Терапия чувствительной кожи

Идеальная кожа – это безупречный баланс и гармоничное взаимодействие ее клеток. Раздражение кожи говорит о том, что ее защитные системы не справились с токсическими и чужеродными веществами. Это значит, что барьерная и иммунная функции кожи ослаблены.

Как правило, раздражение кожи указывает на разрушение эпидермального барьера. Поэтому в уходе за чувствительной кожей необходимо использовать щадящую косметику. Особенно это касается очищения. Средства для демакияжа должны быть мягкими, гипоаллергенными и содержать ингредиенты, которые восстанавливают гидролипидную мантию.

Помимо этого, необходимо подбирать косметические средства, содержащие как можно меньше активных ингредиентов (многие косметические средства содержат большой перечень активных ингредиентов, некоторые из которых могут вызвать реакцию). Нужно избегать косметических средств, которые содержат красители, спирт, эфирные масла, щелочи. Некоторые растительные экстракты также могут вызывать аллергические реакции.

Применение средств с УФ-защитой, а также антиоксидантов является одним из обязательных этапов ухода. К средствам, уменьшающим реактивность кожи, можно отнести такие противовоспалительные ингредиенты, как бисаболол, азулен. В косметику для чувствительной кожи также вводят иммуномодуляторы. В последнее время активно исследуется иммуномодулирующее действие омега-3-масел (рыбий жир, льняное и рапсовое масла). Научные исследования подтвердили, что применение увлажняющих средств уменьшают реактивность кожи.

Елена Аравийская в статье «Симптомокомплекс чувствительной кожи: рациональный подход к пациенту» приводит следующие данные:

«…причины возникновения повышенной чувствительности могут быть взаимосвязаны с нарушением барьерных свойств, особенностями нейрорецепторного аппарата кожи, а также характером воспалительных процессов в коже. В частности, эритема, возникающая при чувствительной коже, является результатом расширения и усиления проницаемости мелких кровеносных сосудов в области сосочкового слоя дермы. Подчеркивается важная роль медиаторов воспаления в развитии чувствительности: ТНФα, интерлейкина I, простогландина Е2, лейкотриена В4 и др. При эритеме зарегистрирована также гиперэкспрессия кератиноцитами фактора роста – сосудистого эндотелиального фактора роста (Vascular Endothelial Growth Factor – VEGF), который взаимодействует с рецепторами на поверхности эндотелиоцитов кровеносных сосудов, итогом чего является ангиогенез. VEGF увеличивает сосудистую проницаемость, а также стимулирует синтез коллагеназ, способных разрушать волокнистые структуры дермы, освобождая место для роста новообразованных сосудов. Действие VEGF описано при нормальных состояниях (эмбриогенез, менструальный цикл, заживление ран, чувствительная кожа и др.), а также при ряде заболеваний (розацеа, врожденная геморрагическая телеангиэктазия, некоторые сосудистые опухоли и др.). Наиболее перспективным новым направлением в коррекции симптомокомплекса чувствительной кожи является использование ингибиторов VEGF и ряда медиаторов воспаления…»

Повышение чувствительности при проблемной коже

Чувствительность кожи часто встречается у клиентов с проблемной кожей. Неумело используя агрессивные косметические средства и занимаясь самолечением, наши пациенты зачастую повышают таким образом чувствительность своей кожи, оказывая ей «медвежью услугу». Поэтому на рынок выходят новые продукты по уходу за проблемной кожей, содержащие инновационные ингредиенты (например, тотарол, LHA) и способные решать проблему очищения и ухода за жирной и проблемной кожей, не повышая ее чувствительности.

Проводим очищение и тонизирование кожи, затем включаем вапозон и направляем струю пара к лицу и зоне декольте. Для глубокого очищения и удаления отмерших клеток кожи проводим гоммаж, подбирая препарат, который подойдет даже для самой чувствительной кожи.

Сбалансированный уход за кожей

Чувствительная кожа обычно сухая и содержит мало жира. Две трети всех детей в возрасте до 10 лет и почти все люди в возрасте старше 60 лет страдают от такого состояния кожи. До начала проведения процедур необходимо собрать подробный анамнез: чем может быть объяснена такая чувствительность, каковы причины ее возникновения? Несмотря на субъективность ощущений чувствительности кожи, такое состояние обусловлено вполне определенными биологическими процессами. Результат любой косметической процедуры полностью определяется тем, насколько хорошо специалист понимает эти процессы и насколько грамотно на них воздействует.

Не стоит забывать, что такая кожа не любит частой смены препаратов, поэтому соответствующие средства и методы косметолог должен выбирать с осторожностью.

Эффективные средства для чувствительной кожи призваны защитить клетки кожи от агрессии свободных радикалов, повысить уровень увлажненности, локализовать очаг воспаления, снизить реактивность и восстановить барьерные функции кожи. В настоящее время в распоряжении косметологов имеются разнообразные косметические средства, специально разработанные для использования пациентами с различными дерматологическими проблемами, в том числе и повышенной чувствительностью.

Crème Hydroactive от Renophase для профессионального ухода. Это активный увлажняющий крем для сухой, чувствительной, обезвоженной кожи, потерявшей сияние. Crème Hydroactive быстро впитывается, восстанавливает гидролипидную мантию для улучшения комфорта кожи, успокаивает, оставляет ощущение мягкости и комфорта. Обладает ярко выраженными противовоспалительными и увлажняющими свойствами. Крем содержит экстракт пшеницы, экстракт мимозы, глицирритиновую кислоту, отличается мягкой, бархатной структурой.

Косметические средства для чувствительной кожи не вызывают аллергических реакций и содержат только успокаивающие и питательные добавки в виде очень мягких очистительных субстанций и легких масел.

При этом такие средства не только интенсивно очищают, но одновременно и снабжают кожу влагой. Часто в состав косметических продуктов по уходу за чувствительной кожей входят аллантоин, пантенол, экстракт лакрицы, бисаболол, масло календулы, алоэ вера, экстракт зеленого чая, витамины А и Е, протеины шелка, желе рояль, прополис. Чтобы уменьшить количество потенциальных раздражителей, снизить содержание консервантов и добиться гарантированной эффективности косметического средства, производители используют различные способы. Например, создают инновационные формулы, которые сочетают в себе как лечебное, так и консервирующее действие. По-прежнему широко используют в качестве противовоспалительных ингредиентов экстракты липы, гинкго билоба, огурца, арники, макадамии и ромашки. Во многих средствах присутствует 18-β-глицирритиновая кислота (эноксолон), полученная из экстракта солодки голой, которая ингибирует фермент, превращающий кортизол в кортизон (его биологически неактивную форму). Поддерживая уровень кортизола, этот компонент оказывает эндогенное противовоспалительное действие. Необходимый уровень увлажнения обеспечивают сорбитол, полиолы, фитостеролы авокадо и рапса, масло карите, неокклюзивный вазелин-глицериновый комплекс, аквапорин и другие активные вещества. В качестве очищающих агентов применяют мицелловые растворы сложных эфиров жирных кислот и эфиры сахаров, а для достижения смягчающего действия вводят силикаты алюминия. Для коррекции эритрокупероза применяют укрепляющие сосудистую стенку рутин, витамины группы В, гиспередин метил халькон и подавляющие рост сосудистого эпителия ретинальдегид и другие компоненты.

Новейшее достижение косметологии в средствах для чувствительной кожи – применение специальных иммуностимулирующих веществ, усиливающих защитные механизмы кожи. Так действует, например, экстракт эхинацеи. Также все продукты для чувствительной кожи должны поддерживать естественный рН кожи, не нарушать ее натуральную микрофлору и вписываться в систему комплексного ухода.

Также необходимо подчеркнуть, что косметика для чувствительной кожи и гипоаллергенная косметика – это не одно и то же. Первая предназначена для решения определенных проблем и восстановления толерантности кожи, в то время как в гипоаллергенной косметике до минимума сведена возможность вызвать аллергическую реакцию. Как правило, этот эффект достигается за счет высокой степени очистки растительного сырья, применения безопасных консервантов в низких концентрациях, минимизации или отсутствия парфюмерных отдушек. Гипоаллергенными могут быть не только препараты для чувствительной кожи, но и средства для коррекции морщин, антицеллюлитная и солнцезащитная косметика. Риск развития аллергической реакции все равно остается, так как аналлергенных (т. е. не вызывающих никакой аллергии) средств не существует в силу наличия индивидуальной непереносимости каких-либо ингредиентов.

Щадящий уход и хорошая атмосфера

Наличие у клиента чувствительной кожи не является абсолютным противопоказанием к проведению большинства косметических процедур, но требует предварительной коррекции острого состояния и тщательного подбора препаратов. Обладателям чувствительной кожи необходим щадящий базовый уход в домашних условиях и в косметологическом учреждении. В современной дерматологии под основным (базовым) уходом за кожей понимают бережное очищение, адекватное увлажнение и фотопротекцию. Также клиентам с чувствительной кожей назначают микротоковую терапию, ионофорез, ультразвук с различными противовоспалительными и сосудосуживающими средствами, увлажняющие и противовоспалительные маски, ароматерапию, фотохромотерапию. Крайне важно учитывать как показания, так и противопоказания к проведению ряда косметических процедур. Так, противопоказаны вапоризация, броссаж, вакуумный массаж, мануальный массаж, криомассаж, дезинкрустация, термоактивные и пластифицирующие маски, ультрафиолетовое облучение.

Помимо специальных косметических средств чувствительная кожа требует нежного и не интенсивного ухода и соответственно бережного отношения косметолога. Процедуры для такой кожи должны быть щадящими, без агрессивных методов и раздражающих ее средств. Необходимо осторожно проверить, как клиентка воспринимает нажим ваших рук. Всегда спрашивайте, комфортно ли она себя чувствует во время проведения процедуры. Делайте все не спеша. Исключительное спокойствие должно стать главным девизом всех проводимых мероприятий – в вашем кабинете клиентка не должна ощущать спешку и стресс.

Опыт проведения процедур показывает: клиентки, утверждающие, что у них чувствительная кожа, абсолютно иначе реагируют на те же препараты, которые используют дома при ежедневном уходе, когда они применяются в кабинете. Спокойствие, которое клиентки ощущают во время проведения процедур, уверенность в том, что профессиональный косметолог все делает правильно, действуют на них успокаивающе. Это наглядно показывает, насколько для них важны вы, ваш профессионализм и ваши консультации.

Расскажите вашим клиенткам, насколько важным для чувствительной кожи является правильное питание.

Необходимо полностью отказаться от кофе, черного чая и кока-колы. Алкоголь и пряности также неблагоприятно воздействуют на состояние кожи. Клиентка должна защищать кожу от прямых солнечных лучей и в то же время много времени проводить на свежем воздухе (при равномерной температуре). По возможности необходимо избегать контакта с хлорированной водой в бассейнах. Важно заниматься спортом, но не на профессиональном уровне. Ваши клиентки должны заботиться о постоянном чередовании напряжения и расслабления, настраивать себя на позитивное восприятие жизни. Только последовательные действия и следование профессиональным рекомендациям в течение длительного периода помогут достичь стабилизации состояния кожи.

Чувствительная кожа – это особенная кожа, имеющая «бреши» в кожном барьере, куда беспрепятственно могут проникать агрессивные агенты, микроорганизмы, способствующие развитию кожных заболеваний. Обезвоженность и шелушение – частые спутники такой кожи. В результате всех этих нарушений клетки находятся в постоянном стрессе, запускаются воспалительные процессы.

Как ни странно, «лечение» пациентов с чувствительной кожей чрезвычайно сложное.

• Так как толчковым механизмом для чувствительной кожи является пребывание на солнце и ветру, то в рекомендациях просим ограничить воздействие этих факторов, пользоваться средствами с SPF, а в зимний период использовать увлажнители воздуха.
• Категорически не использовать скрабы, грубые полотенца, грубые мочалки.
• Заменить чистку лица на более мягкие варианты очищения кожи.
• Избегать косметические процедуры с механическим повреждением кожного барьера, биоревитализацию, мезотерапию, лазерную шлифовку.
• Использовать только щадящий и расслабляющий массаж.
• Кожу следует умывать мицеллярной или термальной водой, избегать контактов с моющими средствами (натуральное мыло, ПАВ, спирт, ацетон, отдушки, консерванты, сильные кислоты при пилинге).

Какие же активные вещества должны входить в косметические средства для восстановления чувствительной кожи?

• Протеолитические ферменты – они обладают ранозаживляющим действием, а также убирают излишнее накопление кератиноцитов на поверхности кожи.
• Гиалуроновая кислота – увлажняет, регенерирует кожу, способствует быстрому заживлению. Гели с гиалуроновой кислотой имеют вязкую структуру, поэтому глубокое проникновение ее в глубокие слои затруднено. Производители решают эту проблему с помощью современных транспортных единиц (ДНК растений), связывающих крупную молекулу и транспортирующую ее к дермальным слоям кожи. В этом случае мы можем говорить не только о глубокой регенерации кожи, но и о глубоком увлажнении.
• Факторы роста – ускоряют заживление ран.
• Цинксодержащие препараты – также ускоряют регенерацию.
• Витамины группы В – обладают ранозаживляющим действием, поднимают местный иммунитет.
• Вещества растительного происхождения (β-глюкан, азулен, бисаболол, зеленый чай, гамамелис, алоэ и др.) – обладают противовоспалительным, успокаивающим, антибактериальным и антиоксидантным действием.

Самое главное, пациенту необходимо наладить более здоровый образ жизни:

• отказаться от курения алкоголя и кофеина;
• увеличить физическую активность.

Для того чтобы уменьшить состояние чувствительной кожи, необходимо восстановить барьерные структуры и липидный барьер. Для этого используют бессульфатные средства, которые легко удаляются, и физиологические липиды в составе ламеллярных эмульсий, липосом, нано капсул. Косметологи рекомендуют пептиды-стабилизаторы гомеостаза (медьсодержащие). Эта группа пептидов активирует собственный кожный потенциал, затрагивает различные структуры — от рогового слоя до дермального матрикса.

Коррекция рациона питания заключается в достаточном количестве жиров, белков для построения защитного барьера и пробиотиков — для восстановления и поддержания нормальной микрофлоры кожи.

Целесообразна имитации кожного сала, создания поверхностной полунепроницаемой пленки, которая препятствует испарению воды из кожи. К косметическим ингредиентам, имитирующим кожное сало, относят:

• минеральное масло, жидкий парафин;
• жидкие силиконы;
• ланолин;
• животные жиры;
• сквален;
• растительные масла;
• природные воски и их эфиры.

Противовоспалительные меры заключаются в применении:

• растительных экстрактов с успокаивающим и противовоспалительным действием;
• пептидов-иммуномодуляторов;
• пептидов-нейротрансмиттеров;
• физиотерапевтических методов.

Терапия чувствительной кожи

Основным этапом патогенеза для всех подтипов чувствительной кожи является воспаление, поэтому противовоспалительная терапия назначается обязательно.

Для лечения кожи подтипа акне используются ретиноиды, стресс-модуляторы, гидроксикислоты, топические формы антибиотиков, бензоилпероксид, соединения серы, азелаиновая кислота и др.

При терапии кожи подтипа розацеа рекомендованы ингредиенты, способные уменьшить сосудистую реактивность, добиться вазотонического эффекта, снизить активность свободных радикалов. Хороший эффект дают средства, содержащие экстракт алоэ вера, огурца, арнику, декстран сульфат, бетаглюканы и некоторые другие соединения.

Подтип раздраженный характеризуется неаллергенной, нейронной гиперчувствительностью (не всегда сопровождается эритемой). При данной патологии рекомендуется избегать таких ингредиентов, как альфа- гидроксикислоты, бензоевая, молочная кислота, производные коричного масла, производные витамина С, мочевина и др.

Подтип аллергический характеризуется появлением аллергической реакции при контакте кожи с один или многими ингредиентами косметических средств. Чаще всего аллергические реакции возникают у пациентов с нарушениями состояния рогового слоя эпидермиса, проявляющимися явлениями ксероза.

Исходя из диагностики типов кожи по Бауманн, пациентам с сухой чувствительной кожей (DS), прежде всего, необходимо назначать средства, восстанавливающие барьерную функцию кожи. Золотым стандартом для преодоления синдрома сухой кожи является применение эмолентов — многочисленных средств косметики, обладающих свойством уменьшать трансэпидермальную потерю влаги.

Механизмы достижения данного эффекта различны:

• заместительное восстановление компонентов липидных пластов рогового слоя и NMF;
• создание защитной микропленки (окклюзия);
• восстановление элементов дермы.

Некоторые эмоленты обладают противовоспалительным и противозудным действием.

Проблема «чувствительной кожи» затрагивает огромное количество населения. Правильно подобранная терапия может если не навсегда решить эту проблему, то хотя б обеспечить стойкую ремиссию и улучшить качество жизни этих людей.

Данная статья является частью спецпроекта Сухая чувствительная кожа

Ознакомиться со всеми статьями данной темы вы можете:

СПЕЦПРОЕКТ. Сухая чувствительная кожа

Литература:

• Светлана Юдина, дерматовенеролог, заслуженный врач Украины, главный врач клиники «Доктор Юдина»

Косметолог №1, 2020

• Евгения Лифшиц, врач-дерматовенеролог, косметолог

Косметолог №1, 2014
Les Nouvelles Esthetiques Украина, №6 (70), 2011-2012, стр.100-102

• Наталия Корнейко, косметолог Kéraskin Esthetics (Украина)

KOSMETIK international journal, №4 (38), 2009, стр.36-39

• Карин Оттен, косметолог, визажист и специалист по эвритмии, главный косметолог компании Biomaris (Германия).

KOSMETIK international journal, №1/2013, стр. 64-65