Увлажнение: как выстроить индивидуальный алгоритм для коррекции сухой кожи

Один из самых частых запросов для косметолога, наиболее распространенных советов от бьюти-гуру и, пожалуй, один из самых обширных арсеналов косметических средств так или иначе сводятся к нему. К увлажнению. Открытия в данной сфере совершаются если не ежедневно, то каждый год точно, а современные исследования могут помочь выстроить по-настоящему индивидуальный алгоритм для коррекции состояния, которое называют обезвоженностью, или сухой кожей. 

Вода в организме человека – жизненно важная составляющая. Сердце состоит из воды на 90%, мозг – на 75%, печень – почти на 80%. Самые сухие структуры в организме – кости (30%) и кожа (64%).

В раннем детстве воды в организме больше: новорожденный младенец почти на 80% состоит из воды, а вот организм старика содержит около 50% воды, то есть с возрастом мы буквально «высыхаем». И это является одной из важнейших причин возрастного разрушения. Если же нам удается сохранить необходимое количество воды, препятствовать потере органами и тканями, мы фактически сохраняем молодость.

Роговой слой – stratum corneum: «ни живой, ни мертвый»

Самые основные знания об увлажнении начинаются со знаний о роговом слое. 

По латыни он называется Stratum Corneum, и главное, что необходимо понимать – Stratum Corneum не является живым, но при этом и не мертвый. В роговом слое присутствует постоянное движение, тканевая динамика. Да, он содержит неживые клетки (при этом не стоит их называть «мертвыми»). Основные клетки эпидермиса – корнеоциты, по мере продвижения к роговому слою, которые постепенно изменяются и наконец, теряют ядро и «выворачиваются наизнанку», высвобождая необходимые для защитного слоя гранулярные липиды и другие клеточные вещества. Такая пустая оболочка клетки называется кератиноцитом – эти «конверты» без ядер становятся кирпичиками рогового слоя, которые соединяются специальными «мостиками»-десмосомами. Роговой слой – это высокоорганизованная и очень динамичная структура, в которой постоянно идет движение не только воды, но и биохимических соединений, поэтому «мертвым» слоем его можно называть только условно. 

Главные химические вещества рогового слоя – белки, в первую очередь – кератин, составляющий основу роговых конвертов. Очень важны жиры – холестерол, церамиды и нейтральные липиды, простые жиры, жирные кислоты. Все это объединено водорастворимой подушкой, которую мы называем естественным увлажняющим фактором (NMF), – именно он связывает молекулы воды, а липидная пленка покрывает его и не дает воде испаряться.

Постоянное движение свойственно не только клеткам кожи, но и содержащейся в ней воде, которая перемещается  по всей структуре кожи. Это река, которая поднимается наверх и испаряется с разной степенью интенсивности. Динамика воды в коже обеспечивается белком под названием филаггрин. 

И если говорить об обеспечении увлажненности кожи с биохимической точки зрения, тут важно все. Заблуждения вроде «все решит плотный питательный крем» или «гиалуроновая кислота закроет вопрос увлажнения» остаются заблуждениями. В увлажнении кожи присутствуют порядка 180 химических соединений одновременно. Частично они производятся клетками эпидермиса, частично синтезируются микробиомом, частично поступают из более глубоких слоев. Поэтому для того, чтобы сохранить воду в коже, нам придется воздействовать на нее комплексно и динамично.

Два состояния воды

Вода в коже может присутствовать в двух состояниях – свободном и связанном. Свободная вода сохраняется на поверхности рогового слоя и в липидных межклеточных пространствах, во всех остальных структурах вода присутствует в состоянии связанном, и для того, чтобы она сохранялась, ей нужны связывающие вещества как внутри клеток, и во внеклеточном пространстве. В идеале нам бы хотелось, чтобы вода из дермы быстро и легко проникала в эпидермис, свободно двигалась внутри рогового слоя и как можно медленнее испарялась с поверхности. Но когда развивается сухость кожи, мы видим ровно обратный процесс – транспорт связанной воды из дермы в эпидермис и диффузия свободной воды внутри рогового слоя снижаются, а вот скорость потери свободной воды за счет испарения, напротив, резко повышается.

Большая часть воды находится в коже именно в связанном состоянии. Ее количество зависит от того, сколько воды циркулирует в сосудах, от ионного баланса (тут ведущую роль играет содержание кальция и натрия, калия и магния в структурах кожи и от количества связывающих и удерживающих кожу веществ – гиалуроновой кислоты, филаггрина, некоторых аминокислот, в частности, гистидина, глюкуроновой кислоты и глицерина, который присутствует в естественной форме).

И, конечно же, количество связанной воды в коже зависит от сохранности рогового слоя во всем его биохимическом разнообразии.

Три «бассейна»

Современная косметология выделяет три пула, три уровня воды в коже:

• Статический, стабильный пул воды, который держится на уровне эпидермиса. Здесь находится большое количество свободной воды, теряющейся при дефиците липидной пленки.
• Динамический пул, который функционирует на уровне дермы и все время обновляется – это река, находящаяся непосредственно под «озером» рогового слоя. Он представляет собой связанную воду в клетках и во внеклеточном пространстве эпидермиса и дермы. 
• Трансэпидермальный, глубокий пул воды – вода, циркулирующая в сосудах, на уровне матрикса дермы.

В идеале все эти «бассейны» должны быть наполнены, только тогда кожа будет глубоко увлажнена. Дерма получает воду из сосудов и все время «передает» ее «наверх», в эпидермис, то есть вода должна циркулировать постоянно. Но, к сожалению, на каждом уровне, в каждом пуле может произойти «утечка».

«Утечка»: статический пул

«Утечку» влаги из кожи на уровне статического пула можно назвать сухостью. Что происходит, когда вода слишком быстро испаряется с поверхности кожи? Самая частая причина – дефицит липидов и нарушение барьерного слоя. Без обсуждения липидного слоя, его строения и функций не обходится, пожалуй, ни один семинар для косметологов. Нельзя не упомянуть его и говоря об увлажненности кожи. 

Липиды в данном процессе чрезвычайно важны. Одну их часть продуцируют сальные железы. Многие считают, что жир с кожи надо удалять полностью, что он опасен и некрасив. На самом деле, сальная железа продуцирует прекрасные и очень нужные нам липиды:

• сквален – специфический антибактериальный жир, выравнивающий поверхность кожи; 
• воски, создающие легкую глянцевую корочку; 
• небольшое количество холестерина, триглицериды, глицерин, свободные жирные кислоты, профиль которых индивидуален (соотношение свободных жирных кислот для каждой кожи – это как отпечаток пальца); 
• витамин Е и коэнзим Q10 – дыхательный фермент, защищающий кожу от старения.

Еще один «поставщик липидов» – клетки, которые поднимаются к роговому слою. Перед тем как превратиться в «неживые», они активно отдают собственные липиды, после чего «сплющиваются», превращаясь в чешуйки эпидермиса. Эти липиды отличаются по составу от того, что производят сальные железы, – треть из них составляют церамиды, которые защищают клетки, треть холестерин (в секрете сальных желез лишь 3% холестерина!) и треть свободных жирных кислот. Если использовать косметические термины, сальные железы производят масло, клетки производят butter – плотное, твердое масло, и, разогреваясь на поверхности кожи, они смешиваются между собой, эмульгируются с помощью спиртовых восков и создают прекрасную эмульсию, которую можно сравнить с идеальным кремом. С возрастом производство липидов в коже падает, и тем более важно не нарушать этот баланс агрессивным очищением! 

Что же касается нарушения барьерных функций, то данный процесс может быть приобретенным или врожденным. Приобрести его можно, повредив кожу ультрафиолетом, агрессивными косметическими средствами в уходе (ретинол и его дериваты, кислоты – АНА, салициловая), химическими пилингами, дермабразией, лазерными шлифовками. Но данный процесс может быть и естественным, поскольку с возрастом изменяется количество синтезируемых липидов, наступает возрастная сухость кожи, свойственная женщинам в период менопаузы, – это этап, когда обязательно нужна компенсация липидов.

Кроме того, для сухости кожи, вызванной нарушениями в статическом пуле, свойственны нарушения микробиома, поскольку для здоровья микробиома нужна свободная, а не связанная вода. Микробиом, живущий на сухой поверхности кожи, отличается очень сильно. Так, на поверхности сухой кожи размножается Pytyrosporum ovale – микроорганизмы, вызывающие шелушение и раздражение.

На клиническом этапе при нарушениях на уровне статического пула мы отмечаем характерную симптоматику:

• сухость, стянутость, шелушение кожи;
• раздражение, повышенная чувствительность;
• нарушение пигментации;
• появление поверхностных морщинок (кринклов);
• ощущение необходимости пользоваться увлажняющими средствами. Если в уходе пациента более трех увлажняющих средств – это верный диагностический признак «утечки» на уровне статического пула.

Статический пул – уровень эпидермиса, который можно контролировать косметическим уходом, восполняя NMF и липиды. 

«Утечка»: динамический пул

Проблемы с динамическим пулом воды – это уже обезвоженность кожи. «Утечка» из динамического пула может быть связана с тем, что статический пул настолько быстро испаряет влагу, что динамический пул просто не успевает восполнять дефицит. Если организм обезвожен, а питьевая нагрузка – недостаточна, дерма воды не получит. При обезвоженности кожа – это тот щедрый орган, который отдает воду первым, делится жидкостью с внутренними органами – сердцем, легкими, мозгом, печенью. Поэтому нужная питьевая нагрузка – единственный способ сохранять фундаментальную увлажненность кожи.

Если влага слишком быстро испаряется с поверхности эпидермиса, она будет очень активно уходить и из дермы, не успевая ее наполнять. Возможен дефицит гиалуроновой кислоты или других удерживающих веществ в дерме.

На проблемы с динамическим пулом воды указывают следующие внешние признаки:

• в сочетании с «утечкой» из статического пула к дискомфорту присоединяется истончение и дряблость кожи, при сохранном статическом пуле постепенно развивается снижение эластичности кожи, потеря тонуса и упругости;
• развитие статических морщин и появление глубоких складок кожи лица и шеи, нарушение пигментации в глубоких слоях кожи: неровный цвет лица, размытые пигментные пятна;
• уменьшается объем губ, развивается нависание бровей; 
• косметические средства малоэффективны, интенсивное увлажнение оказывает кратковременный эффект.

Популярный метод восполнения пула воды дермы – это инъекции, в первую очередь, на основе гиалуроновой кислоты. Именно в дерму, с прицелом в динамический пул, вводится филлер, который там набухает, притягивает все молекулы воды, до которых может «дотянуться» из сосудов нижнего слоя, и держит ее, сколько сможет. Однако если питьевая нагрузка недостаточна, филлер будет «вытаскивать» воду, но распределять ее неравномерно, и выглядеть это будет не слишком естественно. Если же потеря влаги на эпидермальном уровне не восполнена косметическим уходом, то никакой филлер не поможет коже выглядеть ухоженной. Он поспособствует заполнению объема, изменению контура, но не создаст ощущение ровной увлажненной кожи. Поэтому инъекции никаким образом не заменяют косметику, они лишь дополнительно могут использоваться для восстановления динамического пула воды и биоревитализации. 

Питьевая нагрузка, физическая активность и косметический уход обязательно должны присутствовать для того, чтобы результат был по-настоящему естественным и стойким. 

Необходимо помнить, что продолжительная сухость кожи неизбежно влечет за собой ее обезвоженность и наоборот – обезвоженная кожа довольно быстро становится сухой.

«Утечка»: трансэпидермальный (сосудистый) пул

Уменьшение объема циркулирующей воды в организме может произойти локально из-за спастического типа нарушений микроциркуляции в капиллярах лица и шеи. В данном случае мы наблюдаем «пергаментную», тонкую, тусклую кожу. Обезвоживание на уровне сосудистого пула может развиваться и по причине болезней, стресса, избыточных физических нагрузок, резкой недостаточности питьевой нагрузки.

Сосудистый пул – это база всего, и если недостает влаги на данном уровне, мы неизбежно увидим нарушения и динамического, и статического пулов. 

Проблемы на трансэпидермальном уровне невозможно компенсировать косметическими средствами (за исключением, пожалуй, спастических нарушений микроциркуляции – он отлично реагирует на средства с ниацинамидом в ежедневном уходе). 

Для функционирования и «наполненности» трансэпидермального пула нужны хорошее кровообращение и нормальный уровень воды в организме. Что можно сделать для этого уровня? Пить достаточное количество воды каждый день, побольше двигаться, использовать препараты и косметические средства, которые улучшают кровообращение. Массаж, косметические процедуры – вот что помогает наполнить кожу «изнутри».

Еще раз вернемся к вопросу питьевой нагрузки: оптимальной питьевой нагрузкой считается 1,5-2 литра жидкости в день для женщины среднего возраста и веса. Нужно только помнить, что в зачет питьевой нагрузки идут чистая вода, травяные настои без кофеина, настои с небольшим количеством ягод, фруктов без содержания сахара. Соки, смузи, супы и алкоголь не считаются. Питьевую нагрузку желательно распределить равномерно в течение дня.

О косметическом увлажнении читайте в продолжение материала. 

Статья впервые была опубликована в Les Nouvelles Esthetiques Україна, №4 (128), 2021