Патологии эндокринной системы и кожа: на заметку косметологам

Созревание и половая активность человека были бы невозможными без работы гонад, или половых желез, к которым относятся мужские яички и женские яичники. У маленьких детей половые гормоны вырабатываются в небольших количествах, но по мере взросления организма в определенный момент наступает быстрое увеличение уровня половых гормонов, и тогда мужские гормоны (андрогены) и женские гормоны (эстрогены) вызывают у человека появление вторичных половых признаков.

Андрогены 

Их называют гормонами мужественности.

Основные функции андрогенов:

• обеспечивают приток энергии, выносливость, физическую силу, жизненный тонус; 
• успокаивают, дают возможность спокойно преодолевать трудности и проблемы, противостоять стрессам; 
• отвечают за агрессивность, упорство; 
• создают хорошее настроение; 
• пробуждают сексуальное желание; 
• порождают влюбленность; 
• укрепляют фигуру, развивают мышцы, тонизируют тело; 
• уменьшают количество жира и целлюлит; 
• увлажняют слизистую глаз и рта; 
• обеспечивают мужскую эрекцию и эякуляцию. 

Недостаток тестостерона вызывает характерные проявления: мышцы щек вялые, бледность, глаза сухие, взгляд тусклый, мелкие морщины вокруг губ, глаз, на щеках, редкие усы и борода, вялое тело, сутулая спина, выпирающий живот, жир на бедрах, отсутствие волос на груди и животе. Характерна усталость в течение дня, склонность к депрессии, робость, потеря уверенности в себе, возбужденное состояние, тревога, беспокойный сон, забывчивость, недостаток креативности, отсутствие гибкости в поведении и принятии решений, приливы крови, утрата сексуального желания, слабая эрекция и эякуляция, отсутствие чувствительности клитора. При избытке андрогенов развиваются вульгарные угри, андрогенетическая алопеция, у женщин – гирсутизм. Характерна переразвитая мускулатура, сильный мужской запах, жирные волосы, чрезмерная агрессивность, повышенная сексуальность, мешающая нормальной жизни.

Эстрадиол

Так называемый гормон женственности придает округлость женских форм, разглаживает морщины, придает мягкость чертам лица, увлажняет глаза, придает блеск и лучистость взгляду. Способствует радости, веселости, хорошему настроению, зарождению желания любви и сексуальной активности, придает энтузиазм, пылкость, физическую выносливость. При недостатке эстрадиола отмечаются выпадение волос на макушке, мелкие морщины вокруг глаз и рта, сухие тусклые глаза, раздраженные веки, опавшая грудь, оволосение по мужскому типу, спавшие бедра и ягодицы, сухость влагалища. Также отмечаются усталость в течение дня, склонность к депрессии унынию, отсутствие сексуального желания, приливы крови к лицу, скудные менструации или их задержка, боли при половом контакте, болезненные менструации со спазмами, короткие или продолжительные менструальные циклы. Избыток эстрогенов вызывает напряжение и боль в груди, набухание нижней части живота, отекание всего тела, обильные менструации с болью, чувство тревоги, нервозность, раздражительность, легкую возбудимость.

Гипофизарная система

Соматотропин, или гормон роста

Некоторые гипофизарные эндокринопатии имеют характерные дерматологические стигмы. Акромегалия является результатом избытка в организме гормона роста, вырабатываемого гипофизом. 

Соматотропин обеспечивает: 

• устойчивость физической формы, рост, объем, тонус и прочность тканей, особенно мышц; 
• укрепление тела; 
• распрямление спины; 
• развитие носа, подбородка, челюсти, плечевых и тазовых костей; 
• уменьшение жира на животе, коленях; 
• укрепление бедер; 
• дает энергию в течение дня, выносливость, восстановление сил, ощущение глубокого покоя, безмятежности. 

При избытке этого гормона выраженное утолщение костей приводит к огрублению черт лица и увеличению кистей. Кожные проявления – результат выработки схожего с инсулином фактора роста, и поэтому частично совпадают с изменениями кожи при резистентности к инсулину. Кожа гипертрофирована и утолщена, иногда наблюдается Acanthosis nigricans (пигментно-сосочковая дистрофия кожи). Указанные изменения могут быть особенно выражены на волосистой части головы как завивающиеся бороздки (Cutis vertices gyrata). 

Недостаток соматотропного гормона также вызывает характерные изменения: волосы тонкие и более редкие, отвислые щеки и веки, истончение губ и челюстей, впавшие десны, кожа тонкая, обезвоженная, атрофичная, тело дряблое, плечи и ягодицы без мышечного рельефа, трицепсы и внутренние мышцы бедер расслабленные, отвисшие, гинекомастия, отложения жира на животе, жировые подушки над коленями. Кроме того, такие пациенты могут жаловаться на трудность контроля эмоций, постоянную усталость, бессилие после физической активности, трудность бодрствования после полуночи, слабое сопротивление стрессам, неуверенность, чувство неполноценности, некомпетентности, низкую самооценку, депрессию, желание социальной изоляции.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) 

АКТГ придает коже загорелый вид за счет стимуляции меланоцитов, продуцирующих меланин. В отличие от нормального загара, потемнение часто более выражено на ладонях и слизистых оболочках. Наиболее часто причиной увеличения содержания АКТГ является болезнь Аддисона, при которой гипофункция надпочечников и дефицит кортизола в сыворотке устраняют негативную ингибицию, отрицательный тормозный эффект (по типу обратной связи) на гипофиз, который, в свою очередь, усиливает выработку АКТГ. При снижении уровня АКТГ наблюдается бледность кожи, алопеция, кожа легко обгорает на солнце, тело выглядит худощавым. Со стороны эмоциональной сферы отмечаются недостаток уверенности в себе, трудность переживания стресса. 

Поджелудочная железа

Глюкагон

К достаточно редким эндокринопатиям относится глюкагонома – опухоль, растущая из -клеток островков поджелудочной железы. Опухоль, продуцируемая глюкагоном, сопровождается весьма характерными высыпаниями. Они представлены некролитической мигрирующей эритемой, глосситом и заедой. Некролитическая мигрирующая эритема получила название из-за своей склонности к периферическому росту. Для нее характерны эрозии, корки и послевоспалительная гиперпигментация. Мигрирующая некролитическая эритема представляет собой воспаленные бляшки с краевым ростом и заживлением в центре. Бляшки сливаются, что придает очагам поражения вид географической карты. По краям бляшек образуются пузыри, корки и чешуйки. Расположение спиралевидное, кольцевидное, дугообразное. Локализация – сгибательные поверхности конечностей, крупные кожные складки, окружность рта, наружных половых органов и заднего прохода. Кончики пальцев рук красные, блестящие, с эрозиями. Также отмечаются блефарит, глоссит (большой мясистый красный язык со сглаженными сосочками), заеда. Обращает на себя внимание общее истощение организма. 

Подводя итоги, отметим, что наше настроение, внешний вид, самочувствие, здоровье всех органов и систем зависят от гормонального фона. В свою очередь, работа эндокринной системы зависит от пола, возраста, времени года и даже времени суток. Мы часто чувствуем даже незначительные колебания гормональных уровней, и в этом нет ничего страшного – выброс тех или иных гормонов может быть физиологическим и являться приспособительной реакцией на различные воздействия. Но если пациент обращает внимание на необычные ощущения, несвойственные ему эмоции, странное поведение, а косметолог наблюдает типичные стигмы эндокринопатий, – решение о консультации эндокринолога нужно принимать незамедлительно. 

Многие кожные проявления эндокринопатий обратимы под влиянием заместительной гормональной терапии и других методов лечения. Совершенно ясно, что в таком случае косметологическое воздействие будет бесполезным и лишь дискредитирует методику и дерматокосметолога. Будьте внимательны к своим пациентам, будьте профессиональны. 

Мы искренне надеемся, что информация, представленная в этом цикле, позволит дерматокосметологам чувствовать себя увереннее в ежедневной практической деятельности.

---

По материалам Les Nouvelles Esthetiques Україна