Кожа лица: особенности кровоснабжения

Кровоснабжение челюстно-лицевой области осуществляется из бассейна наружной сонной артерии и через ветви внутренней сонной артерии, которые образуют, в свою очередь, широкую сеть с развитыми анастомозами.

Внутрикожное сосудистое русло имеет ряд особенностей:

• артериовенозные шунты (короткие капилляры, не имеющие мышечной оболочки, изменяющей просвет сосуда);
• высокая степень анастомозов между разными сосудами.

К особенностям кровоснабжения относится также взаимосвязанная иннервация поверхностных артериальных и венозных сетей кожи лица с кровеносными сосудами желудка и двенадцатиперстной кишки. Этим, например, объясняется происхождение эритемы при приеме горячей и острой пищи.

Лимфатическая система тесно связана с кровеносной системой кожи, выполняет дренажную функцию. Этой анатомической особенностью объясняется частота сочетания симптомов лимфостаза (отечность) и проблем микроциркуляции.

В последнее время пристальное внимание исследователей обращено на скорость капиллярного кровотока, которая часто изменяется вплоть до полной остановки. Это может быть связано с непроизвольным ритмическим изменением просвета прекапиллярных сосудов, периодической закупоркой  капиллярных входов клетками крови и повреждением сосудистой стенки антителами и иммунными комплексами. Зарегистрировано изменение скорости кровотока при гипоксии, розацеа и некоторых системных заболеваниях и васкулитах кожи.

Факторы, изменяющие кровоток

Повреждающее действие на сосудистую стенку обеспечивают УФ-лучи, экстремальные показатели температуры и ее резкие перепады, различные механические факторы.

В частности, лучи UVA, проникая в кожу до сосочкового и сетчатого слоев, повреждают эндотелиоциты кровеносных сосудов и базальную мембрану лимфатических микрососудов кожи, что приводит к нарушению оттока. Поэтому назначение в такой ситуации процедур, усиливающих кровообращение и приток крови к коже лица (массаж, дарсонвализация и т.п.), не обеспечит желаемого эстетического результата. Вместо использования методик с эффектом лимфодренажа (микротоковая терапия, космеханика и т.д.) может привести к положительным изменениям.

Локальное воздействие высокой температуры (сауна, вапозон) приводит к реактивной вазодилатации (расширение сосудов). При воздействии низкой температуры (например, криотерапия) сначала происходит интенсивное сужение сосудов, а через 5–6 минут расширение.

Примером ответной реакции сосудов на механическое повреждение может служить кожный вегетативный рефлекс – дермографизм. Он представляет собой реакцию нервно-сосудистого аппарата на механическое раздражение и бывает белым (при спазме сосудов), красным (при расширении сосудов) и смешанным. Известно, что ряду дерматозов характерен определенный дермографизм (например, белый дермографизм – для атопического дерматита).

На состояние сосудистого тонуса микроциркуляторного русла оказывают влияние и нейрогуморальные факторы. Известно, что к 50-летнему возрасту кровоток в коже лица у женщин ниже по сравнению с мужчинами. С наступлением климактерических изменений кровоток повышается, поэтому может появляться стойкая эритема лица (второстепенный признак гормонального старения кожи).

Вазоспастические заболевания и реакции часто встречаются во время беременности. Даже в течение одного менструального цикла микроциркуляция в коже лица меняется. Наименьший кровоток регистрируется в лютеиновую фазу, а максимальный – в преовуляторную фазу.

Вегетативная нервная система обеспечивает на микроциркуляторном русле как прямое, так и опосредованное воздействие. В норме сосудосуживающий эффект гарантирует норадреналин, а сосудорасширяющий – адреналин. Вегетативные дисфункции способствуют нарушению гомеостаза и адаптации организма к различным воздействиям внешней среды, что приводит к нарушению структуры кожи и проницаемости сосудистой стенки. Это снижает барьерные функции эпидермиса и создает условия развития воспаления в коже.