Внешние проявления внутренних причин, или На что указывает проблемная кожа лица?

Устанавливаем причину

Наиболее распространенной причиной нарушений кожи является гормональная, чаще всего проявляющаяся в виде угревой болезни. В развитии данной патологии имеет значение возраст (12–25 лет), генетическая предрасположенность и т.д.

Гормональный дисбаланс, вследствие которого мужской половой гормон тестостерон стимулирует работу сальных желез, приводит к их гипертрофии (увеличению), гиперсекреции (повышенному выделению) кожного сала, гиперкератозу (чрезмерному шелушению клеток в устье железы), дальнейшему укупориванию и образованию комедонов (закрытых и открытых). Совокупность данных явлений и добавление определенной микрофлоры (пропионбактерии акне и т.п.) приводит к воспалению сальной железы.

В зависимости от тяжести процесса это может проявляться в виде комедонов, поверхностных или глубоких папул и пустул, иногда конглобатных угрей. После глубочайшего поражения остаются рубцы и гиперпигментация. Страдает не только лицо, но в основном зона декольте, верхняя треть спины.

С гормональной перестройкой также связаны предменструальные угри у женщин. Они появляются до или во время месячных – чаще всего на подбородке и боковых частях щек. Выраженность сыпи различается: от 1-2 воспаленных папул (узелков) и закрытых комедонов до глубоких болезненных папул или пустул (гнойничков).

Как известно, кожа – это зеркало нашего организма, то есть внешнее отражение состояния внутренних органов и систем. Следующая распространенная причина высыпаний – это заболевания желудочно-кишечного тракта. В таком случае кожные проявления могут быть разными и зависеть от поражения того или иного его отдела. Дисбактериоз кишечника чаще всего проявляется в виде мелких плотных папул от телесного до бледно-розового цвета с легким шелушением, закрытыми или открытыми комедонами в области лба и висков.

Заболевания желчевыводящих путей, сопровождающиеся застоем желчи, проявляются землистым цветом лица, болезненными папулами от розового до бордового цвета, при рассекании которых обычно не бывает содержимого. Такие папулы долго заживают и оставляют после себя постоянную поствоспалительную гиперпигментацию.

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки часто сопровождают или служат фоном для розацеа. Чаще всего поражается центральная часть лица, характерные проявления – эритема, телеангиэктазия, красные воспалительные узелки, гнойнички. В завершающей стадии из-за разрастания сальных желез может искажаться форма носа.

Хронические стрессы являются еще одной важной причиной проблем кожи. Хорошо известно, что кожа отражает эмоциональное состояние человека. Ввиду общего эмбрионального происхождения кожи и центральной нервной системы, можно предусмотреть взаимосвязь этих систем. При стрессе в коже тормозится рост и распределение фибробластов. Это приводит к ее утончению, быстрому увяданию и повышенной уязвимости. Длительный стресс может служить причиной судорог лицевых мышц, снижения растяжимости эластиновых волокон. В результате устойчивого сужения кровеносных сосудов ухудшается питание кожи, снижается уровень ее оксигенации, лицо приобретает землисто-серый цвет, исчезает румянец. Снижается как общий, так и местный иммунитет кожи, что приводит к ее инфицированию, появлению воспалительных элементов и их плохому заживлению.

Ошибки в диагностике типа кожи или проблемы в целом могут спровоцировать неадекватный уход, и это будет одной из причин высыпаний.

Если, например, кожу жирного типа пересушивают, ее поверхность теряет влагу и начинает шелушиться. Нарушается эпидермальный барьер, в результате чего патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают в кожу и начинается процесс воспаления.

Или, наоборот, кожа относится к нормальному или комбинированному типу и одновременно обезвожена или с сухой себореей, а ухаживают за ней как за сухой. В результате избыток питания и активных ингредиентов для повышения жирности кожи может вызывать разного рода сыпь. Это объясняется тем, что, функционируя в нормальном режиме, кожа получает избыточное количество жирных веществ, впоследствии изменяющих качественный и количественный состав кожного сала. Сальная железа закупоривается и образуется закрытый комедон. При вовлечении микрофлоры в железе начинается воспаление, которое проявляется в виде мелких папул.

Рекомендации по профессиональному и домашнему уходу

Проведение осмотра с подробным опросом пациента поможет косметологу, по возможности, установить причину высыпаний (если нужно дождаться консультации дерматолога или гастроэнтеролога) и предоставить рекомендации по салонному и домашнему уходу.

Гормональные нарушения

При угревой болезни косметолог может предложить адекватный уход только в том случае, если заболевание протекает вне фазы обострения. В салоне – это косметическая и лечебная чистка, лечебный массаж, процедуры снижения жирности кожи, нормализации функции сальных желез, с противовоспалительным и рассасывающим действием и т.д. Среди физиотерапевтических методов применяются криопроцедуры, дезинкрустация, дарсонвализация, ионо- и фонофореза.

Косметические средства обычно содержат салициловую кислоту, ретиноиды, экстракты тыквы, грейпфрута, рисовую пудру, триклозан, экстракты дрожжей и буковых почек, алоэ, каолин, цинк, серу, камфору. Многие косметические фирмы выпускают специальные коллагеновые листья с содержанием α-гидроксильных кислот и противовоспалительных ингредиентов. Эти же вещества могут входить в состав моделирующих масок. Кроме выраженного лечебного действия, коллагеновые и моделирующие процедуры оказывают увлажняющий и восстановительный эффекты.

Коррекция постакне (рубцовые изменения, неравномерный рельеф и цвет кожи) – довольно сложный процесс, предусматривающий лечебные (лазерная шлифовка и другие виды глубокого пилинга, обкалывание рубца коллагеновым или гиалуроновым филлером, мезотерапия) и эстетические процедуры. Поствоспалительная гиперпигментация на месте воспалительного элемента удаляется с помощью химического пилинга разной глубины, отбеливающих процедур с арбутином, экстрактами шелковицы и толокнянки, витамином С. Также эффективно применение фотосистем.

Рубцы от глубоких воспалительных элементов лечат с помощью механического (микродермабразия) и химического пилинга (гликолевого, энзимного, ТСА).

Важную роль играет диета. Необходимо уменьшить потребление орехов, шоколада, острых и жирных блюд, способных стимулировать выработку кожного сала.

Домашний уход. Средства для домашнего ухода должны содержать противовоспалительные ингредиенты (салициловую кислоту, триклозан, цинк, серу, витамин А, камфору, глину). Очищать кожу необходимо гелями, нормализующими салоотделение, а также специальными тониками. 1-2 раза в неделю следует наносить очищающие маски-пленки, особенно при наличии открытых и закрытых комедонов. Завершают уход  легкими увлажняющими гелями или специальными лечебными эмульсиями. Перед или во время менструации необходимо использовать местные противовоспалительные и подсушивающие средства. Это специальные карандаши с содержанием большого количества активных веществ (триклозан, цинк, экстракт ириса, сера, камфора, салициловая кислота). Также это могут быть аптечные средства – синтомициновая эмульсия 5-10%, скинорен (крем или гель).

Заболевания ЖКТ

При проявлениях, связанных с нарушениями желудочно-кишечного тракта, прежде всего необходима гастроэнтерологическая консультация, поскольку косметолог может влиять только на симптомы, а не причину. Недостаточное всасывание питательных веществ в кишечнике может вызвать обезвоживание кожи, нехватку липидов и т.д. Так что заполнять необходимо то, чего не хватает.

В этом случае в салоне рекомендуются атравматические ультразвуковые успокаивающие чистки, рассасывающие процедуры, лимфодренажный массаж, процедуры по улучшению цвета лица.

Уход при розацеа имеет свои особенности. Чистка с распариванием противопоказана, обычная же холодная атравматическая чистка может проводиться только на начальной эритематозной стадии заболевания. Мощный эффект обеспечивает криомассаж. Под действием холода укрепляется сосудистая стенка, улучшается микроциркуляция и трофика, оксигенация тканей, наблюдаются лимфодренажный и рассасывающий, а при длительном применении – прижигающий и отшелушивающий эффекты. Показаны также процедуры для успокоения кожи, устранения покраснения, укрепления сосудистой стенки, а также средства, содержащие экстракты огурца и конского каштана, рутин, витамины С, РР, аллантоин.. 

Отдельного отношения требует демодекоз. Если обнаружен клещ, обслуживание в салоне недопустимо, здесь необходима помощь дерматолога.

Хронические стрессы

В коррекции проявлений проблемной кожи косметологу следует учитывать психоэмоциональное состояние клиента. Особенно оправдан такой подход в случаях угревой болезни. Плохое настроение, раздражительность, пассивно-оборонительный тип реакции, безразличие – вот наиболее распространенные проявления хронических нарушений. И косметолог в определенной степени должен выполнять роль психолога или психотерапевта.

Практически все косметические марки имеют в своем арсенале антистрессовые программы. Они применяют комплексный подход, заключающийся в местном воздействии на кожу и одновременном общем расслаблении. В салоне косметолог может провести антистрессовые spa-процедуры для лица и тела (например, шоколадные, винные, кофейные обертывания и маски). Кроме выраженной антистрессовой, они обладают превосходным антиоксидантным, лимфодренажным и питательным действием, улучшают микроциркуляцию и т.д. Это обеспечивает мощный рассасывающий эффект при наличии воспалительных и невоспалительных элементов. В состав средств входят экстракты буковых почек и дрожжей, кукурузное масло, голубая, зеленая и белая глина. Обычно применяется и ароматерапия (масла розмарина, лаванды, кипариса, чабреца, апельсина, грейпфрута, нероли), а также хромотерапия (хорошо успокаивает и снимает воспаление голубой цвет). Комплексное антистрессовое воздействие в салоне достигается также благодаря spa-капсуле и гидромассажу.

Для домашнего ухода можно порекомендовать ароматические средства для лица и тела, которые укрепляют эффект салонных процедур, расслабляющие ванны. И напомнить, что хороший отдых стимулирует действие любых косметических средств.

Неадекватный уход

Для косметолога не составляет труда коррекция последствий такого ухода. Это может быть курс салонных процедур после установления причины, а также проведение корректирующих мероприятий в домашних условиях. При чрезмерной сухости кожи с выраженным шелушением и очагами гиперемии необходимы бережное очищение, процедуры глубокого увлажнения с гиалуроновой кислотой и морским коллагеном. Полиненасыщенные жирные кислоты омега 3, 6, лецитин, масло ши эффективно восстанавливают эпидермальный барьер.

При чрезмерном питании кожи нормального или комбинированного типа, что также является довольно распространенным явлением, необходимо восстановить баланс липидов и снизить ее реактивность, избавляясь от очагов покраснения и излишков жира. Иногда достаточно 1-2 процедуры с применением чистки, чтобы уменьшить количество воспалительных элементов. Чтобы снять ощущение стянутости, которое может возникнуть из-за отказа от привычных средств, следует как можно чаще пользоваться спреем с термальной водой и соблюдать соответствующий питьевой режим (употреблять не менее 1,5-2 л жидкости в день).

Итак, оказывая своим пациентам адекватную помощь в коррекции проявлений проблемной кожи, которая демонстрирует заметную положительную динамику и удовлетворительные результаты в решении внешних проблем, косметолог не только улучшает внешность, но в определенной степени способствует восстановлению психологического баланса, повышает настроение и самооценку пациентов.