Базовый уход за чувствительной кожей

• Владельцам чувствительной кожи необходим бережный базовый уход в домашних условиях и в косметологическом заведении. В современной дерматологии под основным (базовым) уходом за кожей понимают бережное очищение, адекватное увлажнение и фотопротекцию. Сегодня косметологи имеют доступ к различным космецевтическим средствам, специально разработанным для использования пациентами с различными дерматологическими проблемами, в том числе с повышенной чувствительностью.

Еще раз необходимо подчеркнуть, что косметика «для чувствительной кожи» и «гипоаллергенная» косметика – это два независимых понятия.

Косметика для чувствительной кожи призвана решать некоторые проблемы и восстанавливать толерантность кожи, тогда как гипоаллергенность – это сниженная до минимума возможность косметического средства вызвать аллергическую реакцию. Как правило, этот эффект достигается за счет высокой степени очистки растительного сырья, применения безопасных консервантов в низких концентрациях, минимизации (вплоть до полного отсутствия) парфюмерных отдушек. Гипоаллергенными могут быть не только препараты для чувствительной кожи, но и средства для коррекции морщин, антицеллюлитная и солнцезащитная косметика. Однако и при этом риск развития аллергической реакции все равно остается, поскольку аналлергенных средств в природе не существует – из-за наличия индивидуальной непереносимости любых ингредиентов.

Поиск деликатных ингредиентов

Перед производителями средств для чувствительной кожи стоит непростая задача. С одной стороны, необходимо уменьшить количество химических молекул – потенциальных раздражителей (ПАВ, эмульгаторы, отдушки, красители) и снизить содержание консервантов. Отдушки, например, могут быть причиной контактных дерматитов (8–15% случаев), аллергических реакций (30–45% случаев). Не считая того, необходимо добиться гарантированной эффективности продукта за счет комплексного действия космецевтического средства. Оно должно защитить клетки кожи от агрессии свободных радикалов, повысить уровень увлажненности, локализовать очаг воспаления, снизить реактивность и восстановить барьерные функции.

В последнее время ведущие производители дерматологической продукции идут, как правило, двумя путями. Одни лаборатории, используя технологические инновации, создают препараты в индивидуальных одноразовых стерильных упаковках («унидозы») или во флаконах с особой системой дистрибьюции косметического средства. Их особенностью является гарантия отсутствия ретроградной контаминации микроорганизмов, или, другими словами, бактериальная чистота средства на протяжении всего времени использования.

Другие лаборатории идут по пути создания инновационных формул, сочетающих в себе как лечебное, так и консервирующее свойства.

По-прежнему широко используются в качестве противовоспалительных ингредиентов экстракты липы, гингко билоба, огурца, арники, макадамии и ромашки. Во многих средствах присутствует 18b-глициритиновая кислота (эноксолон) – экстракт солодки голого, который ингибирует энзим, превращающий кортизол в кортизон (его биологически неактивную форму). Поддерживая уровень кортизола, этот компонент оказывает эндогенное противовоспалительное действие.

В качестве очищающих агентов применяют мицелловые растворы сложных эфиров жирных кислот и эфиры сахаров (например, децилглюкозид), а для обеспечения смягчающего действия вводят силикаты алюминия.

Тактика подбора косметических средств

• І тип – эндогенная чувствительность

Эритрокупероз характеризуется нарушением венозного оттока из лицевой капиллярной сети, что проявляется на I стадии заболевания пароксизмальной эритемой и ощущением жара. При углублении процесса на фоне постоянных провокаций резкими перепадами температур, чрезмерной инсоляцией, приемом значительных доз алкоголя, горячей пищи, при стрессах развиваются II–III стадии чувствительности. Для них характерны расширенная капиллярная сеть (телеангиэктазия или купероз) и стойкая эритема. Впоследствии заболевание осложняется папуло-пустулезными высыпаниями – появляются розовые угри или розацеа.

Действие космецевтических средств направлено на ликвидацию венозного застоя, укрепление стенок капилляров, оздоровление эпидермиса. Для ежедневного применения рекомендуется использовать кремы не только с лечебным, но и камуфлирующим эффектом, который достигается введением в состав тональных частиц или зеленых пигментов. Для гигиенического ухода используются средства, которые создают противовоспалительное и успокаивающее действие уже с начала очистки. Использование дуэта «крем + очищение» должно стать ежедневным ритуалом пациентов с эритрокуперозом, чтобы избежать обострений на фоне стрессов и климатической агрессии.

Если шелушение кожи на фоне покраснений сопровождается обильным выделением кожного сала, а патологический процесс выходит за пределы роста волос и распространяется на зону лица (лоб, брови, крылья носа) – вероятнее всего, это себорейный дерматит. Нарушение качества себума, пролиферация Pityrosporum ovalе и гиперкератоз – патогенетические механизмы себорейного дерматита, на ликвидацию которых направлено действие космецевтики для чувствительной кожи этого типа. Такие препараты наносят 1-2 раза в день в течение длительного времени (3-6 месяцев и более) до начала стойкой ремиссии. При одновременном поражении розацеа и себорейным дерматитом в период обострения необходимо применять активное противовоспалительное средство без специальных компонентов, чтобы не вызывать резкой активизации розацеа компонентами для лечения себорейного дерматита и наоборот. В стадии ремиссии выбор средства зависит от преобладания симптомов того или иного заболевания. Для очищения необходимо рекомендовать адаптированный к решению проблем противовоспалительный отшелушивающий гель. В связи с тем, что процесс, как правило, затрагивает и волосистую часть головы, необходимо рекомендовать для мытья специальный лечебный шампунь.

• ІІ тип – экзогенная чувствительность

Владельцам кожи, неадекватно реагирующей на внешние раздражители климатического характера, необходимо заранее начинать применение защитной космецевтики. Если кожа сухая, то в качестве успокаивающего защитного крема могут выступить любые колд-кремы. Предварительно позаботьтесь об идеальной диагностике типа кожи.

Особое место среди примеров гиперчувствительности II типа занимает состояние кожи после агрессии таких косметических процедур, как лазерная и фотоэпиляция, фотоомоложение и т.д. В течение 2–3 недель после проведения такого косметического сеанса необходимо использовать только бережную очистку без применения воды.

В тех случаях, когда процедура сопровождалась нарушением целостности кожного покрова (пилинги, дермабразия и т.п.), требуется противовоспалительный уход с ранозаживляющим эффектом.

При наличии мокнутия в очагах контактного дерматита (такое явление часто сопровождает аллергию на бытовую химию или никель в составе бижутерии) противовоспалительный уход должен быть не только ранозаживляющим, но и подсушивающим.

Фотосенсибилизация является представителем гиперчувствительности II типа и представляет собой огромную разновидность заболеваний и симптомокомплексов. В любом случае, главным средством профилактики остается фотопротектор SPF 50 и/или 50+, в котором используются преимущественно экраны, а не фильтры, агрессивные для гиперчувствительной кожи.

• Гиперреактивная чувствительность смешанного (III) типа

Пациентам с атопическим дерматитом в условиях косметологического кабинета следует с осторожностью назначать новые процедуры. Для профилактики обострения заболевания необходимо 1–2 раза в день наносить специальный смягчающий крем с незаменимыми жирными кислотами, противозудными и увлажняющими компонентами. Они не должны содержать ароматизаторов, пироксидов и мочевины, чтобы обеспечить безопасность и применяться без ограничений.

Смягчители необходимо использовать повторно и регулярно (особенно на открытых участках тела – руки, лица) – так часто, чтобы кожа оставалась мягкой в ​​течение всего дня. В среднем их необходимо использовать не менее 2–4 раз в день. При нанесении смягчителей на все тело нужно не менее 300 г средства в неделю.

Аллергические реакции запускает иммунная система. А кожа, как известно, является иммунным и эндокринным органом – это не просто механический защитный барьер. Настоящая аллергическая реакция – это ответ кожи на вторичный контакт с каким-либо веществом, даже в малой дозе. Взаимоотношения между иммунитетом кожи и косметикой достаточно сложные. Нежелательную реакцию кожи может спровоцировать почти любой компонент средства в зависимости от индивидуальных особенностей пользователя. Но есть и потенциальные аллергены, общие для всех. Это синтетические отдушки, консерванты, красители. Для ухода за кожей, склонной к аллергии, из гаммы для чувствительной кожи подбирают препараты методом кожных проб в области запястья и за ушными раковинами. Единых рекомендаций быть не может – только индивидуальный подход в поиске адекватного крема и очищения.

Вывод

В ситуации резкого ежегодного увеличения количества людей с интолерантной кожей на фоне ускорения процессов урбанизации общества важнейшей задачей косметологов остается профилактика обострения проблемы. Подбор методов и конкретных препаратов всегда должен производиться в рамках индивидуального косметического рецепта после тщательной диагностики. Такой подход гарантирует и улучшение самочувствия пациентов косметологических клиник, и расширение спектра рекомендованных к проведению процедур эстетического характера.