Антивозрастная эстетика: профилактика и коррекция возрастных изменений лица

Как говорят опытные врачи, с возрастом каждый из нас имеет то лицо, которое заслуживает, и за каждым красивым лицом стоит большая работа и немалые усилия.

В одной из предыдущих статей мы останавливались на этапах старения и физиологических изменениях, связанных с возрастом, а также проводили оценку внешних признаков старения. В этом материале поговорим о трех больших группах терапевтических средств, которые можно применять с целью профилактики возрастных изменений или коррекции уже имеющихся дефектов, а именно:

• профилактика и замедление темпов биологического старения;
• коррекция имеющихся проявлений старения;
• контроль появления новых проявлений старения. 

Все эти группы терапевтических средств целесообразно рассматривать на любом этапе биологического старения, и все они одинаково важны.

Для достижения эффективного результата не только в первые недели работы с пациентом чаще всего применяют инструменты и методы из группы коррекции, однако профилактика и контроль необходимы для стабильных результатов терапии.

В случае, если специалист рассматривает возможность длительной работы с пациентом, все методы должны быть вовлечены в повседневную работу, несмотря на то что некоторые из них не приносят немедленного результата и требуют определенных усилий по достижению понимания и сотрудничества с пациентом.

Все методики, применяемые в эстетической медицине и современной косметологии, можно разделить по принципу «наказания» и «поощрения». К методам «наказания» относятся те, что связаны с достаточно мощным стрессовым воздействием, агрессией, повреждением кожи, болевыми ощущениями, необходимостью длительной (более 10-14 дней) реабилитации. Методы «поощрения» характеризуются малой инвазивностью, отсутствием болезненной стимуляции, имитацией физиологических механизмов воздействия.

В обеих группах могут фигурировать подобные методы, отличающиеся лишь интенсивностью, длительностью и глубиной воздействия, согласно фармакологическому принципу: «В малой дозе – лекарство, в большой – яд». Ошибочно было бы считать методы «наказания» ядом, однако необходимо помнить, что, выбирая вид эстетической коррекции, связанный с агрессивным воздействием, необходимо быть уверенным в том, что возможности менее агрессивных методик были исчерпаны на предыдущих этапах, состояние пациента позволяет применять методы с высоким уровнем стресса, а его соматическое здоровье не вызывает опасений.

Изменение образа жизни 

Важное условие профилактики возрастных изменений – внесение корректив в образ жизни пациента. Иногда нужно прибегать к достаточно радикальным изменениям, что может оказать определенное сопротивление. К сожалению, человек, который много курит, ведет малоподвижный образ жизни, питается в фаст-фудах, вряд ли будет выглядеть моложе своих сверстников, даже применяя все достижения современной косметологии. Три основы здорового образа жизни – это физическая активность, рациональное питание и контроль стресса.

Физическая активность должна быть достаточной для поддержания мышечного тонуса, оксигенации тканей, тренировки сердечно-сосудистой системы, профилактики возрастных дистрофических изменений позвоночного столба. С другой стороны, тренировки, которые истощают систему адаптации, требуют регулярного повышения выносливости, развивают выраженную эндорфиновую зависимость, способны не только лишить профилактического антивозрастного эффекта, но и привести к обратной реакции – ускорению природного биологического старения и истощению систем естественной адаптации. Сегодня адекватной дозировкой для человека, не имеющего основательной физической подготовки, считается 90 минут субмаксимальной аэробной нагрузки в неделю (минимальная величина). Подготовленным людям без нарушений здоровья можно повышать их до 270-300 минут в неделю, что составляет около 25% максимальной аэробности.

Другим важным вопросом, который необходимо обсудить уже на первой встрече с пациентом, является рациональное питание и его особенности в зависимости от возраста и пищевых привычек. Поддержание нормальной массы тела, регулярное употребление необходимого количества полноценного белка, наличие в рационе жиров, в том числе животного происхождения, достаточно сложных углеводов должно быть основой пищевого режима. К сожалению, довольно часто приходится сталкиваться с выраженными нарушениями рациона, многолетними ограничениями в еде, извлечением на длительное время необходимых не только для поддержания здоровья, но и профилактики старения продуктов. Пальма первенства, безусловно, здесь принадлежит животным жирам – некоторые женщины много лет не потребляют сливочного масла, жирного мяса, не подвергавшихся специальной обработке молочных продуктов. К счастью, далеко не все знают о том, что во многих продуктах животного происхождения также есть определенное количество скрытых жиров – иначе ситуация была бы вообще катастрофической.

Если говорить о стандартных рекомендациях людям с нормальной массой тела, не страдающим определенными заболеваниями, современная диетология предлагает придерживаться следующих правил. В ежедневном рационе женщины должно быть от 50 до 75-80 г полноценного белка растительного или животного происхождения. Мужской рацион должен состоять из 70-100 г белка, при наличии тяжелой физической работы его количество может быть увеличено.

Жиры в рационе тоже необходимы. Минимальное их количество составляет 10-12 г в день, в то же время желательно потреблять до 25 г, по меньшей мере треть из которых должны составлять жиры животного происхождения. Обеденный рацион может являться фактором снижения эластичности, увлажненности и тургора кожи.

Углеводы должны составлять не менее 50% калорийности рациона с возможностью увеличения их доли до 60-65%. Предпочтение следует отдавать сложным углеводам, однако важно напомнить пациенту, что питание исключительно сырыми овощами и фруктами не всегда хорошо сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта. Различные виды макаронных изделий, рис, злаки, бобовые, хлеб должны быть в рационе наряду с так называемой «здоровой» пищей. Полностью отказываться от сахаров имеет смысл только в том случае, если для этого есть медицинские показания. В других случаях достаточно ограничить их потребление до 50-100 ккал в день. 

В пожилом возрасте постоянным спутником пациентов иногда бывает стресс. Беспокойство относительно детей, карьеры, семейные переживания постоянно повышают его уровень, поэтому очень важно научиться не просто сдерживать эмоции, но и контролировать и управлять этим состоянием. Постоянная борьба, нежелание признавать ошибки, недовольство жизнью также приводят к внешним изменениям. Сеансы психотерапевта, медитативные практики, занятия йогой, разнообразные хобби позволяют направить эмоции в другое русло, уменьшить негативные переживания и получить удовольствие от повседневной жизни. В эстетической коррекции пациентам с высоким уровнем стресса рекомендуется предлагать методы, рассчитанные не только на немедленный результат, но и направленные на уравновешивание вегетативной нервной системы. Показана также активная тактильная стимуляция для получения рефлекторного ответа на уровне тканей и органов. Процедуры гидромассажа, гидротерапии (душ виши, жемчужные ванны), талассотерапии (обертывание водорослями), фанготерапии (обертывание грязями), рефлексотерапевтические методики, профессиональная ароматерапия – все это позволяет снизить уровень стресса и помочь пациенту выстроить собственную «оборону», систему реагирования на неизбежные факторы стресса в его повседневной жизни. С точки зрения физиологии, подход к пациенту, ускоренное старение которого имеет отношение к стрессу, должен исключать методы воздействия, способные усугубить ситуацию. С большой осторожностью следует относиться к хирургическим вмешательствам, инъекционным методикам, химическим пилингам и лазерным шлифованиям, поскольку любая процедура, требующая даже малейшей реабилитации, может приводить у таких пациентов к непредвиденным последствиям.

Направленность на результат

Профилактика старения остается зоной действия терапевтов, и в ней господствуют методы, рассчитанные на длительный эффект, а не временное радикальное улучшение.

Для замедления процесса биологического старения, обусловленного многочисленными факторами, необходимо:

• поддерживать необходимый уровень оксигенации тканей, антиоксидантную защиту;
• регулярно осуществлять мембранопротекторное воздействие;
• восстанавливать и поддерживать нормальный лимфоток, венозное кровообращение лица и тела;
• защищать кожу от внешних повреждающих факторов;
• обеспечивать дополнительное питание и увлажнение увядающей кожи.

Какие же процедуры позволяют добиться подобных результатов и поддерживать их в дальнейшем?

Многие до сих пор считают, что инвазивность процедуры коррелируется с ее эффективностью. Как следствие, классические косметические программы пользуются меньшей популярностью как среди пациентов, так и среди специалистов. Однако ничто не может заменить адекватный регулярный уход в области профилактики возрастных изменений.

Обязательным минимумом (must have) должно быть:

• процедуры очищения, которые проводятся раз в 4-8 недель, в зависимости от типа кожи;
• процедуры увлажнения и питания кожи, которые можно проводить как интенсивным курсом (раз в неделю в течение 4-6 недель), так и на регулярной основе (раз в 2-4 недели) исходя из потребностей кожи;
• интенсивный курс лимфатического дренажа тела одновременно с процедурами увлажнения лица или регулярное его проведение (раз в 2-4 недели), в зависимости от индивидуальных особенностей пациента;
• домашний уход с использованием препаратов для очистки, увлажнения и защиты, подобранный косметологом индивидуально. 

При соблюдении этого «профилактического минимума» можно рассчитывать на эффективное противодействие влиянию внешних повреждающих факторов и восстановлению естественных темпов биологического старения, определенных наследственно.

Для наилучшего результата и с целью удаления возрастных изменений рекомендуются дополнительные методы со стимулирующим эффектом, например:

• курс поверхностного химического пилинга (4–6 процедур с интервалом 5–10 дней, один раз в год);
• курс микротоковой терапии с введением комплексов витаминов и микроэлементов;
• терапевтическая коррекция зон высокого мимического напряжения лица;
• применение процедур и препаратов, влияющих на клеточном уровне и содержащих биоинтегральные клетки. 

Внешний эффект от такого рода процедур не слишком выражен, особенно вначале. Но общее впечатление посвежевшего лица появится уже через 5-6 недель соблюдения этих несложных рекомендаций. Конечно, в полной мере оценить плоды усилий можно будет лишь через несколько лет, но результаты довольно заметны – пациенты выглядят моложе своих ровесников, а состояние их здоровья значительно улучшается благодаря соблюдению здорового образа жизни.

Интенсивная коррекция изменений

Но остановить процесс старения или вернуть время вспять, конечно, невозможно, несмотря на обещания рекламных роликов или проспектов. Наступает день, когда приходится размышлять над тем, как можно избавиться от признаков неумолимого возраста. Мимические и гравитационные морщины лица, снижение эластичности кожи, нарушение пигментации, трофики, потеря способности к удержанию влаги – в большей или меньшей степени эти изменения можно наблюдать практически у любого человека старше 40-45 лет. В этом случае уже необходимы корректирующие инструменты, но принцип «минимального достаточного повреждения» остается в силе. Важно умение специалиста сочетать корректирующие процедуры с профилактическими, составлять терапевтическую схему омоложения таким образом, чтобы она была удобной и осуществимой для пациента. Интеграция инвазивных процедур в терапевтический уход, комплексное проведение медицинских манипуляций с программами лечебной косметологии в умелых руках может быть настоящей волшебной палочкой, а в неумелых, к сожалению, опасным оружием.

Основные принципы составления коррекционно-профилактической схемы омоложения:

• соблюдение минимально необходимого объема терапевтического ухода (1–2 процедуры в течение 2–4 недель);
• проведение интенсивных курсов коррекции возрастных изменений с обязательной подготовкой и реабилитацией, если методика этого требует;
• введение инвазивных процедур в состав антистрессовых программ;
• максимальное обезболивание при проведении инвазивных процедур;
• адаптация к интенсивной коррекции домашнего ухода.

Среди процедур интенсивной коррекции возрастных изменений в первую очередь рекомендуется использовать химический пилинг – не столько для эксфолиации и уменьшения глубины морщин, сколько для стимуляции и восстановления трофики кожи. Травматичность современных пилингов постепенно снижается, растет контролируемость и удобство применения. Даже высокие концентрации кислот не мешают пациенту вести привычный образ жизни благодаря особенностям схем подготовки, реабилитации и рецептуры препаратов. Коррекцию существующих морщин рекомендуется проводить по комплексным методикам контурной пластики и с использованием препаратов ботулотоксина, чтобы добиться наиболее естественных результатов. Иногда врачу трудно получить согласие пациента на недостаточную, по мнению последнего, коррекцию – тот стремится к полному избавлению от каких-либо признаков возраста. Но тактика «заполнить и обездвижить все вместе» очень редко оправдывает себя, приводя к появлению маскообразных лиц с неестественно увеличенными губами, что само по себе является антирекламой врача. Целесообразно проводить коррекцию филлерами и ботулотоксином по завершении курса химических пилингов в несколько этапов. Это позволяет постепенно регулировать интенсивность воздействия, адаптироваться к реакциям пациента и дать ему время для психологической адаптации к изменению своей внешности.

Совсем недавно в терапевтическом омоложении достаточно широко применялись срединный и даже глубокий химические пилинги, ранние хирургические вмешательства, довольно агрессивный косметический уход, различные процедуры, сопровождаемые болезненными ощущениями. Современная стратегия anti-age меняется в сторону снижения травматичности и постепенного отказа от агрессивного воздействия, поскольку ретроспективно уже можно оценить его низкую эффективность относительно длительности результата на фоне многочисленных осложнений и недовольства многих пациентов.

Контроль и стабилизация эффекта

Чтобы «удерживать плацдарм», закрепив достигнутые результаты, к схеме профилактика – коррекция необходимо добавить его третью составляющую – контроль. Контроль и стабилизация полученного эффекта позволяют установить надежный барьер на пути старения и избежать изнурительной как для пациента, так и для врача «гонки вооружений», когда эйфория от улучшений сменяется разочарованием от их быстротечности.

По сути, контроль и профилактика имеют много общих черт, однако есть и определенные отличия. Для поддержания достигнутых результатов омоложения классической схемы профилактики будет недостаточно, есть определенные рекомендации по подбору интенсивных процедур, частоты их проведения, подготовки и реабилитации.

Целесообразно составить календарь процедур для каждого пациента, в который занести следующие термины:

• необходимые инъекции (контурная пластика, ботулотоксин);
• подготовка к химическому пилингу;
• собственно процедура пилинга;
• постпилинговая реабилитация;
• интенсивный курс антивозрастных процедур.

Этот календарь необходимо согласовать со схемой регулярного ухода, проследив за тем, чтобы не было «конфликта интересов» и смежных взаимоисключающих процедур. Желательно избегать превышающей раз в неделю частоты посещений, за исключением отдельных случаев. Конечно, необходимо продолжать здоровый образ жизни, к которому пациенты очень быстро привыкают и который начинает им нравиться. В случае, если терапевтические средства, по мнению специалиста, исчерпаны, можно обдумать возможность хирургической коррекции, которая сегодня предлагает достаточно широкие перспективы и не связана с существенными рисками для здоровья.

В любом случае современная косметология позволяет дольше сохранить молодость, а стареть без разочарований и с достоинством. Но по этому пути в одиночку не могут идти ни врач, ни пациент. Только вместе с полным взаимопониманием, уважением и доверием друг к другу можно замедлить ход биологических часов, хотя бы снаружи и косметически. 

Статья впервые была опубликована в Les Nouvelles Esthetiques Україна, №6 (60), 2016