Корекція контурів вікової особи: контурна пластика губ

Губи та очі є найбільш виразними та помітними рисами обличчя. На підставі форми і кольору губ людини, ще до обміну привітаннями, ми вже несвідомо формуємо наше уявлення про рівень її освіти, про характер, належність до певних соціальних кіл і навіть моральний образ. Наприклад, у чоловіків ми можемо відзначити жорсткий, мужній, вольовий чи, навпаки, безвільний рот. Губи жінок можуть бути чуттєвими, беззахисними, ніжними, дитячими, вульгарними, ханжеськими і т. д. Трохи відвисаюча нижня губа може сприйматися як ознака буркотливої, завжди незадоволеної людини. Великий рот жінок у поєднані із певними манерами поведінки може сприйматися як «хижий».

Насправді процеси, що ведуть до змін форми та стану шкіри губ і періоральної області, не такі прості, і омолодження області губ є одним із найскладніших завдань у косметології.

Незважаючи на те, що в багатьох випадках така оцінка виявляється невірною і при ближчому знайомстві ми починаємо дізнаватися справжній характер людини, це перше враження дуже важливо, оскільки воно може впливати на результати співбесіди при прийомі на роботу або формування ділових взаємин. Хоча ми вважаємо, що приймаємо рішення на підставі логічних висновків, наші емоції та підсвідомі процеси відіграють у цьому провідну роль.
На жаль, у міру старіння губи починають не лише видавати вік, а й справляти несприятливе психологічне враження. Широкий асортимент наявних методів включає пілінги, ін'єкційні наповнювачі, лазерне шліфування, дермабразію, ботокс та хірургічний ліфтинг.

Чому змінюється форма губ
Коли ми говоримо про старіння обличчя, ми маємо на увазі зміни шкіри. Однак у розвитку вікових змін області рота найбільше значення мають зміни кісток і м'язів. Відомо, що з віком відбувається поступове витончення кісток черепа та зменшення його об'єму. Щоб зрозуміти, як це впливає на форму губ, уявіть собі стіл, застелений скатертиною. Очевидно, що зміна рельєфу столу призведе до зміни контуру скатертини. Так само зміни в кістках черепа призводять до зміни рис обличчя, і в області рота це особливо помітно. Наприклад, з віком може зменшитися обсяг підборіддя, що призведе до змін навколо рота.

Дослідження показують, що жіноча особа суб'єктивно сприймається як молодша і приваблива, якщо нижня губа повніша за верхню, трохи виступає за її межі і має характерну опуклу форму з поглибленням посередині (в англійській літературі цю форму називають «цибуля Купідона»). При цьому верхня губа повинна нагадувати формою розтягнуту букву М, а нижня – розтягнуту англійську букву W. У юності нижня і верхня губа повинні прилягати нещільно, щоб у стані спокою між ними залишався невеликий проміжок.
У міру старіння верхня губа подовжується, а її червона облямівка зменшується. Через зміни в кістках черепа губи починають щільніше прилягати один до одного, а «цибуля Купідона» поступово зникає. Часто обвисають куточки губ. Всі ці зміни не тільки роблять обличчя старшим, а й змінюють його вираз.

У представників сильної статі кисетні зморшки з'являються значно пізніше, оскільки шкіра чоловіків захищена великими волосяними фолікулами, розташованими навколо рота, які по-перше містять меланін, а по-друге, мають добре розвинені сальні залози, з яких на поверхню шкіри потрапляє шкірне сало. , багате на сквален і жиророзчинні антиоксиданти.

Ознаки старіння періоральної області та шляхи їх корекції

Однією з досить помітних ознак старіння є вертикальні зморшки червоної облямівки губ. Вони можуть іноді з'являтися навіть у молодому та дитячому віці, оскільки шкіра губ має тонкий роговий шар і легко зневоднюється, а з віком до зморшок, викликаним зневодненням, приєднуються зміни, викликані руйнуванням колагену та глікозаміногліканів внаслідок впливу УФ-випромінювання та токсинів.

Порушення структури рогового шару губ через брак незамінних жирних кислот або порушення процесу диференціювання клітин призводить до лущення губ і втрати їх блиску. Регулярне зволоження, підживлення незамінними жирними кислотами, а також застосування пом'якшуючих та запобігаючих втраті вологи засобів дозволяють зберегти губи свіжими та гладкими.

Прямо під губами розташовується круговий м'яз рота, який бере активну участь у міміці, розмові та прийомі їжі. Рухи цього м'яза, а також процеси руйнування колагену, еластину та глікозаміногліканів під впливом УФ-випромінювання призводять до формування так званих «кисетних» зморшок – зморшок, що йдуть перпендикулярно до кругового м'яза рота. Примітно, що у чоловіків ці зморшки з'являються значно пізніше, оскільки шкіра чоловіків захищена великими волосяними фолікулами, розташованими навколо рота, які, по-перше, містять меланін, а по-друге, мають добре розвинені сальні залози, з яких на поверхню шкіри потрапляє шкірне сало, багате на сквален і жиророзчинні антиоксиданти.

Застосування ботулінічного токсину в області губ обмежено високою функціональністю м'язів: вони беруть участь у процесі артикуляції, у прийомі їжі та у формуванні виразу обличчя. Крім того, асиметрична посмішка внаслідок неточного введення токсину може призвести до формування соціальних комплексів.

Одним із способів зменшити вираженість «кисетних» зморшок є ексфоліація та освітлення шкіри. Легке освітлення періоральної області допомагає візуально омолодити шкіру, а ексфоліація стимулює утворення нового колагену та призводить до часткового розгладжування зморшок. При більш виражених вікових змінах застосовують висококонцентровані кислотні пілінги, пілінги трихлороцтовою кислотою, лазерне шліфування та дермабразію.
Іншими помітними ознаками старіння є носогубні складки, причиною появи яких є руйнування колагену та зміна форми черепа.

Дія сили тяжкості у поєднанні з ослабленням колагенової сітки в області з'єднання верхньої та нижньої губи призводить до появи зморшок, що йдуть вниз від кутів рота – так званих маріонеткових ліній.

Усе це, поруч із згаданим витонченням губ і зміною їх форми, створює типову картину старіючої особи. Зрозуміло, що якимось одним впливом молодість губам не повернеш. Наприклад, якщо відносно молодих людей ін'єкції невеликих кількостей ботулінічного токсину дозволяють усунути мімічні зморшки періоральної області, то у літніх пацієнтів зміни колагену і кісток черепа призводять до того, що зморшки видно і в спокої, тому ботулінічний токсин вже не допомагає. До того ж застосування ботулінічного токсину в області губ обмежено високою функціональністю м'язів: вони беруть участь у процесі артикуляції, у прийомі їжі та у формуванні виразу обличчя. Крім того, асиметрична посмішка внаслідок неточного введення токсину може призвести до формування соціальних комплексів.

Хоча різні ін'єкційні філери певною мірою дозволяють відновити обсяг і форму губ, навіть вони не є чарівною паличкою. І зрозуміло, за будь-якої методики багато залежить від стану шкіри та її реакції на процедуру. Саме тут правильний догляд за шкірою набуває особливого значення.

Внаслідок грамотного комплексного підходу можна скоригувати вікові зміни губ.

Jalor Style – монофазний дермальний наповнювач, створений швейцарською лабораторією Xcelens . Призначений для будь-яких видів естетичної корекції, чудово інтегрує в тканинах, що дозволяє досягти максимально природного та бажаного результату на термін 8-12 місяців. Високотехнологічне виробництво дозволяє усунути всі небажані хімічні елементи, включаючи кисень, білок та ендотоксини, забезпечуючи таким чином філерам Jalor найвищий ступінь безпеки та комфорту. Концентрація гіалуронової кислоти в препараті становить 23 мг/мл, динамічна в'язкість – 500 000 мПа, молекулярна маса – 3 млн. Дальтон. Зшиваючий агент: BDDE *** Препарат сертифікований в Україні.

Офіційний дистриб'ютор Jalor в Україні – компанія « Естетік Фарма ».

 

 

 

 

Phillex Deep Plus - філер, який показаний для вирішення таких естетичних завдань, як глибокі носогубні складки, зморшки "маріонетки", корекція об'єму та контуру губ. Препарат дає максимальну результативність, що зумовлена високим відсотком корекції дефектів та задоволеності пацієнтів, що доведено клінічними дослідженнями. Тривалість збереження результату за рахунок стабілізованої високомолекулярної гіалуронової кислоти (ГК) сферичної форми – від 12 до 18 місяців. Це безпечний препарат із повною відсутністю ендотоксинів. склад: ГК 24 мг/мл; лідокаїн0.3%. Об'єм шприца: 1.1 мл.

Компанія Medhome є ексклюзивним дистриб'ютором британської компанії Yuma Medical LP , розробника продуктів Phillex та TwAc. Phillex – філер нового покоління з просторовою організацією молекули гіалуронової кислоти. TwAc — унікальна бустерна система, що не має аналогів, — препарат з високою біологічною активністю, на основі полінуклеотидів.

Ефективне поєднання

Оптимальна корекція вікових змін губ досягається застосуванням комбінації ін'єкцій ботулотоксину А та філерів.

Питання вибору філера – що розсмоктується або не розсмоктується – не є предметом дискусії. Аргументом на користь філерів, що розсмоктуються, є мінімальний ризик побічних ускладнень. А оскільки на форму губ, як і багато іншого, існує мода, один раз і назавжди сформовані губи через 10-15 років можуть виглядати карикатурно. Робота з філерами, що розсмоктуються, дозволяє фахівцеві бути гнучким і змінювати методику заповнення в залежності від ступеня еволюційних змін в даний конкретний віковий період. З філерів, що розсмоктуються, гелі гіалуронової кислоти дають необхідний об'єм, безпечні, прості у застосуванні.

При введенні гелю в область губ та періоральну зону використовуються практично всі методики: лінійна, ретроградна, серійна папульна, сітка. При цьому не варто забувати головний принцип введення: вводи повільно та контролюй результат при близькому розгляді.

У процесі досліджень було встановлено, що введення гелю гіалуронової кислоти здатне збільшувати синтез колагену І типу. Можливий механізм цього процесу – опосередкована стимуляція гіалуроновою кислотою фібробластів. Збільшенням синтезу колагену у відповідь на введення гіалуронової кислоти можна пояснити той факт, що при повторних процедурах гель-наповнювач утримується в тканинах довше, а обсяг, необхідний повторних введеннях, зменшується.

Carruthers J. та співавтори (Dermatol. Surg., 2003, 2010) показали, що при роботі з губами та в періоральній зоні ботулотоксин та гіалуронова кислота в комплексі дають кращий і більш стійкий ефект, ніж будь-який з цих методів, застосований ізольовано. Доведено, що гель гіалуронової кислоти розсмоктується вдвічі повільніше, якщо одномоментно з гелем ввести ботулотоксин.

Ін'єкції ботулотоксину і філера можна проводити в один день або спочатку ввести філлер, а через 10-14 днів ботулотоксин.

Більш того, розслаблення кругового м'яза рота ботулотоксином сприяє підтримці фіксованої позиції гелю, і ризик його зміщення зведений до мінімуму. Існує також думка, що отримати хороший результат можна і без введення філера одним введенням ботулотоксину. Однак найчастіше пацієнти відмовляються від ін'єкцій ботулотоксину в періоральній ділянці, мотивуючи це труднощами в артикуляції та прийомі їжі на тлі вираженого розслаблення кругового м'яза рота. Однозначно, введення ботулотоксину є неприйнятним для акторів, лекторів, публічних людей. У реальному житті фахівцю частіше доводиться відмовлятися від ботулотоксину або зводити дозу ботулотоксину до мінімуму, а проблему зморшок вирішувати, використовуючи різні методики введення філера, а також комбінувати гелі різної щільності.

Ще один аргумент на користь одномоментного використання філерів різної густини виглядає наступним чином. Як показали гістологічні дослідження, поділ технік за глибиною введення (верхня чи глибока частина дерми) є досить умовним. Техніка введення, на жаль, не дозволяє нам гарантувати точну локалізацію та фіксоване розташування гелю на певній глибині. Залученою в процес філінгу, як правило, стає вся товща дерми, тому дуже важливо використовувати пластичний філер, який не дасть гіперкорекції і виглядатиме природно.

У пацієнток, яким філер вводиться вперше, перше введення не завжди може дати негайний та ідеальний результат. Фіброз, що сформувався, перешкоджає рівномірному розподілу філлера. Гель може утворювати подібність до грануль, що чергуються з «порожнечами» в м'яких тканинах. У таких випадках слід повторити процедуру введення філера через 2-3 місяці. Друга процедура дозволить відкоригувати і доповнити об'єм, що бракує.

У випадках, коли немає чіткої лінії червоної облямівки губ, слід рекомендувати пацієнтці спочатку зробити татуаж, а вже після цього відновлювати втрачений обсяг губ за допомогою філлера. У такому випадку робота з філером значно полегшується, до того ж дерматокосметолог не вимагає самому «вигадувати» контур червоної облямівки.

Ін'єкції ботулотоксину, що розслабляють круговий м'яз рота, допомагають «закріпити» філер і дозволяють гелю набути потрібної форми. Оптимальним є введення ботулотоксину у стандартні точки на верхній губі у проекції кисетних зморшок (по 1,25 ОД у кожну точку). Бажано також обробити m. depressor anguli oris та m.mentalis.

Піднімання кута рота доповнює ефект омолодження губ. Однак спазм підборіддя м'яза може з'явитися і в молодому віці, тим самим сприяючи ранньому формуванню кисетних зморшок.

Стійкий і тривалий спазм підборіддя може призводити до формування асиметрії підборіддя. У такому разі може знадобитися об'ємна корекція підборіддя гелем гіалуронової кислоти, яка також обов'язково має доповнюватися фіксацією ботулотоксином. Гель вводиться у великому обсязі (не менше 1,5 мл) і розташовується над окістям. Можливе використання техніки опорних стовпчиків під час дуги нижньої щелепи. Додатковий ефект омолодження створюється також вирівнюванням нерівностей у зоні навколо рота.

Таким чином, корекція вікових змін губ не повинна обмежуватися лише введенням філлера в область червоної облямівки губ. Необхідний комплексний підхід з використанням як мінімум двох методик - ботулотоксину та контурної пластики, а також комбінації введення філлера в середню, глибоку частину дерми, підшкірно або надокістково.

Ця стаття є частиною спецпроекту Ін'єкційний anti-aging

Ознайомитись з усіма статтями цієї теми ви можете:

СПЕЦПРОЕКТ. І н'єкційний anti-aging

Література:

Анна Марголіна, кандидат біологічних наук (США)
Поліна Штейман, директор Magiray сosmetics™ (Ізраїль)

Вперше опубліковано: KOSMETIK international journal, №2 (56) / 2014

Яна Гончарова – кандидат медичних наук, доцент кафедри дерматовенерології та косметології ФІПО Донецького національного медичного університету ім. М. Горького, директор клініки естетичної медицини "Леге Артіс" (Україна, Донецьк).

Джерело: KOSMETIK international journal, №4 (46), 2011, стор 62-64