи лімфовузлів та сприяє накопиченню зайвої рідини, викликаючи набряки. Якщо стадія набряку дуже виражена, дуже тривала або регулярно відновлюється, то набряк, переходячи в застій (лімфостаз), порушує рухливість міофасціальних структур, і м'яз не може виконувати свою функцію повністю і протягом скорочення або розтягнення. В результаті міофасціальні структури слабшають, що незмінно призводить до порушення мікроциркуляції та до запуску механізму тканинного пошкодження, що змінює біохімічні, нейрофізіологічні та механічні властивості тканин по вектору: запалення (набряк) – фіброз – склероз. Як наслідок виникає передчасне старіння тканини.

Цей цикл не тільки формує зовнішні ознаки старіння, так звані «вікові тіні» (складки, «мішки», борозни, зморшки), але й веде до погіршення бар'єрних функцій шкіри, порушення харчування, зволоження та регенерації шкіри за рахунок порушення циркуляції крові, венозного та лімфатичного відтоків. Біомеханічні зміни обличчя та шиї, безумовно, впливатимуть і на можливість (здатність) тканин до відновлення після будь-яких інвазивних впливів, особливо тих, які додаватимуть до наявного лімфостазу тривалий посттравматичний набряк. Виходить, що вікові зміни обличчя та шиї – це не тільки стан шкіри, а й:

• розвиток та розташування кісток та скронево-нижньощелепних суглобів;
• стан м'язів, що забезпечують їх рух та зв'язок м'язів з іншими м'язами обличчя та тіла, а суглобів – з іншими кістками та суглобами;
• просторове становище голови щодо тіла;
• стан судинної та нервової систем;
• стадія тканинних пошкоджень м'яких тканин.

Важливість біомеханічної корекції

Хтось із фахівців стверджуватиме, що головними в естетичній корекції є ін'єкційні методи омолодження, хтось – доводити, що естетичного ефекту омолодження можна досягти лише впливаючи на шкіру апаратами чи препаратами, а хтось буде говорити, що лише глибокий пілінг. та пластична хірургія можуть впоратися з усіма цими віковими змінами. І всі вони мають рацію у своєму вузькому напрямку, що не розглядає особу, як частину зубощелепно-лицьової системи, в якій всі елементи системи повинні бути взаємопов'язані та збалансовані.

Не применшуючи переваг ін'єкційної, апаратної та хірургічної корекції, хочу наголосити, що грамотна робота косметолога з біомеханікою обличчя та шиї вирішує ті питання, які просто не можуть бути вирішені іншими методами естетичної корекції. А відновлений біомеханічний баланс свободи руху структур обличчя та шиї допомагає уникнути або принаймні значно скоротити кількість можливих побічних ефектів та ускладнень від таких інвазивних видів впливу, як контурна пластика та пластична хірургія. За певних типів старіння біомеханічна корекція є пріоритетним видом впливу. Обмежуючи себе рамками інвазивних видів корекції, ми ризикуємо отримати результат не повний, не стійкий, що часто веде до ускладнень (якщо не в сучасному, то в майбутньому).

Системне терапевтичне мислення

Не вперше стикаюся з тим, що багато косметологів дещо «гальмують», коли справа стосується візуальної діагностики проявів вікових естетичних деформацій обличчя та шиї та дисфункцій підшкірних структур, що їх викликають. Точніше обмежуються візуальною діагностикою змін шкіри обличчя. Але для розуміння причин вікових деформацій, того, які з впливів (нашкірні, ін'єкційні, апаратні, хірургічні) необхідно застосовувати для вирішення тієї чи іншої вікової естетичної дисфункції цього мало. Як мало і для того, щоб реально оцінити можливості різних видів впливів, не звертаючи уваги на захоплені обіцянки нереальних естетичних ефектів.

Це розуміння називаю «Системним терапевтичним мисленням», яке спирається на низку анатомічних, фізіологічних та біомеханічних орієнтирів. І насамперед те що, що у організмі людини все взаємозалежне і зміна у системі викличе каскад реакцій за іншими системах. Щоб встановити причину, визначити шлях вирішення, вибудувати стратегію та створити алгоритм антивікової доглядової процедури та алгоритм програми процедур, необхідно зібрати анамнез, провести діагностику, підключивши системне терапевтичне мислення. Важливо точно визначити, який внесок у загальну картину естетичних вікових змін обличчя та шиї вносять зміни текстури шкіри, який – тканинні пошкодження м'яких тканин та який – зміна черепно-лицьової архітектури обличчя та шиї.

Візуальний прояв зміни текстури шкіри:

• наявність пігментації, тьмяний колір
• порушення бар'єрних властивостей шкіри (сухість, лущення, стягнутість тощо)
• ознаки зневоднення шкіри (жовтий підтон шкіри, в'ялість, зниження тонусу, зморшки глибші та довгі)
• гіперкератоз
• шкірні дерматози
• новоутворення
• виразність судинного малюнка

Візуальний прояв тканинних пошкоджень м'яких тканин:

• наявність пастозності, набряклості тканин
• фіброз
• птоз
• зміщення жирових пакетів

Візуальний прояв зміни черепно-лицьової архітектури:

• м'язова перенапруга
• спотворення натягу тканинного поля обличчя (асиметрія)
• розмір та симетричність очей
• становище голови
• стан (висота) плечового пояса
• довжина шиї
• мімічні патерни
• зміна у постуральній системі
• зміна в оклюзійній системі (прикус)

Проблеми естетичного характеру можуть бути пов'язані з патологічними процесами зубощелепної системи. Тому при зовнішньому огляді необхідно оцінити такі параметри: симетричність обличчя, висоту нижньої та верхньої третини особи, вираженість підборіддя і носогубних складок, положення кутів рота, положення нижньої щелепи (прикус), відстовбурченість вух і порушення їх положення у вертикальній площині. Враховуючи візуальні прояви даних параметрів у клієнта, фахівець може аналізувати, мислити системно і вибрати оптимальне рішення для естетичної корекції вікових змін.