Целюліт як актуальна проблема: практичний аспект

---

Катерина Бардова, лікар-дерматовенеролог вищої категорії, косметолог, к.м.н., Національний університет охорони здоров’я імені П. Л. Шупика,доцент кафедри дерматовенерологіі, алергології, клінічної та лабораторної імунології

---

Продовження теми

Вазоактивні та лімфодренуючі методи

Усі програми по корекції фігури починаються з цих методик, вони діють на основну ланку патогенезу — лімфостаз та порушену мікроциркуляцію в ділянках гіпертрофії адипоцитів.

Мануальний лімфодренаж — це антицелюлітний та лімфодренажний масаж, що забезпечує більш рівномірний розподіл рідини та часткове її виведення з організму. Курс — 10-12 сеансів.

Апаратний лімфодренаж може виконуватися декількома методами.

Вакуумний масаж — це поєднання вакуум-декомпресії та вібраційної дії. Локальна декомпресія викликає збільшення кровотоку в підлеглих тканинах, поліпшує лімфовідтік та посилює обмін жирів. Вібрація специфічної траєкторії та частоти викликає виражену дію поздовжньої ударної хвилі — коливання вздовж м’язових волокон, що призводить до поліпшення функції їх скорочення та активації рівня обмінних процесів усіх шарів шкіри та підшкірно-жирової клітковини. При цьому збільшується проникність поверхневої судинної сітки дерми, іноді до розриву стінок капілярів. Цей фактор необхідно враховувати при виборі параметрів процедури, інакше можуть виникнути численні гематоми.

За рахунок активізації локального лімфо- та кровообігу, дренування міжклітинних проміжків зменшується набряк тканин. Знижується компресія нервових провідників шкіри, відновлюється больова та тактильна чутливість, відкриваються артеріовенозні анастомози, що сприяє перерозподілу кількості циркулюючої крові між скелетними м’язами та шкірою в ділянці впливу. Вібровакуумтерапія поєднується з мануальним масажем, електроміостимуляцією, талассотерапією. Тривалість процедури — 25-30 хвилин. Курс лікування — 10-12 процедур через день.

Ендермотерапія — суть методу полягає в локальній декомпресії, яка створюється в аплікаторі з рухомими роликами на поверхні спеціального костюму, в який вдягнений пацієнт, що дозволяє робити складку шкіри, не пошкоджуючи поверхневі капіляри. Дія направлена на сполучну тканину шкіри та гіподерми, поліпшує її структуру, активує мікроциркуляцію та лімфовідток та активує ліполіз. Крім цього, цей метод сприяє поліпшенню тургору шкіри, тонізації м’язів та релаксації нервової системи. Тривалість процедури — 35-40 хвилин. Курс — 10-12 процедур.

Пресотерапія — це лімфодренаж із застосуванням спеціального апарату, який подає струмені стисненого повітря через отвори костюма, адаптованого під анатомічні особливості тіла людини. Підвищений тиск на окремі ділянки (барокомпресія) зменшує градієнт гідростатичного тиску, що викликає зниження фільтрації рідини та транспорту газів через стінку ендотелію капілярів, створюючи умови для більш швидкої утилізації кисню клітинами поверхневих тканин. А поєднання періодів підвищеного та пониженого тиску (імпульсна баротерапія) сприяє поліпшенню тонусу судин м’язового типу і вибірковій проникливості капілярів. Це збільшує швидкість обміну речовин та обміну рідини між кровоносним руслом та інтерстицієм, поліпшує кровопостачання скелетних м’язів і ендотелія артерій та вен. Цей метод є найбільш делікатний та може застосовуватись у реабілітаційному періоді після ліпосакції. Тривалість процедури — 20-30 хвилин. Курс — 10 процедур щоденно.

Мікротоковий лімфодренаж застосовується, якщо є протипоказання до інших методів. Це вплив слабими низькочастотними токами, під дією яких змінюється мембранний потенціал клітин — збільшується синтез АТФ, білків та ліпідів, поліпшується мікроциркуляція та значно збільшується виведення токсичних продуктів через шкіру та міжклітинний простір, головним чином через лімфатичну систему. Тривалість процедури— 45-50 хвилин. Курс — 10 процедур.

Міостимуляція — це дія імпульсних токів на м’язи та підшкірно-жирову клітковину. Під дією цих токів посилюється потік іонів натрія в клітину, через деякий час відкриваються калій-залежні канали, повертаючи клітину до вихідного періоду. При формуванні потенціалу спокою у фазу абсолютної рефрактерності клітина не відпочиває. Посилені іонні потоки сприяють більш інтенсивному скороченню м’язів. При збудженні нервово-м’язової структури найбільший ефект визначається в разі співпадіння частоти електростимуляції з частотою первинних провідників, що ззовні виглядає різним ступенем скорочення м’яза. Такий метод отримав назву «пасивна ізометрична гімнастика». Для лімфодренажа застосовують спеціальну програму. Тривалість процедури — 35-50 хвилин. Курс — 20-30 процедур.

Таласотерапія — це процедурі з використанням косметики з морських рослин, водоростей та морської води. Найчастіше застосовуються обгортання з продуктами переробки морських водоростей у суміші з каоліном та ментолом, ефірними маслами та біопротеновими комплексами з продуктів морського походження . Для гарячих обгортань додають термоактивні речовини (фукус, кофеїн, екстракти листя мате, плющу, кінського каштану та ін.). Обгортання сприяють покращенню мікроціркуляції, зменшенню набряків, сприяють виведенню токсинів через шкіру та покращують еластичність шкіри, впливають на укріплення судинної стінки. Проводяться за спеціальною методикою почергових холодного та гарячого видів обгортання. Тривалість процедури — 45 хвилин. Курс — 10-15 процедур.

Усі процедури лімфодренажа призначаються курсом 1 раз на півроку з обов’язковими підтримуючими процедурами 1 раз на 1-2 тижні.

Протипоказаннями до застосування лімфодренажних методів є гострий запальний процес на шкірі, збільшення лімфовузлів, онкологічні захворювання, тромбофлебіт, гінекологічні захворювання, підвищена температури тіла.

 

Дефіброзуючі процедури

Ультразвукова терапія використовується для лікування заключних стадій целюліту, коли фіброз тканин найбільш виражений. Ультразвук має спорідненість до сполучної тканини, посилює метаболізм, поліпшує мікроциркуляцію та лімфовідток, підвищує ензиматичну активність, викликає деполярізацію гіалуронової кислоти, що призводить до зменшення набряків та має виражену дефіброзуючу дію. Тривалість процедури — 20-25 хвилин. Курс — 6-10 процедур через день або 2 рази на тиждень з інтервалом в 2-3 місяці.

Ультрафонофорез — це суміснений вплив на організм ультразвукових хвиль та лікарських препаратів з дефіброзуючою дією, що вводяться за допомоги цих хвиль. Введені протеолітичні ферменти викликають деполімерізацію волокон сполучної тканини. Тривалість процедури — 15-20 хвилин. Курс — 8-10 процедур. Протипоказання до процедури: онкологічні захворівання, в тому числі й в анамнезі, порушення рухових функцій, гострі шкірні захворювання, присутність у місцях дії металевих предметів.

Пелоїдотерапія полягає в тому, що хімічні сполуки різного виду грязі пригнічують полімерізацію колагенових волокон та посилюють агрегацію глікозаміногліканів, муко- і глікопротеїдів, лізують молодий неструктурований колаген і сприяють формуванню еластичних рубчиків сполучної тканини. Грязі порушують протеогліканові комплекси склерозованих ділянок «твердого» целюліту, викликаючи дезагрегацію глікозаміногліканів. Тривалість процедури — 35-40 хвилин. Курс — 10-12 процедур через день.

 

Ліполітичні методи

Електроліполіз: э дві методики ліполізу — електродний та гольчатий. У першому випадку електроди накладають на шкіру проблемної ділянки, у другому електроди вводять безпосередньо в жирову тканину. У ході процедури декілька разів змінюється частота та форма хвилі току, що дозволяє послідовно посилювати ліполітичну дію на тканини. Ефективність гольчатого електроду вища в 5-8 разів, але в обох випадках ефект помітний після декількох процедур.

Крім цього методу, ліполітична активність помічається і при застосуванні вібровакуумтерапії та ультразвуковой терапії, про які було наведено вище.

Мезотерапія — це введення лікувального коктейлю до рівня середньої дерми спеціальними голками, що дозволяє впливати на патологічний процес стану і застосовувати лікувальні препарати суто в місцях призначення, без потрапляння їх в системний кровоток. При лікуванні целюліту застосовують препарати, що посилюють основний обмін, нормалізують кровоток та рівень ліпідів, дефіброзуючі препарати. Цей метод дозволяє досягти стійкого ефекту і може застосовуватись практично без вікових обмежень Але максимальний ефект виражений при лікуванні початкових стадій целюліту. Курс — 10-12 процедур.

Оксімезотерапія — це введення низькомолекулярних сполук до рівня базальної мембрани під тиском кисню без пошкодження шкірних покривів, що дозволяє досягти вираженого ефекту на ранніх стадіях целюліту, але в незалежності від стадії значно покращує вигляд шкіри та її тургор та еластичність. Тривалість — 30-45 хвилин. Курс — 10-15 процедур. Але завжди слід пам’ятати, що максимального ефекту можна досягнути лише за умови комбінації декількох методів лікування.

Пластична хірургія — це декілька різних видів ліпосакції, які об’єднані загальним принципом: через канюлю, яка вводиться в підшкірний простір, під дією тиску, що створюється спеціальним апаратом, видаляються надлишки жирової тканини. Хірургічна ліпосакція буває вакуумною (стандартна), тумесцентною (зона, яка підлягає видаленню, заповнюється спеціальним розчином з метою зменшення травматизації), ультразвуковою (під дією хвилі ультразвуку жир емульгується та видаляється швидше), шприцевою (вакуум створюється спеціальним шприцом).

Протипоказання до цих методів: важкі хронічні соматичні захворювання, ендокринне ожиріння, порушення еластичності шкіри, індивідуальна непереносимість місцевих анестетиків.

 

Домашній догляд

Класичний догляд за шкірою тіла насамперед передбачає програму профілактики одного з головних косметичних її недоліків — целюліту, а також підтримки на відповідному рівні тургору та еластичності шкіри. Для досягнення стійкого результату догляд повинен бути регулярним та відповідати тій анатомічній ділянці, для якої він призначений.

Шкіра шиї потребує такого ж ретельного догляду, як і шкіра обличчя, у силу анатомічної будови: тонка шкіра, слабо розвинені підшкірно-жирова клітковина та м’язовий карка. Тому засоби та методи догляду за цією зоною — масаж, самомасаж та гімнастика — повинні бути такими ж, як і для обличчя.

Домашній антицелюлітний догляд передбачає певну етапність догляду. Гель для душа або мило повинне містити в собі ті ж компоненти, що й основні препарати догляду — термоактивні речовини, екстракти водоростей та ін. Перед нанесенням крему рекомендують провести пілінг скрабом, що містить достатньо великі абразивні частки. Після цього наносять антицелюлітний крем або гель з вмістом термоактивних речовин: екстрактами цитрусових, андіроби, кайєнського перцю, фукусу, кориці, листя дерева мате, препаратами нікотинової кислоти, кофеїну тощо. При нанесенні крему виконується самомасаж за лімфодренажними лініями.

Один раз на місяць рекомендується сауна, російська або турецька баня.

 

Література

Медведева И. И. Практическая косметология: учеб. пособие. – 3-е издание – К.: ВБО «Украинский Допплеровский Клуб», 2013. – 464 с.: цв. ил.

Справочник врача-дерматокосметолога / Под ред. Медведевой И. И. – К.: ООО «Доктор-Медиа», 2011. – 152 с.

Циснецька А. В. , Котик С. З. Сучасні технології, естетичні процедури, фізіотерапія в дерматології та косметології: посібник. –Львів 2008. – 108 с.

Галникіна С. , Бойко Ю. , Вітенко Б. Основи практичної дерматокосметології. – Тернопіль: Підручники і посібники. – 2006. – 176 с.

Косметология. Теория и практика. / О. Фержтек, В. Фержтекова, Д. Шрамек, П. Странски, З. Шедиві. Прага, Maxdorf. – 2002. – 378 с.

Клиническая дерматокосметология [Текст]: справочник / И. Б. Глубокова [и др.]. - Самара : СамГМУ, 2007. - 486 с. - Библиогр. : с. 458-462.

Бауманн, Л. Косметическая дерматология: принципы и практика [Текст] = Cosmetic dermatology: principles and practice / Л. Бауманн ; пер. с англ. ; под ред. Н. Н. Потекаева. - Москва : Медпресс-информ, 2012. - 688 с.

Михайличенко, П. П. Вакуумный массаж: диагностика, лечение, профилактика болезней, долголетие [Текст] / П. П. Михайличенко, Л. А. Ахмедова, В. В. Задорожников. – Санкт-Петербург : Диалект, 2007. - 232 с.