Применение мезотерапии в коррекции фигуры

---

Юлия Злотницкая – сертифицированный тренинговый врач компании «Европейская эстетика – Украина» (Украина, Киев).

---

Эстетическая медицина владеет большим набором средств, позволяющих эффективно решать проблему избыточного веса и локальных жировых отложений. Безусловно, для эффективной терапии необходимо выстраивать план лечения пациента, опираясь на этиопатогенетическую концепцию – сочетание здорового образа жизни с коррекцией питания и лечением сосудистых расстройств. Одной из ведущих методик в решении этой проблемы является мезотерапия.

На сегодняшний день с уверенностью можно говорить, что в коррекции лишнего веса мезотерапия, т. е. химическая липосакция, по своей эффективности не уступает хирургической. Особенно она актуальна, когда речь заходит о гормонально зависимых зонах, зонах с генетически детерминированными жировыми отложениями. Применяемые методики должны тщательно соблюдаться врачом во избежание побочных эффектов.

В современной эстетической медицине разработаны и активно применяются многочисленные препараты с выраженным липолитическим действием. Одним из ведущих препаратов этого ряда является фосфатидилхолин.

Важный липолитик

Фосфатидилхолин (phosphatidylcholine) – представитель группы фосфолипидов, открытый в 1847 году французским ученым М. Гобли. Это вещество также известно под названием «лецитин» (слово lecithin происходит от греческого lekithos – «яичный желток», откуда он был первоначально получен). Фосфатидилхолин (ФХ) естественным образом вырабатывается в печени, является компонентом клеточных мембран, обеспечивает их эластичность, является основным веществом нервной системы – на него приходится около 30% веса сухого мозга и 15% веса нервов. ФХ и другие фосфолипиды поддерживают структуру и проницаемость клеточных мембран, что необходимо для жизнедеятельности клеток, усвоения питательных веществ и передачи межклеточной информации, участвуют в процессах метаболизма жиров в печени. Он обладает эмульгирующими свойствами, что позволяет ему растворять триглицериды, подготавливая их к расщеплению, предотвращает образование желчных камней, препятствует возникновению холестериновых бляшек в сосудах за счет снижения уровня холестерина в крови. ФХ служит главным источником холина – вещества с высокой липотропной активностью. К тканям, которые используют холин, относятся мозг, почки, печень и селезенка. Холин стимулирует синтез собственного ФХ и предупреждает чрезмерное накопление жиров в печени, то есть обладает так называемым липотропным свойством. Холин используется фактически каждой клеткой для синтеза различных фосфолипидов, протеинов и нейротрансмиттера – ацетилхолина, обеспечивающего оптимальное функционирование нервной системы.

Наконец, ФХ играет важную роль в иммунной защите организма. Он увеличивает сопротивляемость заболеваниям: помогает вырабатывать антитела, стимулирует рост и активность фагоцитов (клеток, которые окружают и поглощают вторгшиеся в организм вирусы и микробы). Таким образом, ФХ поддерживает клеточный обмен веществ, ускоряет окислительные процессы, обеспечивает нормальный обмен жиров, помогает вырабатывать энергию, улучшает работу мозга и сердечно-сосудистой системы, способствует усвоению витаминов A, D, Е и К, повышает сопротивляемость организма воздействию вирусов, микробов и токсичных веществ, стимулирует желчеотделение и образование эритроцитов и гемоглобина.

Эффективный, но требующий внимания

Антицеллюлитное и липолитическое действия ФХ объясняется его способностью стабилизировать мембрану адипоцита, повышать чувствительность рецепторов адипоцитов к липолитическим стимулам. Установлено, что ФХ нормализует метаболизм липидов и белков, уменьшает прогрессирование целлюлита, эффективно замедляет развитие фиброза, ускоряет регенерацию тканей, способствует ретракции дермы. Его применение как липолитика началось с терапии ксантелазм – локализованных интрадермальных жировых образований на веках или в области глаз, являющихся проявлением нарушений липидного обмена. Впоследствии зоны применения ФХ расширились, и на сегодняшний день существуют методики его использования для различных участков тела.

Важно помнить, что для эффективного применения ФХ с целью коррекции целлюлита и локальных жировых отложений необходимо строго придерживаться протокола применения препарата. Ошибки и осложнения, возникающие при его использовании, в большинстве случаев являются результатом небрежности специалистов эстетической медицины, пренебрегающих тщательным сбором анамнеза пациента, анализом показаний и противопоказаний, а также соблюдением правил введения препарата, которые имеют ряд отличий от большинства мезотерапевтических коктейлей.

Показания и противопоказания

Показаниями к мезотерапевтическому введению ФХ являются целлюлит и локальные жировые отложения, а также коррекция результатов липосакции (при неравномерном удалении жировой клетчатки). Очень хорошие результаты, применяя ФХ, мезотерапевт может получить, используя его в зонах, которые традиционно считаются зонами проблемной коррекции, – задняя поверхность бедра, зона галифе, жировые отложения в области седьмого шейного позвонка – так называемый «климактерический горб».

Список противопоказаний включает в себя общие противопоказания для инвазивных методик: беременность, лактация, некомпенсированный диабет, коллагенозы, болезни печени и почек, соматические, инфекционные заболевания и прочие. Необходимо обратить внимание на тщательный сбор анамнеза. Если пациент отмечает случаи аллергических реакций на сою, то это является абсолютным противопоказанием к применению данного препарата, так как источником ФХ, применяемого в медицине, являются соевые бобы.

Особенности проведения процедуры

Высшая разовая доза ФХ составляет 500 мг. Допускается введение препарата не чаще одного раза в неделю. То есть мы говорим о разовой недельной дозе ФХ, превышение которой может привести к нежелательным осложнениям. Разумнее начинать терапию с минимально эффективной дозы – 100–150 мг активного вещества, что в среднем разведении ФХ из расчета 80 мг на 1 мл составляет до 2 мл мезотерапевтического коктейля. С каждым последующим сеансом, если минимальная доза окажется неэффективной, возможно ее увеличение. Количество мезотерапевтического коктейля, вводимое при каждой инъекции не должно превышать 0,2 мл. Точки вколов располагаются на расстоянии не менее 2 см друг от друга. Для оптимального распределения препарата рационально располагать точки вколов в шахматном порядке. ФХ должен вводиться строго в подкожно-жировую клетчатку, перпендикулярно к поверхности кожи, методом инфильтрации. При введении ФХ необходимо сначала закончить введение раствора, прекратив давление на поршень шприца, а только после этого вынимать иглу из кожи, чтобы минимизировать появление так называемой «отбойной» капли. После завершения сеанса необходимо произвести интенсивное разминание зоны инъекций с целью равномерного распределения мезотерапевтического коктейля в подкожно-жировой клетчатке. Пациента необходимо предупредить о том, что в месте введения препарата будет развиваться воспалительная реакция, сопровождающаяся характерными признаками – отеком, эритемой, болезненностью, местной гипертермией. Ряд пациентов отмечает субфебрильную температуру в первые сутки после проведения процедуры. Рекомендуемый курс лечения – 4–7 процедур с интервалом от 7 до 14 дней, определяется в зависимости от дозы вводимого препарата и индивидуальной реакции пациента на процедуру.

Необходимое сопровождение

Терапия с применением ФХ обязательно должна сопровождаться общим сосудистым лечением. Для получения высокоэффективного результата необходимо перед введением ФХ провести капилляромезотерапию области позвоночного столба и проекции крупных сосудов конечностей сосудистыми препаратами с целью стимуляции крово- и лимфотока. Обязательным является также введение в схему липолитической терапии лимфодренажного массажа. Пациенты, страдающие избыточным весом, как правило, ведут малоподвижный образ жизни, так называемый «образ жизни полного человека». Как следствие этого, у таких людей до 30% лимфатических сосудов находятся в «спящем», неактивном состоянии, что существенно снижает эффективность лечения. Стимуляция кровеносного и лимфатического русла будет способствовать улучшению эвакуации эмульгированных триглицеридов и, соответственно, оптимизации результата терапии.

Один или в тандеме?

На сегодняшний день весьма спорной является методика введения в состав коктейлей веществ, которые нарушают целостность мембраны адипоцита, например дезоксихолата натрия. Во-первых, при малейшем нарушении правил введения коктейлей весьма высоки риски тяжелых осложнений, в частности некрозов. Во-вторых, в большинстве случаев наши усилия по снижению объема подкожно-жировой клетчатки направлены на генетически детерминированные зоны, те, где жир предотвращает переохлаждение важных с точки зрения репродуктивных функций органов. Стремясь получить снижение объема подкожно-жировой клетчатки в области живота, бедер, мы можем в некоторых случаях нарушить физиологическое равновесие. Если колония адипоцитов будет снижена до критического минимума, то в качестве компенсаторного явления может возникнуть перерождение стволовых клеток, так называемых клеток-предшественников, в адипоциты, что приведет к компенсаторному ожирению. Оно гораздо труднее поддается мезотерапевтической коррекции, в связи с тем что компенсаторные адипоциты более устойчивы к внешнему воздействию. И далеко не всегда можно получить удовлетворительные результаты, применяя даже такие агрессивные методы, как введение дезоксихолата натрия, введение гипоосмолярного раствора методом мезодиссолюции и другие. Предпочтительным представляется изолированное введение ФХ, которое дает вполне удовлетворительный клинический эффект.

В заключение следует сказать, что на сегодняшний день ФХ занимает ведущее место в лечении избыточных жировых отложений. Однако результаты его применения всецело зависят от уровня квалификации специалиста эстетической медицины, ведущего терапию. При грамотном этиопатогенетическом подходе к решению проблемы удается добиться впечатляющих результатов, в том числе в зонах проблемной коррекции.

Впервые опубликовано: KOSMETIK international journal, №4(38), 2009