Удержать баланс: терапия проявлений климактерического синдрома

Заместительная гормональная терапия

Механизм действия заключается в восполнении недостатка половых гормонов в организме женщины по принципу замещения. Все препараты содержат вещества, которые являются аналогами природных половых гормонов, поэтому легко усваиваются организмом и эффективно устраняют симптомы климактерического синдрома.

Препараты в основном делятся на две большие группы:

• содержащие только эстрогены (их преимущественно рекомендуют женщинам после проведенной операции по удалению матки);
• комбинированные препараты, включающие два гормона – эстроген и прогестерон (прогестерон в составе комбинированных препаратов предназначен для защиты эндометрия).

Выпускаются они не только в виде пероральных средств, но и в форме крема и свечей, трансдермальных пластырей. Главное в лечении такими гормональными средствами – систематическое наблюдение у врача каждые шесть месяцев и периодические обследования.

По результатам научных исследований, публикаций и докладов Japan Placenta Association, экстракт плаценты обеспечивает:

• антиоксидантное действие;
• противовоспалительное действие;
• восстановление процессов регенерации тканей;
• повышение активности клеточного и тканевого дыхания;
• восстановление метаболических процессов в клетках;
• нейротрофический эффект;
• повышение адаптационных устройств.

PRP-акупунктура

Это способ введения в ткани обогащенной тромбоцитами плазмы в биологически активные точки. Стимуляция данных точек исправляет дисбаланс работы некоторых органов, регулирует работу иммунной системы и улучшает поток энергии на общем уровне. Местные эффекты PRP-акупунктуры – тонизирующий, улучшающий микроциркуляцию, регенерирующий, обезболивающий (в случае работы по телу). Эта методика позволяет проводить лечение одновременно на двух уровнях: локальном (местное лечение, коррекция видимых изменений) и системном (лечение организма в целом, укрепление иммунитета и повышение адаптационных механизмов).

Этапы воздействия:

• немедленная стимуляция биологически активных точек с помощью иглы;
• пролонгирование действия за счет факторов роста;
• общее восстанавливающее, иммуностимулирующее действие, тонизирующий эффект.

Курс: 3⎼5⎼7 процедур 1 раз в 3⎼4 недели, 1⎼2 раза в год.

Варианты комплексной терапии:

• 1-й вариант: 2 мл плацентарного препарата подкожно в рефлекторные точки пояснично-крестцовой зоны, через 40 минут PRP местно;
• 2-й вариант: 1 мл плацентарного препарата + 4 мл PRP местно, 1 мл плацентарного препарата подкожно в точку под пупком.

Инъекционная местная коррекция

Общие принципы коррекции:

• повышение тонуса и эластичности;
• улучшение микроциркуляции;
• устранение сухости;
• пополнение объема мягких тканей;
• выравнивание рельефа и цвета;
• восстановление либидо;
• устранение болевых ощущений во время полового акта.

Показания:

• сухость влагалища, чувство жжения и раздражение генитальной области (PRP, инъекционные бустеры, карбокситерапия, «Гинодек»)
• стрессовое недержание мочи (BoNT-A, PRP, филлеры);
• понижение тонуса стенок влагалища (упражнения Кегеля, лазеры, нити, PRP);
• вялость и провисание половых губ (нити, филлеры, аутожир, PRP, хирургия, карбокситерапия, бустеры).

Здесь следует понимать, что речь идет не о восстановлении функции, а о ощущениях. Поэтому одного метода может быть недостаточно, и спрогнозировать длительность эффекта невозможно. В следующий раз зачастую потребуется другой подход.

Для anti-age-мезотерапии используются активные регенерирующие и стимулирующие коктейли и бустеры, улучшающие качественные показатели кожи. Стимулируется синтетическая и пролиферативная работа фибробластов, увеличивается количество коллагеновых и эластиновых волокон, матрикса, улучшается микроциркуляция. Препараты вводятся папульно. Курс: 4⎼6 процедур, 1 раз в неделю или по схеме.

Основным показанием для введения ботулотоксина является стрессовое недержание мочи.

Введение PRP возможно местно (глубоко, во всю длину иглы, большие половые губы, папульно ⎼ в слизистую влагалища). Рекомендуется использовать готовое сочетание PRP+HA. Дополнить лечение можно паравертебральным введением чистой PRP. Протокол: за 1 процедуру вводится 4-8 мл PRP местно и по телу иглой 30 G 13 мм. Курс состоит из 2-4 процедур (в зависимости от показаний и исходного состояния), проводимых 1 раз в 3-4 недели.

Для коррекции больших половых губ предпочтение отдается натуральным биодеградирующим филлерам на основе гиалуроновой кислоты с высокими вязкоэластичными свойствами. Канюлей работать лучше, поскольку это менее травматический и широкомасштабный метод.

Подбор схем и доз для каждой пациентки должен быть индивидуальным. Дозировка, частота введения и длительность курса зависят от степени выраженности изменений, возраста и физического состояния пациентки.