Старіння шкіри: можливості терапії при дефіциті естрогенів

У нашому столітті жінки навчилися виглядати молодими та привабливими і у 40, і в 50, і навіть у 70 років. Дерматокосметологія та аnti-age-медицина відкривають перед ними великі можливості омолодження та профілактики старіння у різні вікові періоди.

Представниці прекрасної статі найбільш схильні до коливань гормонального фону, і зміни їхнього гормонального статусу проявляються змінами зовнішності. Висипання, що «оплило» овал обличчя, надмірна сухість шкіри, блідість, зневодненість, пігментні плями часто стають основним предметом скарг жінок у клімактеричному періоді на прийомі у косметолога.

Різке падіння концентрації естрадіолу пояснює швидкість появи ознак старіння шкіри у менопаузі. Разом з тим має місце екстраваріальний синтез естрону в підшкірній жировій клітковині з андростендіолу шляхом його ароматизації. Саме тому на етапі згасання функції яєчників зазначений гормон є домінуючим естрогеном, надаючи суттєвий протективний ефект на шкіру, особливо у разі жінок із надмірною масою тіла.

Біологічними «мішенями» для естрогенів у шкірі є базальні кератиноцити, фібробласти, меланоцити, адипоцити. При клімаксі виявляють уповільнення темпу проліферації в епідермісі базальних кератиноцитів, що призводить до його атрофії. Витончення епідермісу та збої у диференціювання кератиноцитів призводять до порушення бар'єрних властивостей шкіри, до розладу системи доставки поживних речовин до епідермісу, до згладженості лінії базальної мембрани, підвищення трансепідермальної втрати води (до 30%). Клінічно ці зміни в епідермісі виражаються в стоншенні шкіри, її сухості, поверхневих зморшках.

Змінюються також оптичні властивості рогового шару: він стає тьмяним і набуває жовтого відтінку. Що стосується дермоепідермального контакту, то вже в період пременопаузи відзначається зниження вмісту колагену.

В даний час важливу роль у формуванні глибоких зморшок та деформації овалу обличчя в періоді клімаксу відводять змінам не тільки епідермісу та дерми, а й підшкірної жирової клітковини та мімічних м'язів. Змінюється обсяг та розподіл підшкірної жирової клітковини особи. Відбувається фізіологічна атрофія адипоцитів у вигляді зниження пероксисомної активності жирових клітин, що призводить до суттєвих порушень регуляції їхньої популяції, зменшення здатності акумулювати жири.

На тлі гіпоестрогенії також інтенсифікується меланогенез, який проявляється у вигляді фотостаріння шкіри.

Комплексна патогенетична терапія клімактеричних змін шкіри

Сучасна естетична косметологія у боротьбі з переліченими вище віковими змінами дерми найчастіше використовує мезотерапію, біоревіталізацію, RF-ліфтинг, фракційне лазерне омолодження, фракційний фототермоліз.

Сеанси мезотерапії допомагають «нагодувати» шкіру готовими коктейлями на основі гіалуронової кислоти та амінокислот. Процедура активізує кровопостачання, покращує обмінні процеси та харчування шкіри, стимулює оновлення клітин та вироблення нового колагену, підвищує захисні функції шкіри.

Курс процедур RF-ліфтингу дозволяє «згорнути» старий, видозмінений колаген та створити молоду колагено-еластинову решітку.

Процедури фракційного лазерного омолодження запускають механізм поділу фібробластів: відбувається формування нового каркаса шкіри, запускаються процеси омолодження в глибоких шарах дерми. Зовні це проявляється у підвищенні еластичності шкіри, звуженні пор, вирівнюванні текстури та кольору, зменшенні зморшок.

Біоревіталізація гіалуроновою кислотою забезпечує глибоке зволоження, покращує мікроциркуляцію шкіри, стимулює вироблення колагену, за рахунок чого відбувається поліпшення тонусу та тургору шкіри.

Однак у практиці кожного фахівця досить часто трапляються випадки, коли ретельно підібраний курс процедур та домашні продукти не дають очікуваного ефекту у жінок у менопаузі. У такому випадку з'являється необхідність застосування комплексних препаратів для перорального застосування, які усувають естрогендефіцитне гормональне старіння, запобігають інволюції шкіри та слизових.

Зараз на ринку вже є повністю натуральні негормональні препарати для запуску роботи яєчників, що згасають, у жінок на всіх стадіях. Їх інноваційна формула є унікальним комплексом, що забезпечує:

• зниження симптоматики менопаузи (припливи, нічна пітливість, безсоння, зміна настрою, дратівливість, нервозність);
• підвищення еластичності шкіри та трофіки слизової оболонки (проти сухості піхви та диспареунії);
• підтримка еубіозу кишечника та функціональної ефективності;
• протидія початку розвитку сечостатевих інфекцій;
• запобігання або уповільнення процесів фізіологічного старіння та підвищення серцево-судинних ризиків та остеопорозу;
• контроль ваги та затримки води.

Як правило, такі препарати входять регуляційні комплекси з фітоестрогенів (пуерарії, сої, конюшини), екстракту зеленого чаю, пре-і пробіотиків, мелатоніну. Компоненти мають взаємопотенційний ефект. Прикладом препарату, який добре зарекомендував себе в даному випадку, може бути «Профем» (Guna, Італія).

Найбільш поширені фітоестрогени

Фітоестрогени – природні речовини рослинного походження, які є стероїдними гормонами (на відміну справжніх естрогенів). Їхня дія схожа на дію слабких естрогенів, оскільки вони схожі за своєю структурою на 17-бета-естрадіол, один з основних статевих гормонів жіночого організму. Фітоестрогени біологічно менш активні, ніж натуральні людські естрогени, і не мають такого ж ефекту на рецептори естрогену, як власний естрадіол. Якщо прийняти ефект естрадіолу за 100, то дія фітоестрогенів оцінюватиметься як 0,001–0,2 (залежно від виду).

Принципова різниця у впливі естрогенів людини і фітоестрогенів полягає в наступному: фітоестрогени досягають тих же ефектів, що і людський естроген, але тільки в концентрації, що перевищує його концентрацію в 5 тисяч разів і більше. Іншими словами, для одержання певного ефекту в клітину шкіри ззовні має надійти кількість фітоестрогену, яка в 5 тисяч разів і більше перевищить дозу «рідного» естрогену, що виробляється організмом для отримання того самого результату.

Фітоестогени діють на шкіру так само, як і їх натуральні «двійники». На мембранах клітин шкіри є специфічні рецептори. Гормони вступають у контакт із рецепторами, і запускаються найважливіші процеси: активізуються клітинні ферменти, зростає швидкість поділу клітин. При дефіциті естрогенів фітоестрогени слабко активуватимуть рецептори, а ось при надлишку, навпаки, почнуть конкурувати з естрогенами за рецептор. Це дозволяє припустити, що фітоестрогени можуть мати «балансуючу» дію.

Найважливішою перевагою фітоестрогенів є те, що вони добре засвоюються організмом, не накопичуються в ньому і не дають побічних ефектів, на відміну синтетичних гормональних препаратів.

Практично всі фітоестрогени є потужними антиоксидантами, мають бактерицидні та фунгіцидні властивості. Естрогеноподібна дія проявляється в активації роботи фібробластів, стимуляції поділу клітин базального шару епідермісу, активації синтезу гіалуронової кислоти, колагену та еластину.

Екстракт кудзу, або пуерарії дольчастої (40% ізофлавонів)

До його складу входить чотири головні цілющі речовини з доведеними властивостями: геністеїн, дайдзеїн, дайзин та пуерарин.

Лікарі всього світу вже давно встановили, що геністеїн, дайдзеїн і дайзин окремо здатні ефективно позбавляти жінок у менопаузі неприємних симптомів. Однак італійські розробники пішли значно далі: вони включили в комплекс пуерарин і підібрали те співвідношення діючих компонентів, яке здатне в буквальному сенсі заново «запустити» роботу яєчників, що згасають, на доменопаузальному рівні і дати їм «друге життя» – максимально компенсувати недолік естрогенів і тим самим відстрочити старіння жіночого організму.

Крім того, екстракт кудзу має гіпотензивний та антиаритмічний ефект, знімає спазм коронарних та мозкових судин, зменшує в'язкість крові, а також регулює вміст глюкози/цукору в крові, знижує рівень холестерину, потребу тканин у кисні, проявляє антиоксидантну активність.

Екстракт сої (10% ізофлавонів)

Основним методом корекції та профілактики клімактеричних розладів на сьогоднішній день залишається замісна гормональна терапія, проте вона нерідко загрожує розвитком різних ускладнень (рак грудей, тромбофлебіт, порушення ліпідного обміну), а деяким жінкам зовсім протипоказана.

Вчені пропонують використовувати замість гормонів соєві продукти, які допомагають зменшити припливи до 60% завдяки високому вмісту в цій рослині геністеїну та даїдзеїну, ізофлавонів, що характеризуються схожою з естрогенами структурою та мають схожу дію. Таким чином, ізофлавони відіграють ту ж роль, що і лікарські препарати, які прописують лікарі, але не дають побічних ефектів.

Завдяки ізофлавонам соя стимулює синтез колагену та еластину – основних елементів так званих підтримуючих тканин шкіри, покращує міжклітинні сполуки і тим самим підвищує її щільність. Ізофлавони сої прискорюють синтез білків (колагену, еластину), знижують чутливість шкіри до андрогенів.

Соя може ефективно боротися з остеопорозом у жінок під час клімаксу. По-перше, тому, що в ній містяться естрогеноподібні ізофлавони, адже саме через брак естрогенів і виникає остеопороз у жінок під час менопаузи. А по-друге, у соєвому білку багато кальцію, який необхідний кісткам, щоб бути міцними та здоровими.

Екстракт конюшини лугової, або червоної конюшини (8% ізофлавонів)

Історія терапевтичного використання червоної конюшини в Стародавньому Китаї і протягом понад століття в Америці підтвердила його позитивний клінічний ефект при різних захворюваннях печінки, кишечника, жовчного міхура, подагрі. Червона конюшина забезпечує детоксикацію печінки та організму в цілому, добре очищаючи кров та лімфу, покращує відтік жовчі, нормалізує діяльність кишечника.

Ця бобова рослина містить чотири види ізофлавонів (формононетин, куместани, даїдзеїн та геністеїн), які природно зменшують симптоматику менопаузи та підтримують серцево-судинну та кісткову системи. Зокрема, куместани – група ізофлавонів з високою біодоступністю та активністю, що характеризується високою спорідненістю до бета-рецепторів естрогену.

Екстракти пуерарії, сої, конюшини, зеленого чаю мають низьку спорідненість з α -естрогеновими рецепторами (матка, молочна залоза) і більшу спорідненість з β -естрогеновими рецепторами (ЦНС, кишечник, кісткова тканина, серцево-судинна система, шкіра).

Речовини, що потенціюють дію фітоестрогенів

Пробіотики

Пробіотики роблять ізофлавони біологічно доступнішими та ефективнішими шляхом їх активації всередині кишечника. Найчастіше застосовуються пробіотики, що належать або до b ifidobacterium , або до l actobacillus , які забезпечують швидку колонізацію в різних сегментах кишечника на тривалий час через високу адгезію до слизової оболонки. Таким чином, препарати цієї групи також рекомендуються жінкам, які страждають на частими інфекціями сечостатевого тракту, індукованими кишковою паличкою (вона відповідальна приблизно за 80% всіх інфекцій сечових шляхів).

Фруктоолігосахариди (ФОС)

Натуральна рослинна клітковина виявляє перевірену пребіотичну дію, не піддається впливу травних ферментів, потрапляє в товстий кишечник, де вибірково допомагає розмноженню корисних бактерій, таких як лакто- та біфідобактерії. Вона сприяє спорожненню кишечника і завдяки своєму м'якому впливу стимулює перистальтику і допомагає запобігти утворенню газів.

ФОС покращують фізіологічні функції мікрофлори і цим сприяють всмоктування поживних речовин, включаючи деякі мінерали, такі як магній і кальцій. Вони корисні для кісток, підтримки структури слизової оболонки кишечника і діють як фізіологічний «бар'єр» для потенційно небезпечних речовин.

Екстракт зеленого чаю ( Camelia sinensis )

Омолоджуючий ефект зеленого чаю був відомий давно. Camelia sinensis зменшує запалення та заспокоює подразнення шкіри, захищає колаген та еластин від пошкодження, зміцнює стінки судин, покращує мікроциркуляцію шкіри. Поліфеноли зеленого чаю сприяють більш тривалому життю тканин, що формують кровоносні судини, рогівку ока, суглобові хрящі та серцевий м'яз. Крім того, катехін ECGC є навіть сильнішим антиоксидантом, ніж вітамін C, і відіграє важливу роль у запобіганні раку та захворюванням органів серцево-судинної системи. Цей катехін знешкоджує оксиданти, перш ніж вони встигають завдати клітинам шкоди. Таким чином, він зменшує кількість та розмір пухлин і перешкоджає зростанню ракових клітин.

Мелатонін

Вікове зниження мелатоніну сигналізує про розлад пінеального та гіпофізарного контролю над яєчниковою циклічністю та про прогресивне згасання фертильної функції жінки. Тяжкість клімактеричних психічних розладів корелює з гормональним профілем пацієнток: чим важче протікають психічні клімактеричні розлади, тим нижчий рівень мелатоніну, естрадіолу та вище рівні лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів. Встановлено, що мелатонін має переважну дію безпосередньо на гіпофіз, зменшуючи звільнення лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів, тим самим зменшує прояви клімактеричних розладів.

Мелатонін є одним із найактивніших ендогенних антиоксидантів, що захищає центральну нервову систему від негативного впливу навколишнього середовища. Тому будь-який стрес супроводжується посиленням активності епіфіза та мобілізацією стресозахисної функції мелатоніну. Мелатонін позитивно впливає на процеси запам'ятовування (за рахунок усунення наслідків ішемічного ушкодження нервових клітин), оптимізує світло- і колірну здатність очей, прискорює засинання, зменшує кількість нічних пробуджень, без будь-яких побічних ефектів нормалізує тривалість та якість сну, знижує клітинний та гуморальний імунітет (при захворюваннях), регулює нейроендокринні функції.

Мелатонін здатний нормалізувати процес окислення ліпідів, тим самим зменшуючи ризик розвитку атеросклерозу, бере участь у гормональній регуляції артеріального тиску, знижуючи викид адренокортикотропного гормону, продукцію норадреналіну, вазопресину, реніну.

***

Для досягнення максимального ефекту від косметологічних процедур жінкам з проявами клімактеричного синдрому у боротьбі з віковими змінами дерми доцільно призначати комплексні препарати: пре- та пробіотики, а також фітоестрогени, які, будучи флавоноїдами, дають організму ще масу корисного, а саме блокують токсичні сполуки. мають протипухлинну дію, регулюють судинний тонус, знижують артеріальний тиск до норми і мають ще цілу низку властивостей, необхідних для успішної адаптації в цей складний для жінки період.

Ця стаття є частиною спецпроекту Глобальний anti-aging

Ознайомитись з усіма статтями цієї теми ви можете:

СПЕЦПРОЕКТ. Глобальний anti-aging

Література:

Les Nouvelles Esthetiques 2015/№2