Протоколи лікування ускладнень апаратних процедур

Частота ускладнень після застосування апаратних лазерних методик сьогодні досить висока та впливає на якості життя пацієнта:

• почервоніння, набряклість – 100%. Їх найчастіше відносять не до побічних ефектів, а до прояву періоду реабілітації;
• гіперпігментація – 50%;
• синці - 15%;
• депігментація - 10%.
• поверхневі опіки шкіри з появою рубця — 2%.

Розглянемо в таблиці 1, які побічні ефекти та ускладнення можливі після проведення лазерних процедур:

Таблиця 1. Побічні ефекти та ускладнення після лазерних процедур

Хотілося б відзначити важливість ранньої діагностики ускладнення та негайне лікування.

У своїй клінічній практиці ми застосовуємо метод введення аутологічної плазми пацієнта ін'єкційно та аплікаційно, а також акупунктурно на уражені ділянки та прилеглі до них тканини.

Алгоритм проведення реабілітації та профілактики ускладнень

Терапія ускладнень після СО2 «шліфування» фракційного фототермолізу наведено в таблиці 2:

Таблиця 2. Терапія ускладнень після фракційного фототермолізу

Телеангіектазії та ретикулярні вени нижніх кінцівок спостерігаються у 70-80% жінок і є проблемою як естетичного, так і психологічного характеру. В даний час при лікуванні судинної патології застосовується лазерна коагуляція. Метод набув величезної популярності внаслідок своєї унікальності та ефективності. Єдиний негативний фактор – складність прогнозування появи побічних ефектів. Це з індивідуальними особливостями шкіри кожного пацієнта. У своїй роботі ми спробували проаналізувати методику поєднання ПРП та лазерної корекції для зменшення кількості побічних ефектів та отримання коротшого реабілітаційного періоду.

Для правильного підбору параметрів роботи необхідно розуміння механізму дії лазерної коагуляції, в основі якого лежить повільне рівномірне прогрівання судини по всьому перерізу для досягнення його термічного пошкодження. Термічна дегрануляція ендотелію та термічний вплив на периваскулярні структури призводить до запуску запальної реакції та заміщення судин фіброзної тканини.

1. Першим етапом проводиться обробка лазером патологічно зміненої судини (попередньо правильно вибравши параметри калібру відповідно судини).
2. Другим етапом є застосування аутологічної ПРП судинної зони (ін'єкційно-папульно навколо обробленої судини, а також аплікаційно на всю зону обробки лазером).

Даний метод ефективний для лікування як великих, так і дрібних телеангіектазій. Одномоментне застосування аутологічної ПРП може покращити загоєння пошкодженої лазером тканини. Оскільки відомо, що 5 основних факторів росту, такі як TGF, ICF, PDGF, EGF і VEGF, пов'язані з процесом регенерації тканини.

Лікування ускладнень методом PRP

У пацієнтів при комбінованому застосуванні лазера та PRP-терапії для лікування судинної патології відзначається (фото 9-11):

• зменшення середньої тривалості еритеми після процедури;
• зона залишкового термічного ушкодження менше;
• прискорення реабілітаційного періоду;
• виражений естетичний ефект.

А також методом PRP можна проводити реабілітацію після лазерної епіляції: опіків, гіпопігментацій ( фото 1-4 ).

Фото 1-4. Ускладнення після проведення лазерних процедур: опік, гіперпігментація, еритема, екхімози

Фото 9-11. Лікування ускладнень методом PRP: до та після 3 процедур

Висновок

PRP-терапія за рахунок своєї вираженої протизапальної дії, а також прискорення регенерації тканини, є одним із найефективніших та найбезпечніших методів реабілітації та профілактики ускладнень після інвазивних та апаратних косметологічних процедур.