Проблемы кожи: почему возникает повышенная чувствительность

Проблема чувствительной кожи относится к тому разряду смежных, мультидисциплинарных вопросов, находящихся на стыке дерматологии и косметологии, в решении которых специалистам достаточно сложно прийти к консенсусу. 

Понятие «чувствительная кожа» сегодня трактуется абсолютно по-разному. Несмотря на то что мы много говорим и пишем о чувствительной коже, сформулировать четкие постулаты пока что не удается, ведь четких критериев, по которым можно было бы точно диагностировать у пациента состояние чувствительной кожи (как, например, при атопическом дерматите), у нас нет. Поэтому диагноз «чувствительная кожа», как правило, зачастую бывает субъективным.

Тем не менее, более 38 % европейцев считают свою кожу чувствительной, у ряда людей раздражение кожи при использовании косметических средств является проявлением аллергической реакции на тот или иной ингредиент. Так что одним из признаков чувствительной кожи можно назвать ее повышенную толерантность к токсическим веществам в сочетании с повышенной реактивностью.

Факторы, провоцирующие реактивность кожи 

Существуют эндогенные и экзогенные факторы, на которые реагирует кожа.

К эндогенным факторам относятся: нарушение барьерной функции (трансэпидермальная потеря воды, модификация межкорнеоцитарных липидов) и нейрогенные изменения (особенности чувствительности нервных окончаний, особенности иннервации кожи).

К экзогенным факторам относятся: образ жизни (острая пища, алкоголь, кофе, курение), факторы окружающей среды (УФ-излучение, холод, жара, ветер, загрязнения), агрессивные косметические средства, бритье.

Барьерные свойства кожи в основном обеспечиваются эпидермисом. Особую роль здесь играет роговой слой, на поверхности которого устанавливается хрупкий баланс между содержанием воды в самом роговом слое и в окружающей среде. Для поддержания нормальной увлажненности рогового слоя существуют высокоспециализированные и уникально организованные межклеточные липиды (церамиды, холестерол, жирные кислоты, а также фосфолипиды, гликосилкерамиды, свободные сфингоидные основания, сульфат холестерола и др.). Они формируют основной барьер для влаги, препятствуя тем самым ее трансэпидермальной потере, играют роль особого межклеточного цементирующего вещества, дающего прочность сцепления постклеточных структур рогового слоя и обеспечивающего целостность кожи. Описаны шесть основных классов так называемых свободных, не связанных с корнеоцитами церамидов, и два основных класса церамидов, ковалентно связанных с поверхностью корнеоцитов. К функциям церамидов относят не только удержание воды в коже, но и регуляцию темпа десквамации, а также влияние на дифференцировку кератиноцитов.

Формирование на поверхности кожи водно-липидной мантии также является одним из механизмов, которые обеспечивают ее барьерные свойства. В состав водно-липидной мантии входят кожное сало, секрет потовых желез, а также липиды рогового слоя. Барьерные свойства кожи нарушаются из-за уменьшения количества липидов между роговыми чешуйками в роговом слое, что является одной из причин ее повышенной чувствительности. Это возможно при постоянном использовании агрессивных детергентов и при ряде дерматозов (розацеа, экзема, атопический дерматит и др.).

Клинические признаки чувствительности

Все выявляемые клинические признаки чувствительной кожи условно можно разделить на объективные и субъективные.

К субъективным признакам можно отнести жалобы пациента на жжение, чувство стянутости кожи, зуд, покалывания. При этом определить интенсивность и природу этих жалоб зачастую бывает довольно сложно.

К объективным признакам относятся сухость, покраснение кожи, наличие расширенных сосудов (купероз), шелушение и т. д. Эти явления всегда четко визуализируются и легко поддаются качественной и количественной оценке с помощью современных методов диагностики кожи.

На сегодняшний день существует немало классификаций чувствительной кожи, но для косметолога, на наш взгляд, наиболее удобным является деление на три типа:

• кожа, предрасположенная к реакциям повышенной чувствительности (себорейный дерматит, розацеа, смешанная розацеа, дефицит полиненасыщенных жирных кислот и др.);
• кожа со сниженной толерантностью (раздраженная, поврежденная);
• кожа с признаками повышенной реактивности (аллергия, атопия).

В результате поражения кожи себорейным дерматитом или розацеа повышается ее чувствительность, что является одним из проявлений наследственных ферментопатий. Недостаток ненасыщенных жирных кислот возникает при нарушении их всасывания вследствие недостатка липаз, жирных кислот в пище, при дисбактериозе. При этом может наблюдаться сухость, шелушение, гиперемия, раздражимость кожи. Раздражимая кожа характеризуется постоянной внутренней готовностью к раздражению. При этом субъективные жалобы богаче, чем клиническая картина. Возникает ощущение стянутости, покалывание, одновременно клинические проявления могут отсутствовать. Патогенетически – это  воспалительная реакция в чистом виде, без иммунного компонента.

Раздраженная кожа – это чувствительная кожа, реагирующая на факторы окружающей среды: механические (эпиляция, бритье), химические (детергенты, косметические средства), в результате лечения акне (подсушивающие средства, кератолитики). Клинически характеризуется чувством стянутости, покалывания, покраснением, шелушением, шероховатостью.

Чувствительность = купероз?

Чувствительная кожа является одним из факторов развития купероза. Купероз – нарушение кровообращения в кожном покрове вследствие расширения сосудов и потери их эластичности. Факторы развития купероза можно разделить на эндогенные и экзогенные. К эндогенным относятся повышение уровня эстрогенов, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени и т. д. К экзогенным – недостаток витамина С, воздействие окружающей среды, мороз, снег, ветер, злоупотребление сауной, баней, УФ-излучение, вредные привычки.

Сосудистая сеть кожи расположена на границе сосочкового и сетчатого слоев дермы и на границе дермы и гиподермы. На коже купероз проявляется в виде телеангиэктазий, которые образуются из поверхностных капилляров.

Стадии развития купероза:

• единичные телеангиоэктазии на щеках и крыльях носа;
• сосудистый рисунок покрывает 1/3 лица;
• разлитой купероз, занимающий практически всю поверхность кожи.

Пациента, у которого наблюдаются проявления купероза, обязательно нужно направить на консультацию к дерматологу. Рекомендуется диета, исключающая алкоголь, острые блюда. Также рекомендуется использовать косметические средства, содержащие в своем составе витамин С.

Уход за чувствительной кожей 

Идеальная кожа – это безупречный баланс и гармоничное взаимодействие ее клеток. Раздражение кожи говорит о том, что ее защитные системы не справились с токсическими и чужеродными веществами. Это значит, что барьерная и иммунная функции кожи ослаблены.

Как правило, раздражение кожи указывает на разрушение эпидермального барьера. Поэтому в уходе за чувствительной кожей необходимо использовать щадящую косметику, особенно это касается очищения.

Средства для демакияжа должны быть мягкими, гипоаллергенными и содержать ингредиенты, которые восстанавливают гидролипидную мантию.

Помимо этого, необходимо подбирать косметические средства, содержащие как можно меньше активных ингредиентов (многие косметические средства содержат большой перечень активных ингредиентов, некоторые из них могут вызвать реакцию). Нужно избегать косметических средств, которые содержат красители, спирт, эфирные масла, щелочи. Некоторые растительные экстракты также могут спровоцировать аллергические реакции.

Применение средств с УФ-защитой, а также антиоксидантов является одним из обязательных этапов ухода. К средствам, уменьшающим реактивность кожи, можно отнести такие противовоспалительные ингредиенты, как бисаболол, азулен. В косметику для чувствительной кожи также вводят иммуномодуляторы. В последнее время активно исследуется иммуномодулирующее действие омега-3-масел (рыбий жир, льняное и рапсовое масла). Научные исследования подтвердили, что применение увлажняющих средств уменьшает реактивность кожи.

Повышение чувствительности при проблемной коже

В последнее время чувствительность кожи стала чаще встречаться у клиентов с проблемной кожей. Неумело используя агрессивные косметические средства и занимаясь самолечением, наши пациенты зачастую повышают таким образом чувствительность своей кожи, оказывая ей «медвежью услугу». Поэтому на рынок выходят новые продукты по уходу за проблемной кожей, содержащие инновационные ингредиенты (например, тотарол, LHA) и способные решать проблему очищения и ухода за жирной и проблемной кожей, не повышая ее чувствительности.

Проводим очищение и тонизирование кожи, затем включаем вапозон и направляем струю пара к лицу и зоне декольте. Для глубокого очищения и удаления отмерших клеток кожи проводим гоммаж, подбирая препарат, который подойдет даже для самой чувствительной кожи.