«Брыли рук»: возможности коррекции

---

Ольга Антонюк, врач-дерматолог (Украина)

---

«Крылья летучей мыши», «брыли рук», «старческий локоть» — как только не называют на бытовом языке наши пациенты проблемное состояние рук. Еще 10 лет назад никто не задумывался серьезно о внешнем виде локтей, кистей, предплечий. Всех интересовал только общий вид лица, в лучшем случае — зоны декольте и, конечно, общий контур тела.

Сегодня пациенты приходят к нам с «тонкими проблемами»: восстановить мочку уха, убрать складку кожи перед козелком, сделать «молодыми» руки. Часто такие проблемы возникают после резкого похудения.

Что касается рук, то пациентов больше всего раздражает их вид на фотографии и неэстетичный вид в платье с коротким рукавом. Они хотят вернуть тонкие, изящные руки времен своей молодости.

Как правило, варианты коррекции для различных групп пациентов значительно рознятся. В сегодняшней статье я хотела бы осветить свое видение решения проблемы для так называемой «умеренной» группы пациентов, т. е. тех, кто не имеет серьезных проблем с избыточным весом, глубоким старением кожи. Но, в то же время, отмечает изменение тургора и качества кожи, легкое «провисание» кожи предплечья, сухость и избыточность ткани кожи локтя, которое, как правило, наступает в связи с начальными и средними возрастными изменениями и после резкого похудения. В градации старения тканей их можно отнести к 2-3 степени старения (25-45 лет) (фото 1-3).

Фото 1-3. Старение рук

В целом алгоритм коррекции кожи рук практически не отличается от такового для других участков тела. Следует сочетать методики лифтинга, увлажнения, стимуляции репаративных процессов и антиоксидантной защиты.

Отдельной темой можно рассматривать тематику «похудения» рук. В этой зоне я, как правило, использую инъекционный липолиз на базе инъекционных имплантов, включающих непрямые липолитики, лимфодренажные и сосудистые компоненты. Прямые липолитики избегаю применять в этой зоне — во избежание возможных осложнений контакта препарата с миофибриллами.

Техника выполнения инъекций не отличается от таковой в любой другой зоне: жировой пакет берется в защип и выполняется равномерное наполнение его препаратом, при веерной методике более безболезненно и малотравматично будет использовать канюльную методику введения. Для инъекционного липолиза непрямыми липолитиками я использую достаточно большие объемы препарата — 15 мл на одну руку (фото 4).

Фото 4. Инъекционная коррекция

Для лифтинга кожи, безусловно, эффективно было бы применение аппаратных радиоволновых методик. Но, к сожалению, пациенты часто ограничены финансово и хотели бы получить для тела более экономные процедуры.

В своей практике я пришла к сочетанию применения мезонитей и иъекционных интрадермальных имплантов различного наполнения. На первом этапе, после оценки состояния кожи, я выполняю коррекцию мезонитями (фото 5). Обычно использую методику «соты» или «сеть». Уже через месяц провожу курс интрадермальной биостимуляции.

Фото 5. Коррекция мезонитями

Предпочитаю ингредиентный состав, включающий следующие компоненты:

• Гиалуроновая кислота — это гликозаминогликан, полисахарид с гликозидными связями бета-типов, является натуральным структурирующим веществом в составе дермального матрикса, улучшает трофику и восстанавливает утраченный тургор и тонус кожи.
• Центелла азиатская — растительный экстракт, содержащий производные тетрациклических тритерпенов и тритерпеновые соединения, обладающие заживляющей, противовоспалительной и антиоксидантной активностью.
• Sh-полипептид-1 — используется благодаря способности стимулировать синтез коллагена и эластина, способствует регенерации кожи. Один из немногих медицинских, т. е. разрешенных Европейским сертификатом для инъекций пептидов.
• Витамин С — жизненно важный витамин для контроля синтеза проколлагена. Благодаря антитирозиназной активности содействует уменьшению гиперпигментации кожи. Является антиоксидантом.
• Метилсиланол маннуронат — органический кремний, незаменимый микроэлемент, необходимый для синтеза коллагена, эластина и гликозаминогликанов. Улучшает стрессоустойчивость кожи к внешним агрессивным факторам, предотвращает преждевременное старение кожи.
• Дезоксирибонуклеинат натрия (ДНК) оказывает положительное влияние на репаративные процессы в коже.

Если пациент предпочитает получить результат как можно скорее, использую более многокомпонентные антиоксидантные и стимулирующие препараты, но содержащие, в том числе, DMAE. В этой ситуации инъекции выполняю в более глубокие слои дермы, чтобы данный компонент мог оказать свое действие.

ДМАЭ (2-диметиламиноэтанол) как предшественник ацетилхолина выполняет следующие функции:

• стимуляция сокращения миофиламентов цитозоля;
• снижение тонуса сосудов;
• активизация газообмена;
• мембраностабилизатор;
• антиоксидант;
• антилипофусцид.

Техника выполнения инъекций, по сути, повторяет рисунок коррекции мезонитями — это опять же «соты» или «сетка». Идея повторения рисунка в формировании каркаса восстановления кожи — согласно теории векторов антигравитационного действия.

Коррекция кожи в области локтя, естественно, не подразумевает применения липолитиков. Зачастую следует провести пилинговую подготовку инъекционным процедурам. В целом коррекция данной зоны отличается более массированным применением имплантов на основе высококонцентрированной ГК и аминокислот (фото 6).

Фото 6. Коррекция кожи в области локтя