Старение кожи: возможности терапии при дефиците эстрогенов

В нашем веке женщины научились выглядеть молодыми и привлекательными и в 40, и в 50, и даже в 70 лет. Дерматокосметология и аnti-age-медицина открывают перед ними большие возможности омоложения и профилактики старения в разные возрастные периоды.

Представительницы прекрасного пола наиболее подвержены колебаниям гормонального фона, и изменения их гормонального статуса проявляются изменениями внешности. Сыпь, «оплывший» овал лица, чрезмерная сухость кожи, бледность, обезвоженность, пигментные пятна часто становятся основным предметом жалоб женщин в климактерическом периоде на приеме у косметолога.

Резкое падение концентрации эстрадиола объясняет быстроту появления признаков старения кожи в менопаузе. Вместе с тем имеет место экстраовариальный синтез эстрона в подкожной жировой клетчатке из андростендиола путем его ароматизации. Именно поэтому на этапе угасания функции яичников указанный гормон является доминирующим эстрогеном, оказывая существенный протективный эффект на кожу, в особенности в случае женщин с избыточной массой тела.

Биологическими «мишенями» для эстрогенов в коже являются базальные кератиноциты, фибробласты, меланоциты, адипоциты. При климаксе выявляют замедление темпа пролиферации в эпидермисе базальных кератиноцитов, что приводит в конечном итоге к его атрофии. Истончение эпидермиса и сбои в дифференцировке кератиноцитов приводят к нарушению барьерных свойств кожи, к расстройству системы доставки питательных веществ к эпидермису, к сглаженности линии базальной мембраны, повышению трансэпидермальной потери воды (до 30%). Клинически эти изменения в эпидермисе выражаются в истончении кожи, ее сухости, поверхностных морщинах.

Изменяются также оптические свойства рогового слоя: он становится тусклым и приобретает желтоватый оттенок. Что касается дермоэпидермального контакта, то уже в период пременопаузы отмечается снижение содержания коллагена.

В настоящее время важную роль в формировании глубоких морщин и деформации овала лица в периоде климакса отводят изменениям не только эпидермиса и дермы, но и подкожной жировой клетчатки и мимических мышц. Изменяется объем и распределение подкожной жировой клетчатки лица. Происходит физиологическая атрофия адипоцитов в виде снижения пероксисомной активности жировых клеток, что приводит к существенным нарушениям регуляции их популяции, уменьшению способности аккумулировать жиры.

На фоне гипоэстрогении также интенсифицируется меланогенез, который проявляется в виде фотостарения кожи.

Комплексная патогенетическая терапия климактерических изменений кожи

Современная эстетическая косметология в борьбе с перечисленными выше возрастными изменениями дермы наиболее часто использует мезотерапию, биоревитализацию, RF-лифтинг, фракционное лазерное омоложение, фракционный фототермолиз.

Сеансы мезотерапии помогают «напитать» кожу готовыми коктейлями на основе гиалуроновой кислоты и аминокислот. Процедура активизирует кровоснабжение, улучшает обменные процессы и питание кожи, стимулирует обновление клеток и выработку нового коллагена, повышает защитные функции кожи.

Курс процедур RF-лифтинга позволяет «свернуть» старый, видоизмененный коллаген и создать молодую коллагено-эластиновую решетку.

Процедуры фракционного лазерного омоложения запускают механизм деления фибробластов: происходит формирование нового каркаса кожи, запускаются омолаживающие процессы в глубоких слоях дермы. Внешне это проявляется в повышении эластичности кожи, сужении пор, выравнивании текстуры и цвета, уменьшении морщин.

Биоревитализация гиалуроновой кислотой обеспечивает глубокое увлажнение, улучшает микроциркуляцию кожи, стимулирует выработку коллагена, за счет чего происходит улучшение тонуса и тургора кожи.

Однако в практике каждого специалиста достаточно часто бывают случаи, когда тщательно подобранный курс процедур и домашние продукты не дают ожидаемого эффекта у женщин в менопаузе. В таком случае появляется необходимость применения комплексных препаратов для перорального применения, которые купируют эстрогендефицитное гормональное старение, предотвращают инволюцию кожи и слизистых.

Сейчас на рынке уже есть полностью натуральные негормональные препараты для запуска работы угасающих яичников у женщин на всех стадиях. Их инновационная формула представляет собой уникальный комплекс, обеспечивающий:

• снижение симптоматики менопаузы (приливы, ночная потливость, бессонница, смена настроения, раздражительность, нервозность);
• повышение эластичности кожи и трофики слизистой (против сухости влагалища и диспареунии);
• поддержание эубиоза кишечника и функциональной эффективности;
• противодействие началу развития мочеполовых инфекций;
• предотвращение или замедление процессов физиологического старения и повышение сердечно-сосудистых рисков и остеопороза;
• контроль веса и задержки воды.

Как правило, в такие препараты входят регуляционные комплексы из фитоэстрогенов (пуэрарии, сои, клевера), экстракта зеленого чая, пре- и пробиотиков, мелатонина. Компоненты обладают взаимопотенцирующим эффектом. Примером препарата, хорошо зарекомендовавшим себя в данном случае, может служить «Профем» (Guna, Италия).

Наиболее распространенные фитоэстрогены

Фитоэстрогены – природные вещества растительного происхождения, которые не являются стероидными гормонами (в отличие от настоящих эстрогенов). Их действие схоже с действием слабых эстрогенов, так как они похожи по своей структуре на 17-бета-эстрадиол, один из основных половых гормонов женского организма. Фитоэстрогены биологически менее активны, чем натуральные человеческие эстрогены, и не оказывают такого же эффекта на рецепторы эстрогена, как собственный эстрадиол. Если принять эффект эстрадиола за 100, то действие фитоэстрогенов будет оцениваться как 0,001–0,2 (в зависимости от его вида).

Принципиальная разница в воздействии эстрогенов человека и фитоэстрогенов заключается в следующем: фитоэстрогены достигают тех же эффектов, что и человеческий эстроген, но только в концентрации, превосходящей его концентрацию в 5 тысяч раз и более. Другими словами, для получения определенного эффекта в клетку кожи извне должно поступить количество фитоэстрогена, которое в 5 тысяч раз и более превысит дозу «родного» эстрогена, вырабатываемого организмом для получения того же результата.

Фитоэстогены действуют на кожу таким же образом, как и их натуральные «двойники». На мембранах клеток кожи есть специфические рецепторы. Гормоны вступают в контакт с рецепторами, и запускаются важнейшие процессы: активизируются клеточные ферменты, возрастает скорость деления клеток. При дефиците эстрогенов фитоэстрогены будут слабо активировать рецепторы, а вот при избытке, напротив, начнут конкурировать с эстрогенами за рецептор. Это позволяет предположить, что фитоэстрогены могут оказывать «балансирующее» действие.

Важнейшим достоинством фитоэстрогенов является то, что они хорошо усваиваются организмом, не накапливаются в нем и не дают побочных эффектов, в отличие от синтетических гормональных препаратов.

Практически все фитоэстрогены являются мощными антиоксидантами, имеют бактерицидные и фунгицидные свойства. Эстрогеноподобное действие проявляется в активации работы фибробластов, стимуляции деления клеток базального слоя эпидермиса, активации синтеза гиалуроновой кислоты, коллагена и эластина.

Экстракт кудзу, или пуэрарии дольчатой (40% изофлавонов)

В его состав входит четыре главных целебных вещества с доказанными свойствами: генистеин, дайдзеин, дайзин и пуэрарин.

Врачи всего мира уже давно установили, что генистеин, дайдзеин и дайзин по отдельности способны эффективно избавлять женщин в менопаузе от неприятных симптомов. Однако итальянские разработчики пошли значительно дальше: они включили в комплекс пуэрарин и подобрали то соотношение действующих компонентов, которое способно в буквальном смысле заново «запустить» работу угасающих яичников на доменопаузальном уровне и дать им «вторую жизнь» – максимально компенсировать недостаток эстрогенов и тем самым отсрочить старение женского организма.

Кроме того, экстракт кудзу оказывает гипотензивный и антиаритмический эффект, снимает спазм коронарных и мозговых сосудов, уменьшает вязкость крови, а также регулирует содержание глюкозы/сахара в крови, снижает уровень холестерина, потребность тканей в кислороде, проявляет антиоксидантную активность.

Экстракт сои (10% изофлавонов)

Основным методом коррекции и профилактики климактерических расстройств на сегодняшний день остается заместительная гормональная терапия, однако она нередко чревата развитием различных осложнений (рак груди, тромбофлебит, нарушения липидного обмена), а некоторым женщинам и вовсе противопоказана.

Ученые предлагают использовать вместо гормонов соевые продукты, которые помогают уменьшить приливы до 60% благодаря высокому содержанию в этом растении генистеина и даидзеина, изофлавонов, характеризующихся схожей с эстрогенами структурой и обладающих похожим действием. Таким образом, изофлавоны играют ту же роль, что и лекарственные препараты, прописываемые врачами, но не дают побочных эффектов.

Благодаря изофлавонам соя стимулирует синтез коллагена и эластина – основных элементов так называемых поддерживающих тканей кожи, улучшает межклеточные соединения и тем самым повышает ее плотность. Изофлавоны сои ускоряют синтез белков (коллагена, эластина), снижают чувствительность кожи к андрогенам.

Соя может эффективно бороться с остеопорозом у женщин в период климакса. Во-первых, потому, что в ней содержатся эстрогеноподобные изофлавоны, а ведь именно из-за нехватки эстрогенов и возникает остеопороз у женщин во время менопаузы. А во-вторых, в соевом белке много кальция, который необходим костям, чтобы быть крепкими и здоровыми.

Экстракт клевера лугового, или красного клевера (8% изофлавонов)

История терапевтического использования красного клевера в Древнем Китае и на протяжении более века в Америке подтвердила его положительный клинический эффект при различных заболеваниях печени, кишечника, желчного пузыря, подагре. Красный клевер обеспечивает детоксикацию печени и организма в целом, хорошо очищая кровь и лимфу, улучшает отток желчи, нормализует деятельность кишечника.

Это бобовое растение содержит четыре вида изофлавонов (формононетин, куместаны, даидзеин и генистеин), которые естественным образом уменьшают симптоматику менопаузы и поддерживают сердечно-сосудистую и костную системы. В частности, куместаны – группа изофлавонов с высокой биодоступностью и активностью, характеризующаяся высоким сродством к бета-рецепторам эстрогена.

Экстракты пуэрарии, сои, клевера, зеленого чая имеют низкое сродство с α-эстрогеновыми рецепторами (матка, молочная железа) и большее сродство с β-эстрогеновыми рецепторам (ЦНС, кишечник, костная ткань, сердечно-сосудистая система, кожа).

Вещества, потенциирующие действие фитоэстрогенов

Пробиотики

Пробиотики делают изофлавоны биологически более доступными и эффективными путем их активации внутри кишечника. Чаще всего применяются пробиотики, принадлежащие либо к bifidobacterium, либо к lactobacillus, которые обеспечивают быструю колонизацию в различных сегментах кишечника на длительное время ввиду высокой адгезии к слизистой оболочке. Таким образом, препараты данной группы также рекомендуются женщинам, страдающим частыми инфекциями мочеполового тракта, индуцированными кишечной палочкой (она ответственна примерно за 80% всех инфекций мочевых путей).

Фруктоолигосахариды (ФОС)

Натуральная растительная клетчатка оказывает проверенное пребиотическое действие, не подвергается воздействию пищеварительных ферментов, попадает в толстый кишечник, где выборочно помогает размножению полезных бактерий, таких как лакто- и бифидобактерии. Она способствует опорожнению кишечника и, благодаря своему мягкому воздействию, стимулирует перистальтику и помогает предотвратить образование газов.

ФОС улучшают физиологические функции микрофлоры и тем самым способствуют всасыванию питательных веществ, включая некоторые минералы, такие как магний и кальций. Они полезны для костей, для поддержания структуры слизистой оболочки кишечника и действуют как физиологический «барьер» для потенциально опасных веществ.

Экстракт зеленого чая (Camelia sinensis)

Омолаживающий эффект зеленого чая был известен давно. Camelia sinensis уменьшает воспаление и успокаивает раздражение кожи, защищает коллаген и эластин от повреждения, укрепляет стенки сосудов, улучшает микроциркуляцию кожи. Полифенолы зеленого чая способствуют более длительной жизни тканей, формирующих кровеносные сосуды, роговицу глаза, суставные хрящи и сердечную мышцу. Кроме того, катехин ECGC является даже более сильным антиоксидантом, чем витамин C, и играет важную роль в предотвращении рака и заболеваний органов сердечно-сосудистой системы. Этот катехин обезвреживает оксиданты, прежде чем они успевают нанести клеткам вред. Таким образом, он уменьшает количество и размер опухолей и препятствует росту раковых клеток.

Мелатонин

Возрастное снижение мелатонина сигнализирует о расстройстве пинеального и гипофизарного контроля над яичниковой цикличностью и о прогрессивном угасании фертильной функции женщины. Тяжесть климактерических психических расстройств коррелирует с гормональным профилем пациенток: чем тяжелее протекают психические климактерические расстройства, тем ниже уровень мелатонина, эстрадиола и выше уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Установлено, что мелатонин оказывает подавляющее действие непосредственно на гипофиз, уменьшая освобождение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, тем самым уменьшает проявления климактерических расстройств.

Мелатонин является одним из самых активных эндогенных антиоксидантов, защищает центральную нервную систему от негативного влияния окружающей среды. Поэтому любой стресс сопровождается усилением активности эпифиза и мобилизацией стрессозащитной функции мелатонина. Мелатонин положительно влияет на процессы запоминания (за счет устранения последствий ишемического повреждения нервных клеток), оптимизирует свето- и цветоразличающую способность глаз, ускоряет засыпание, уменьшает число ночных пробуждений, без каких-либо побочных эффектов нормализует продолжительность и качество сна, снижает стрессовые реакции, стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет (при заболеваниях), регулирует нейроэндокринные функции.

Мелатонин способен нормализовать процесс окисления липидов, тем самым уменьшая риск развития атеросклероза, участвует в гормональной регуляции артериального давления, снижая выброс адренокортикотропного гормона, продукцию норадреналина, вазопрессина, ренина.

***

Для достижения максимального эффекта от косметологических процедур женщинам с проявлениями климактерического синдрома в борьбе с возрастными изменениями дермы целесообразно назначать комплексные препараты: пре- и пробиотики, а также фитоэстрогены, которые, будучи флавоноидами, дают организму еще массу полезного, а именно блокируют токсические соединения кислорода, обладают противоопухолевым действием, регулируют сосудистый тонус, снижают артериальное давление до нормы и имеют еще целый ряд свойств, необходимых для успешной адаптации в этот сложный для женщины период.

Данная статья является частью спецпроекта Глобальный anti-aging

Ознакомиться со всеми статьями данной темы вы можете:

СПЕЦПРОЕКТ. Глобальный anti-aging

Литература:

Les Nouvelles Esthetiques 2015/№2