Алгоритм ведения возрастного пациента

Поговорим о тактиках. Предлагаемые протоколы, в зависимости от возраста пациента.

Вариант 1. Использование традиционных методов

Применяется для лиц молодого возраста, 20-30 лет, с целью ухода за кожей, на которой только начинают появляться первые признаки возрастных изменений.

1. Салонный уход: гигиеническая чистка лица (механическая, ультразвуковая, микродермабразия) — по показаниям, 1-2 процедуры.
2. Салонный уход: процедуры, направленные на увлажнение, питание, стимуляцию или осветление кожи или другие действия (в соответствии с программами профессиональной салонной косметики). Рекомендуется 5-6 процедур (в соответствии с протоколами). Курс процедур салонного ухода — 2 раза в год.
3. Возможно назначение криомассажей (особенно при жирной или проблемной коже). При снижении тонуса кожи у лиц, приближающихся к 30 годам, возможно применение таких электропроцедур как микротоки.
4. Назначение средств для домашнего ухода (соответственно типу кожи и с учетом сезона года).

Вариант 2. Использование традиционных и стимуляционных методов

Применяется для лиц в возрасте 30-40 лет, когда необходимы более активные подходы к решению проблем.

1. Салонный уход: гигиеническая чистка лица (механическая, ультразвуковая, микродермабразия) — по показаниям, 2-3-4 процедуры.
2. Салонный уход: процедуры по уходу за кожей (5-6 процедур в соответствии с программами профессиональной салонной косметики, направленные на увлажнение, питание, стимуляцию или осветление кожи, или другие действия).
3. Пилинги (поверхностный пилинг, 5-6 процедур, 1 раз в 7 дней). В связи с тем, что в этом возрасте роговой слой клеток эпидермиса уже начинает более медленно отшелушиваться и цвет кожи становится тускловатым, рекомендуются процедуры поверхностных химических пилингов, проводимые, в основном, препаратами с содержанием альфа-гидрокислот или других кислот и компонентов. Возможны ферментные виды пилингов, которые также способствуют и отшелушиванию, и детоксикации кожи. Именно пилинги в этом возрасте оказывают хороший стимуляционный эффект. Обратите внимание на то, что специалист по показаниям должен определить необходимость и последовательность применения микродермабразии или ультразвуковой чистки, вид и количество сеансов пилинга.
4. Мезотерапия (5-6 сеансов, 1 раз в 7-10 дней). В этом возрасте уже можно подключать сеансы мезотерапии, которая своим действием значительно улучшает качество кожи и предупреждает появление признаков старения. Рекомендуемые комплексы: витаминные, минеральные и сосудистые компоненты, улучшающие микроциркуляцию, аминокислоты, коктейли с гиалуроновой кислотой и др. Курс процедур пилингов и мезотерапевтических инъекций рекомендуется 1-2 раза в год. Я рекомендую два варианта: либо провести вначале курс пилингов, а затем курс мезотерапевтических инъекций, либо проводить сеансы пилингов, чередуя их с сеансами мезотерапии. После проведенных пилингов и инъекций можно закрепить эффект с помощью процедур салонного ухода.
5. Назначение средств для домашнего ухода.

В возрасте 35-40 лет начинается более выраженное увядание кожи, особенно при наличии тонкой сухой кожи. В этом случае необходимо назначение средств, обладающих геропотекцией: витаминные и минеральные комплексы, сосудистые препараты, а также комплексы с содержанием гиалуроновой кислоты.

Вариант 3. Использование традиционных, стимуляционных, а иногда и компенсаторных методов

Применяется для лиц в возрасте 40-50 лет. В этом возрасте проблемы старения кожи становятся достаточно выраженными. Морщины углубляются, овал лица теряет свою округлость, вследствие гравитационного птоза появляются «бульдожьи щечки» и отмечаются другие признаки старения. Очень многие наши пациенты в этом возрасте еще не всегда готовы проводить операционные вмешательства. Поэтому мы стараемся подключить более серьезный арсенал современных корректирующих процедур.

1. Салонный уход: гигиеническая чистка лица (механическая, ультразвуковая, микродермабразия) — по показаниям. Количество процедур по очищению, особенно микродермабразии, необходимо увеличить до 4-7.
2. Салонный уход: процедуры по уходу за кожей (5-8 в соответствии с программами профессиональной салонной косметики, направленные на увлажнение, питание, стимуляцию или осветление кожи, или другие действия). Физиотерапетические методы воздействия используются в зависимости от того, чем располагает ваш медицинский центр.
3. Пилинги (6-8-10 процедур, 1 раз в 7 дней) в сочетании с мезотерапией.
4. Мезотерапия (6-8-10 процедур, 1 раз в 7-10 дней). В этом возрасте можно рекомендовать сочетание в одной процедуре пилингов и мезотерапии, то есть процедуру мезопила, так как при таком сочетании двух методик в одной происходит более активное и глубокое воздействие на кожу. Пилинги проводят более высокими концентрациями кислот. А так как в этом возрасте уже наблюдаются и выраженные процессы, связанные с фотостарением кожи, то возможно воздействие и с помощью ретиноевых пилингов.
5. Биоревитализация (4 сеанса, 1 раз в 2 недели). В возрасте 40-50 лет количество гиалуроновой кислоты и других гликозаминогликанов в дерме начинает интенсивно снижаться. И, по многим данным, к 50 годам гиалуроновой кислоты остается в организме только 50% от нормального количества. Поэтому процедуры биоревитализации рекомендуются курсами в количестве не менее 4 сеансов с интервалом в 2 недели, 1 раз в полгода.
6. Инъекции ботулотоксина (при необходимости). Вполне возможно, что необходимость в этих инъекциях возникает и в более раннем возрасте. Поэтому абсолютно ко всем процедурам мы должны подходить строго индивидуально.
7. Назначение средств для домашнего ухода за кожей.
8. В этом возрасте можно уже рекомендовать дополнительно средства антивозрастного ухода из различных серий аптечной косметики, как содержащие более активные компоненты и в более высоких концентрациях.
9. Необходимо рассмотреть варианты объемно-контурного омоложения и нитевого лифтинга.
10. В этом возрасте необходимо назначение средств, обладающих геропотекцией: это не только витаминные и минеральные комплексы, сосудистые препараты, а также комплексы, содержащие гиалуроновую кислоту, гликозаминогликаны, коэнзим Q 10, незаменимые жирные кислоты омега 3, 6, 9.

Вариант 4. Использование всех, в том числе и компенсаторных, методов

Применяется для лиц в возрасте 50-60 лет.

1. Салонный уход: гигиеническая чистка лица (механическая, ультразвуковая, микродермабразия) — по показаниям, до 10 сеансов.
2. Салонный уход: процедуры по уходу за кожей (до 10 сеансов, в соответствии с программами профессиональной салонной косметики, направленные на увлажнение, питание, стимуляцию или осветление кожи, или другие действия).
3. Пилинги (поверхностные пилинги, до 10 процедур, 1 раз в 7 дней — полный курс) в сочетании с мезотерапией.
4. Мезотерапия (10 процедур — это интенсивный курс, 1 раз в 7-10 дней). В этом возрасте также можно рекомендовать проведение мезопила как более активного и глубокого воздействия на кожу. Варианты проведения пилингов могут рассматриваться самые различные: поверхностные, срединные и даже глубокие. Подбор препаратов, их концентрация и количество процедур происходит в зависимости от состояния кожи и общего состояния здоровья пациента.
5. Биоревитализация (3-4 и до 6 сеансов, 1 раз в 2 недели). Такой курс лучше всего проводить раз в полгода. Но поддерживающие сеансы мезотерапии в этом возрасте я рекомендую проводить ежемесячно, а биоревитализацию — сначала интенсивный курс, а затем поддерживающие сеансы 1 раз в 2 месяца, для насыщения кожи гиалуроновой кислотой.
6. Инъекции ботулотоксина (по необходимости).
7. Инъекции объемно-контурной пластики (а также нитевого лифтинга). Варианты указанных процедур специалист будет подбирать индивидуально для каждого пациента.
8. Назначение средств для домашнего ухода.
9. Использование средств аптечной косметики.
10. Использование геропротекторных средств, адаптогенов, сосудистых и лимфодренажных препаратов. Начиная с 40 лет, всем своим пациенткам я рекомендую консультации и проведение обследования у эндокринолога-гинеколога, так как происходит постепенное снижение уровня женских половых гормонов и появляются признаки старения не только кожи, а и поредение волос в области волосистой части головы, избыточный вес, плохой сон и другие изменения со стороны гормональной и нервной систем.

Вариант 5. Использование всех, в том числе и компенсаторных, методов

Для лиц в возрасте 60+ лет.

1. Салонный уход: гигиеническая чистка лица (механическая, ультразвуковая, микродермабразия) — по показаниям, до 10 процедур.
2. Салонный уход: процедуры по уходу за кожей (10 процедур, в соответствии с программами профессиональной салонной косметики, направленные на увлажнение, питание, стимуляцию или осветление кожи, или другие действия).
3. Пилинги (поверхностные пилинги, до 10 процедур, 1 раз в 7 дней — полный курс) в сочетании с мезотерапией.
4. Мезотерапия (10 процедур — интенсивный курс, 1 раз в 7-10 дней). В этом возрасте также можно рекомендовать процедуру мезопила, так как в ее результате происходит более активное, более глубокое воздействие на кожу.
5. Биоревитализация (до 6 сеансов, 1 раз в 2 недели). Такой курс лучше всего проводить раз в полгода. Рекомендуется также усиливать эту процедуру препаратами гидрорезерва, бустерными и препаратами с различной концентрацией гиалуроновой кислоты, проводя инъекции в возрастающей концентрации гиалуроновой кислоты.
6. Инъекции ботулотоксина (по необходимости).
7. Инъекции объемно-контурной пластики (в этом возрасте они всегда необходимы). Их задача — обеспечить безоперационный лифтинг, оказать выраженное действие и отдалить необходимость проведения большого по объему оперативного вмешательства.
8. Назначение средств для домашнего ухода и космецевтики.
9. Использование средств аптечной косметики.
10. Использование геропротекторных средств, адаптогенов, сосудистых и лимфодренажных препаратов.

Данная статья является частью спецпроекта Глобальный anti-aging

Литература:

Наталия Булгакова, врач-дерматовенеролог, косметолог высшей категории, «Институт красоты»/ Косметолог №4, 2016