Сухость кожи: истоки проблемы

Сухая кожа (или ксероз, от греческих слов xero – сухой, и osis – болезнь, заболевание) – довольно распространенное явление в повседневной практике косметолога. Однако понятие «ксероза» включает в себя не только сухость кожи как таковую, но и те симптомы, которые могут ее сопровождать, в том числе воспаление, зуд и т.д.

Сухость кожи чаще всего обусловлена уменьшением секреции кожного сала и нарушением функции рогового барьера. В результате этих процессов происходит снижение содержания влаги, развитие гиперкератоза, нарушение процессов шелушения и другие морфофункциональные изменения в эпидермисе и дерме.

Истоки проблемы

Как правило, кожа содержит 10–20% воды. Если эта цифра ниже 10%, то кожа становится хрупкой и на ней легко образуются трещины. У многих людей кожа становится особенно сухой на лице, руках (особенно кистях), голенях и других открытых участках тела.

Причиной развития патологической сухости кожи может стать целый ряд эндогенных и экзогенных факторов.

Повышенная сухость кожи может иметь физиологическую природу – такое состояние часто наблюдается у детей сразу после рождения и спонтанно проходит через месяц, однако с 6-месячного возраста сухость возникает снова в связи с уменьшением секреции кожного сала.

«Жертвами» ксероза очень часто становятся пожилые люди, поскольку в процессе старения одновременно со снижением метаболической активности кожи уменьшается активность сальных и потовых желез, особенно в нижней половине тела, а также значительно снижается продуцирование липидов поверхности кожи (ЛПК), вследствие чего гидролипидная пленка. не образуется в достаточном количестве.

Ксероз может ассоциироваться также с дерматозами различной этиологии – например псориазом, хронической экземой, ихтиозом, болезнью Девержи и, конечно, с таким распространенным заболеванием, как атопический дерматит.

Сухость кожных покровов часто бывает обусловлена наследственностью.

Причиной развития ксероза может стать употребление некоторых лекарственных препаратов. Нередко пересыхание кожи является побочным эффектом при применении системных и наружных ретиноидов, спиртосодержащих растворов и «болтанок», препаратов бензоил-пероксида и т.д. Сухость и атрофия кожи развивается в результате длительного использования наружных и системных глюкокортикоидных препаратов. В ходе экспериментальных исследований было установлено, что даже кратковременное (в течение 3 дней) нанесение на кожу сильного наружного стероида сопровождается нарушением эпидермального барьера.

Часто ксероз развивается после механического или химического повреждения кожи.

Кроме того, чрезмерная сухость кожи может сопутствовать некоторым заболеваниям. Она наблюдается у больных с эндокринопатиями (гипотиреоз, сахарный диабет), при хронических интоксикациях, гиповитаминозах, онкологических и гематологических заболеваниях, при гепатитах, циррозах и хронической почечной недостаточности.

Среди экзогенных факторов, чаще всего вызывающих сухость кожи, в первую очередь следует назвать неправильный уход. Частое мытье под горячим душем или в ванной с использованием мыла и гелей, содержащих поверхностно-активные вещества, протирание кожи тониками и лосьонами, содержащими спирт, использование подсушивающих масок и средств декоративной косметики нарушают не только гидролипидную мантию, но и жизнедеятельность клеток в глубоких слоях кожи.

Чрезмерное пребывание на солнце также сушит кожу, что становится особенно актуальным с наступлением курортного сезона. Но повреждение ультрафиолетовым излучением проникает далеко за пределы верхнего слоя кожи (эпидермиса). Наиболее значительные повреждения происходят глубоко в дерме, где под влиянием ультрафиолета коллагеновые и эластиновые волокна разрушаются гораздо быстрее обычного, что может стать причиной глубоких морщин и провисания кожи (солнечный эластоз). Поврежденная таким образом кожа имеет вид сухой кожи.

Длительное воздействие на кожу неблагоприятных погодных условий (засушливый климат, высокая температура воздуха и низкий уровень влажности) могут вызвать сухость кожи. Кроме того, летом аналогичное состояние может возникнуть от долгого пребывания в помещении с кондиционером.

Механизм развития

Основным механизмом развития ксероза является нарушение барьерной функции рогового слоя кожи. Специальные исследования последних лет убедительно доказали, что одним из важнейших параметров, характеризующих состояние кожного барьера, является содержание жидкости в роговом слое, что обеспечивает его пластичность и растяжимость.

Гидролипидная мантия, которая образуется на поверхности кожи, препятствует ее пересушиванию, поддерживает постоянную слабокислую среду (4,5–5,5 рН) и отличается бактерицидным, фунгистатическим и вирусостатическим действием. «Высокоспециализированные» липиды (церамиды, жирные кислоты, холестерол), формирующие гидролипидную мантию, образуют двойные липидные прослои между роговыми чешуйками, тем самым препятствуя потере воды и обеспечивая водонепроницаемость эпидермиса. Любое нарушение связывания жидкости в роговом слое, вызванное действием экзогенных токсинов или эндогенных факторов, приводит к нарушению гидролипидной мантии рогового слоя, уменьшению продукции ЛПК, что также сопровождается увеличением трансэпидермальной потери воды.

Удерживать воду роговому слою помогают следующие компоненты:

• водорастворимый натуральный увлажняющий фактор, состоящий из аминокислот, мочевины и молочной кислоты;
• межклеточные липиды, заполняющие пространство между корнеоцитами и предупреждающие диффузию воды через роговой слой;
• кожное сало, создающее на поверхности кожи водоотталкивающую пленку, которая препятствует выпариванию воды, а также высвобождает гигроскопичный глицерин, связывающий воду;
• соединения белковой природы (например, кератин), способные набухать и связывать воду.

Если система на каждом из этих уровней по какой-то причине начинает хуже «работать», то в результате снижения влагоудерживающих свойств кожи может развиться ее сухость. При этом роговой слой становится более жестким и ломким, легче повреждается, при его смещении во время движения могут образовываться трещины и возникать зуд.

Таким образом, нарушение гидролипидного баланса кожи при снижении активности сальных и потовых желез, а также в результате уменьшения образования липидов приводит к развитию стойкого патологического состояния – ксероза кожи.

Уход дома и в салоне

Мы уже говорили о том, что сухость кожи усиливается вследствие действия ряда внешних факторов: солнца, ветра, морской воды, вредных условий труда. Таким образом, чтобы не пересушить кожу в летний период, необходимо помнить правила гигиенического ухода за ней.

Клинически сухая кожа выглядит морщинистой, тусклой, неживой, теряет свою эластичность. При этом отмечается постоянное легкое отторжение клеток рогового слоя в виде появления на поверхности кожи большого количества серовато-белых чешуек разных размеров – от едва заметных до мелкопластинчатых. Поверхность кожи становится шероховатой на ощупь, на участках постоянного растяжения могут наблюдаться поверхностные, а иногда и глубокие трещины. Нередко проявления ксероза сопровождаются стойким покраснением и огрубением кожи. При этом человек может испытывать стянутость, покалывание, зуд и даже боль.

Основное в уходе за кожей такого типа – возвращение влаги и предупреждение ее выпаривания. Современная концепция питания состоит в том, что в кожу необходимо поставлять вещества, близкие по составу к липидам эпидермиса. Это прежде всего ненасыщенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая, гамма-линолевая, арахидоновая), холестерол и их производные, собственно церамиды и т.д.

Меры по восстановлению липидной мантии должны включать ограничение влияния внешних агрессивных факторов, нанесение питательных и защитных кремов, а также введение в организм специфических компонентов, необходимых для его нормального функционирования.

Салонный уход

Процедуры, проводимые при ксерозе кожи, должны быть направлены на восстановление гидролипидной мантии, снятие раздражения, предупреждение дегидратации кожи и нарушение обмена липидов в эпидермисе. Для восстановления кожного барьера путем заполнения липидов поверхности кожи и воды применяются различные кремы, мази, масла, эмульсии, жиры-эмоленты для смягчения и увлажнения кожи и т.д.

Хорошо известно, что повышенная сухость кожи способствует старению. Даже на фоне незначительного обезвоживания эпидермиса и дермы появляется сеточка мелких морщинок, становятся более выраженными глубокие морщинки, поэтому коррекция проявлений ксероза также является профилактикой возрастных изменений.

Для глубокой очистки в салонном уходе хорошо зарекомендовали себя энзимные пилинги, мягкие скрабы-эксфолианты и гоммажи с содержанием воска, парафина или синтетических добавок (полиэтиленовые шарики). Рекомендуются также молочные пилинги в гелевой форме с L-молочной кислотой и аргинином, которые усиливают десквамацию эпителия, регулируют обменные процессы в коже, обеспечивают цитопротекторное действие, защищая клетки от процессов окисления, повышают общее содержание влаги в коже, усиливают синтез эпидермальных, восстанавливая структуру нарушенного эпидермального барьера. 

Косметические средства, используемые при чрезмерной сухости кожи, обычно содержат такие активные регенераторы, как алоэ, гиалуроновая и глициретиновая кислоты, масла шиповника, примулы, карите, экстракты березы, ромашки, календулы, гамамелиса, липы, мальвы и т.д. Эти компоненты отлично увлажняют и восстанавливают чувствительную и атопичную кожу, активизируют работу цитокинов и т.д.

Важную роль в коррекции ксероза играют массажи, которые, кроме стимуляции обменных процессов, устраняют избыточное шелушение кожи и оптимизируют функцию сальных желез. Для массажа кожи целесообразно использовать препараты, содержащие масла зародышей пшеницы и ореха макадамии, оливковое и абрикосовое масла, витамин А, способствующие удержанию влаги и отличные эмоленты.

Основная задача масок для кожи такого типа – регенерация гидролипидной мантии и удержание влаги в роговом слое эпидермиса. Многие косметические фирмы выпускают специальные средства, основу которых составляют эмоленты (масла жожоба, какао, пчелиный, карнаубский воски). Восстанавливающими свойствами обладают масла примулы вечерней, манго, кукуи, авокадо, энотеры.

Защитный крем, завершающий салонные процедуры по уходу за сухой кожей, должен содержать церамиды, фосфолипиды, витамины А и Е, F (линолевую, линоленовую и арахидоновую незаменимые жирные кислоты), окклюзивные липиды (образуют защитную дышащую пленку), азулен (снимает воспаление и борется с возможными инфекциями) и т.д.

Домашний уход

При выраженной сухости кожи в домашнем уходе необходимо постоянное использование кремов защитного характера, протекционирующих функцию кожного сала.

В гигиеническом уходе следует ограничить использование мыла и других ПАВ, эмульгаторов. Демакияж должен проводиться с помощью молочка для сухой и чувствительной кожи с содержанием гидрофильных масел, воска жожоба, пчелиного воска, триглицеридов капроновой и каприловой кислот, пальмового масла, какао.

Для увлажнения поверхностных слоев кожи следует использовать увлажняющие кремы. Лучше делать это вечером после принятия душа, когда кожа содержит много влаги. Подходящий крем легко подобрать в линии домашнего ухода профессиональной косметики: он должен быть максимально комфортным и не должен раздражать кожу.

Особенность вечернего ухода состоит в том, что рекомендуется наносить жирный питательный крем за 1–1,5 часа до сна (чтобы он успел максимально впитаться), остатки которого снимаются салфетками.

При выраженной сухости кожи тела уместно принимать специальные ванны с добавлением растительных масел, которые позволяют мягко очистить кожу и восполнить в ней нехватку липидов, способствуя восстановлению природного баланса и препятствуя его пересыханию.

Важно помнить также об уходе за кожей рук. Она наиболее подвержена сухости, независимо от возраста, в связи с неблагоприятным внешним воздействием климатических факторов, поэтому для увлажнения и защиты хорошо использовать крем, содержащий глицерин, силиконовый воск, миндальное масло.

Раз в год целесообразно проводить курс домашней терапии с помощью кремов с гликолевой кислотой для нормализации процессов шелушения и интенсивного увлажнения.

Вывод

Таким образом, ксероз – это нарушенное сало- и потоотделение, неадекватная вазомоторная реакция, дефицит аминокислот в роговом слое, нарушение липидов кожи, дегидратация, ощущение дискомфорта, часто сопровождающееся зудом, и в целом сниженное качество жизни пациента. Все это наряду со специфическим лечением самого дерматоза требует дополнительного внешнего воздействия в виде курса салонных процедур и ежедневного ухода за сухой кожей с использованием различных смягчающих, увлажняющих и антисептических средств.

---

По материалам Les Nouvelles Esthetiques Украина