Влияние стресса на функции кожи, или Как диагностировать стрессовую кожу

Появление тех или иных эстетических проблем кожи, например, акне, купероз, преждевременное старение или обострение псориаза, наши пациенты часто не связывают с нервным напряжением. Однако, чтобы избавиться от этих проблем, важно найти причину и учесть наличие стрессовых факторов в протоколе лечения и уходе

Стресс – это состояние напряжения неспецифических адаптационных механизмов, возникающих в случае воздействия на организм чрезмерных по силе или патогенных факторов. Факторы, действие которых приводит к развитию стресса, называют стрессорами.

Это могут быть травмы, холод, ядовитые вещества, инфекции, чрезмерная физическая нагрузка, радиация, эмоциональное напряжение, шум высокой интенсивности и т.д. В ответ на действие стрессора возникает комплекс изменений, получивший название «общий адаптационный синдром».

Общий адаптационный синдром включает структурные, биохимические, функциональные, клинические изменения в организме и состоит из трех стадий:

• Стадия тревоги – кратковременное уменьшение резистентности организма к действию патогенного фактора, а затем сопротивляемость организма восстанавливается и становится выше обычного уровня.
• Стадия резистентности – стойкое и длительное увеличение сопротивляемости организма к стрессу. Если организм не погиб в первые часы действия стрессового фактора, то через время приспосабливается и начинает жить в экстремальных условиях.
• Стадия истощения – при очень интенсивном и длительном воздействии патогенного фактора, сопровождающегося уменьшением резистентности организма. Устойчивость снова снижается, и это может привести к повреждению органов, систем и даже гибели организма.

Сейчас украинцы живут с постоянным чувством эмоционального напряжения и страха. Их усиливают звуки воздушных тревог, взрывов, обстрелов и залпов артиллерии. Даже если человек находится в относительной безопасности, все равно ощущение неуверенности в будущем, тревога за родных и близких, оставшихся в опасности, новости – это активирует реакцию на выживание в сложных условиях. Кроме того, присутствуют нарушения или недостаток сна, частое употребление алкоголя, изменение привычек питания или употребление нездоровых продуктов. Тем более, никуда не делись такие «привычные» факторы стресса, как метеорологические причины, солнечная радиация, загрязнение окружающей среды или табачный дым. Все эти факторы вызывают реакции, служащие сигналом тревоги для организма, и чем больше подобных реакций, тем более интенсивным будет ответ. Такой длительный, интенсивный стресс изнуряет и несет в себе механизмы повреждения.

Стресс влияет на эмоции, настроение и поведение, но не следует забывать, что он может иметь серьезные последствия для человеческого организма, в частности кожи. Острый стресс относится к кратковременному и адаптивному состоянию. Напротив, хронический стресс является продолжительным состоянием, которое, как известно, связано с неадекватной реакцией, предусматривающей вредное воздействие на функции организма. Таким образом, время и продолжительность стресса могут оказывать существенное влияние на характер (усиливающий или подавляющий) действия нервного напряжения на функции кожи.

Исследования подтвердили, что кожа одновременно является непосредственным рецептором стресса и мишенью стрессовых реакций:

• кожа и ее придатки – важная мишень для ключевых медиаторов стресса (таких как кортикотропин-рилизинг-гормон, АКТГ, кортизол, катехоламины, пролактин, вещество Р и фактор роста нервов);
• кожа имеет не только рецепторы к гормонам стресса, но и сама может производить практически все гормоны гипоталамо-гипофизарно-надпочечной системы. Кератиноциты и меланоциты способны секретировать КРГ, а кератиноциты, меланоциты и клетки Лангерганса – АКТГ, МСГ.

Современные исследования подтверждают, что стресс способствует развитию как воспалительных и аллергических, так и инфекционных заболеваний кожи, замедляет заживление ран, вызывает выпадение волос.

Гормоны, выделяемые гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками, как и другие участвующие в развитии и регуляции стресса молекулы, будут действовать на те клетки, которые несут на себе рецепторы к этому гормону и в той или иной степени влияют на физиологию кожи.

Воздействие гормонов стресса на физиологию кожи

Нейрогормон кортиколиберин, который стимулирует секрецию АКТГ (адренокортикотропного гормона), а тот, в свою очередь, – кортизола. КРГ (кортикотропин-рилизинг-фактор, кортиколиберин), усиливает воспалительную реакцию, вызывает дегнаруляцию тучных клеток, что приводит к появлению зуда, покраснения и отека. Последствиями этого является усиление симптомов аллергических и аутоиммунных заболеваний. Кортизол способствует повышению сахара в крови, а это, в свою очередь, изменяет свойства коллагена, наша кожа становится более сухой.

АКТГ и МСГ (меланоцитостимулирующий гормон) активирует меланогенез, увеличивает себосекрецию, оказывает иммуносупрессорное действие. Как следствие – себорея, обострение акне, гипер- или гипопигментация. Под действием адреналина происходит спазм капилляров дермы, уменьшается приток крови, а это значит, что наблюдается снижение поступления питательных веществ и кислорода в кожу. Отсюда бледный, тусклый цвет лица. Наряду со спазмом сосудов на соседних участках происходит компенсаторное резкое расширение – в результате на коже возникают красные пятна.

Стресс может привести к увеличению уровня глюкокортикоидов (ГК) и андрогенов, вызывающих повышенную выработку кожного сала. Это может спровоцировать обострение акне, усиливает рост волос на лице и приводит к атрофии андроген-зависимых волосяных фолликулов.

Стресс ставит под угрозу гомеостаз барьера проницаемости, сцепления рогового слоя, заживление ран и врожденный эпидермальный иммунитет в нормальной коже. Стресс и повреждение кожного барьера приводят к лучшему проникновению патогенных микробов и повышают уязвимость к кожным инфекционным заболеваниям, таким как микозы, импетиго, поверхностные вирусные инфекции. Это неадекватное состояние связи между мозгом и кожей может лежать в основе воспалительных кожных заболеваний, вызванных или усиленных стрессом, например акне, розацеа, атопического дерматита и псориаза. Также приводит к развитию телогеновой алопеции.

Клинические проявления стресса кожи способны провоцировать ее сухость, которая может подчеркивать тонкие линии, шелушение, жирность, чувствительную кожу, зуд, эритему, бледность, тусклость, потливость, отек и вспышки воспалительных состояний кожи, таких как акне, розацеа, атопический дерматит, нарушение пигментации, кожная суперинфекция, вирусная реактивация, может возникать чувствительность кожи головы и выпадение волос. Длительный стресс провоцирует преждевременное старение, морщины и птоз.

Следует отметить, что в любом случае окончательный диагноз нуждается не только в визуальной диагностике и консультации, но и в сдаче соответствующих анализов.