Дерматологія для майстрів ПМ: тату-асоційовані реакції

Тетяна Святенко, ГУ «ДМА МОЗ України», Центр дерматології та косметології професора Святенка (Україна)

Дінара Сагнаєва, АТ «Медичний університет Астана» (Казахстан)

Євген Васильчук, ТМО «Дерматовенерологія» (Україна)

Актуальність написання цієї статті була продиктована збільшенням кількості людей, які використовують татуювання у косметичних цілях, таких як перманентний макіяж губ, очей, брів. А також відсутністю системи менеджменту процедури татуювання та сертифікації препаратів для перманентного макіяжу та підвищенням частоти тату-асоційованих медичних ускладнень.

Тату-асоційовані дерматологічні ускладнення, що найчастіше зустрічаються, можна класифікувати наступним чином: алергічні, бактеріальні, вірусні, неопластичні, загострення існуючих дерматозів ( феномен Кебнера ).

Пацієнтка, 37 років, грануляційні кісти після татуажу губ.

Пацієнт, 29 років, в анамнезі – псоріаз, виникнення симптому Кебнера у місці татуювання

В даний час прийнято використовувати таку тактику ведення пацієнтів:

• топічні глюкокортикостероїди (у тому числі внутрішньоосередкове введення та введення фонофоретично);
• лазеротерапія (застосування різних лазерів).

Наші спостереження

Пацієнтка, 52 роки, звернулася до дерматолога зі скаргами на те, що через 2-3 місяці після процедури татуажу з'явилася стійка припухлість у зоні введення пігменту, почервоніння та інтенсивний свербіж (фото 1-2). Пацієнтці було призначено терапію: антигістамінні – без ефекту, топічні надсильні стероїди – без ефекту.

Фото 1. Клінічна картина до лікування.

Фото 2. Дерматоскопічна картина до лікування.

З метою проведення диференціальної діагностики пацієнтці було проведено панч-біопсію з подальшим гістологічним дослідженням.

Результат: морфологічна картина відповідає саркоїдозу, що розвинувся в місці татуажу. Як відомо, стандартне дерматологічне лікування включає застосування системних кортикостероїдів у малих дозах або кортикостероїдів внутрішньоосередкове.

Пацієнтці було призначено також альтернативне лікування: лазерна абляція (Er:Yag-лазер, надкороткий імпульс 350-400 Дж). Після проведеного лікування було отримано позитивний клінічний та естетичний результат (фото 3-4).

Фото 3. Клінічна картина після лікування.

Фото 4. Дерматоскопічна картина після лікування.

Таким чином, описані випадки свідчать про важливість достатньої професійної підготовки у розділі « тату-асоційовані реакції » для всіх фахівців, які практикують у сфері татуажу.

Необхідно пам'ятати, що своєчасна профілактика ускладнень полягає, насамперед, у ретельному збиранні анамнезу, призначенні за необхідності профілактичних доз противірусних препаратів, адекватному реабілітаційному періоді, використанні сонцезахисних засобів, одноразового інструментарію.

Професійна підготовка і просвітницька робота можуть істотно скоротити кількість ускладнень, що виникають.