Типы кожи: как не допустить ошибок в определении

Установление диагноза, то есть правильное определение типа кожи пациента в данный период, – первая задача врача-косметолога. Для этого необходим не только тщательный осмотр или тестирование, но и опрос. Можно воспользоваться, например, анкетой, содержащей вопросы об условиях жизни и работы, режиме питания, постоянстве цикла, наличии внутренних заболеваний, генетической предрасположенности, аллергических реакциях, сезонных особенностях.

Тесты для определения типа кожи:

• Тест на жирность. Его выполняют с помощью сигаретной бумаги на чистой коже без макияжа или крема через несколько часов после умывания. Слегка нажимая, бумагой проводят по лбу, носу и подбородку, в результате чего появляются пятна. Интенсивность появления жирных пятен определяют как слабое, умеренное и выраженное.
• Ротационно-компрессионный тест. Большой палец прикладывают к коже средней части лица и слегка нажимая выполняют ротационное движение. Если ощущается сопротивление ротации и давлению, тест отрицательный. В случае возникновения веера тонких морщинок, которые после устранения давления вскоре исчезают, тест считается слабоположительным.
• Возникновение кожной складки путем сжатия двумя пальцами кожи боковой части лица. Если ее образовать тяжело, кожный тонус отличный, если легко – пониженный, кожа дряблая. Оценку структуры кожной поверхности и пор лучше проводить путем осмотра через лампу-лупу. 

Также важно знать, какой косметикой пользуется пациент (ведь часто он ошибочно считает свою кожу жирной или сухой, хотя на самом деле это не так).

Другая задача – правильно подобрать индивидуальную программу ухода, соответствующую не только типу кожи пациента, но и общему состоянию. К сожалению, обычно ошибки в диагностике провоцируют неверный выбор процедур и препаратов и, по меньшей мере, неадекватный результат, а в худшем случае – неоспоримое усугубление проблемы.

В диагностике типа кожи важную роль играет качественное и количественное определение продукции сальных желез с учетом характерных изменений салоотделения вместе с оценкой ее внешнего вида. Кратко рассмотрим признаки каждого из типов кожи и типичные ошибки в определении.

Сухой тип кожи

Это кожа с недостаточной выработкой липидов, гладкой, матовой поверхностью, тонкими, почти незаметными порами, не склонна к высыпаниям. Тест на жирность, как и ротационно-компрессионный, отрицательный. Кожа эластичная, кожную складку образовать тяжело. Сухой тип кожи наблюдается только в молодом возрасте, такая кожа прекрасно выглядит, но в то же время достаточно чувствительна, реагирует на любое раздражение, не переносит мыла. Она требует целенаправленного постоянного ухода, аккуратного отношения, использования защитных кремов – как от солнца, так и других факторов внешнего воздействия. При отсутствии должного ухода кожа довольно быстро, нередко уже в молодом возрасте, покрывается мелкими морщинками и увядает. Признаки увядания могут наблюдаться в 30-летнем возрасте.

Ошибки в определении:

• Дегидратированная кожа. Недостаток влаги может заставить пациента считать свою нормальную кожу сухой (например, из-за ощущения стянутости и легкого очагового шелушения) и вместо увлажнения насыщать ее жирами.
• Сухая себорея. Иногда из-за признаков шелушения и повышенной чувствительности к влиянию окружающей среды пациент может считать свою кожу сухой, хотя на самом деле при себорее кожа жирная, с нарушенным эпидермальным барьером.
• Нарушение водно-липидной мантии, эпидермального барьера. В анамнезе могут быть отмечены хронические заболевания печени, желудочно-кишечного тракта, склонность к аллергии. В этом случае кожные проявления – тонкая кожа неравномерной окраски с шелушащимися красными пятнами; в уголках рта часто появляются микротрещины, являющиеся следствием внутренних заболеваний, и, соответственно, прежде всего следует устранить причину.
• Чувствительная кожа с проявлениями купероза. Сосуды расположены поверхностно, наблюдаются телеангиэктазии, участки раздражения. Пациент жалуется на повышенную чувствительность кожи к внешнему воздействию, непереносимость низких температур, дискомфорт после умывания. Эта проблема скорее связана с повышенной трансдермальной потерей влаги, а не пониженной выработкой липидов.

Уход должен быть направлен на пополнение уровня липидов, предотвращение дегидратации кожи и восстановление гидролипидной мантии. Назначаются средства с содержанием лецитина, витаминов А и Е, масел авокадо, кукурузного, оливкового, огуречника, примулы вечерней, экстрактов липы, розы, семян льна, зародышей овса и пшеницы, молочного гидролизата.

Уход за сухой кожей

Демакияж производится молочком для сухой или чувствительной кожи, содержащей гидрофильные масла. Для глубокой очистки используются мягкие скрабы-эксфолианты и гоммажи на основе воска и парафина. Маски рекомендованы с содержанием масел ореха макадамии, оливкового, абрикосового, зародышей пшеницы, за исключением минеральных, ненасыщенных жирных кислот, витаминов А и Е, они должны иметь мягкую консистенцию и легко удаляться. Питательные маски обычно накладываются под термоактивные со слабой степенью разогрева. Если нет склонности к куперозу, рекомендуется парафинотерапия. При высокой чувствительности кожи уход может включать успокаивающие маски с эфирными маслами, азуленом, бисабололом, протеинами пшеницы.

Дополнительно применяются ионофорез, криомассаж, микротоковая терапия.

В домашнем уходе рекомендуется несколько раз в неделю использовать скраб для чувствительной кожи с мягкими гранулами, после чего накладывать маски со смягчающим и питательным действием. Необходим полноценный рацион, богатый витаминами группы В, А и Е, пищевыми добавками с эссенциальными жирными кислотами.

Нормальная кожа

Этот тип кожи характеризуется нормальным и достаточным содержанием липидов, матовой поверхностью, иногда с легким, незначительным блеском в средней части лица. Поры тонкие, более заметны в средней части лица, но не заполнены салом и не слишком выражены. Тест на жирность в этом участке положительный, в боковых зонах – слабоположительный, ротационно-компрессионный тест – слабоположительный. Кожа упругая, без морщин, складку образовать можно, однако она эластична. Обычно такая кожа хорошо переносит воздействие внешних раздражителей, в частности солнца, и без косметического ухода довольно долго сохраняет красивый вид. Только в период 30-40 лет, в зависимости от условий ухода, могут наблюдаться признаки увядания, в частности, появление сети мелких морщинок. Старение в нормальных условиях происходит постепенно.

Ошибки в определении:

• Дегидратация нормальной кожи часто считается следствием недостатка липидов, что является причиной ошибочного ее отнесения к сухому типу. Неадекватное назначение косметических средств приводит к образованию закрытых комедонов и чрезмерной жирности.
• Сухость, стянутость и дискомфорт после умывания жесткой водой с агрессивным очищающим средством также часто воспринимаются пациентом как признак сухого типа кожи.
• Жирный блеск, появляющийся на коже лица в жарком и сухом помещении, является защитной реакцией на неблагоприятное воздействие внешних факторов, но часто ошибочно расценивается пациентом как склонность кожи к жирному типу.

Уход должен быть направлен на поддержание оптимального уровня липидов и влаги в коже. В зависимости от возраста и сезона нормальный тип кожи может колебаться в сторону жирности либо сухости.

Демакияж выполняется средствами (мусс или гель), в состав которых входят мягкие поверхностно-активные вещества (не мыла). Для глубокой очистки применяется скраб с овсяными отрубями или порошком абрикосовых косточек, гоммаж. Маски должны содержать масла (авокадо, карите, жожоба), воски (карнаубский, пчелиный), витамины (особенно Е и С). Среди физиотерапевтических методов предпочтение отдают дарсонвализации, ионо- и фонофорезу, микротокам, вакуумному массажу, криомассажу.

В домашнем уходе 1-2 раза в неделю необходимо применять скраб и маску исходя из потребностей кожи. Кремы или эмульсии лучше выбирать неокклюзивные, с содержанием керамидов, полиненасыщенных жирных кислот, гликозаминогликанов. После 30 лет сухость кожи может повышаться, при этом косметические процедуры ограничиваются витаминными масками со смягчающим и увлажняющим действием (с незначительным содержанием жира, маслом карите, миндальным или абрикосовым, большим количеством воды и витаминов), паровыми компрессами с экстрактами мелиссы, ромашки.

Жирная кожа

Определяется по чрезмерному содержанию липидов, грубой, жирной, иногда маслянистой, структуре поверхности. Поры расширены, воронкообразные, но пустые. Тест на жирность кожи всего лица (даже вскоре после умывания) положительный. Кожа натянута, иногда имеет вид губки, складка образуется тяжело.

Это предельный тип между здоровой и кожей с повышенным саловыделением и характерными проявлениями, возникшими в результате качественных и количественных изменений продукции сала. Как правило, эти процессы сопровождаются нарушением функции сальных желез в волосистой части головы. С возрастом интенсивность выделения сала частично снижается, однако повышенная раздражительность и склонность к воспалительным процессам сохраняется. Кожа грубеет, поры, хоть и пустые, расширяются, становятся воронкообразными, зияющими. Процесс саловыделения нормализуется, и тест на жирность в редких случаях может быть даже отрицательным.

Проблемная кожа с проявлениями угревой болезни имеет лоснящуюся поверхность, особенно в средней части лица, грубую структуру, умеренно выраженные и заполненные поры. Тест на жирность в средней и боковой части лица положительный, в этом участке заметны сальные пробки. Такая кожа очень гладкая, без морщин, складку образовать трудно из-за ее эластичности. Этот тип наблюдается в возрасте 18-30 лет. В переходный период часто возникают воспалительные процессы, охватывающие сальные железы, угревая сыпь. Кожа имеет непривлекательный вид из-за жирного блеска и наличия закупоренных пор, где накапливается загрязнение.

Как и сухая, такая кожа достаточно чувствительна, как правило, не переносит мыла и косметических средств на жирной основе, нередко страдает от раздражения, покраснения, а иногда и шелушения. На этой стадии тест на жирность может быть отрицательным, и если бы не наличие выраженных закупоренных пор, можно было бы отнести такую кожу к сухому типу. В этом случае необходим систематический уход, а при наличии признаков воспаления – индивидуально назначенное лечение.

Пациенты с угревой болезнью нуждаются в лечении у дерматолога, косметолог, в свою очередь, имеет право на вмешательство только в период устойчивой ремиссии (вне обострения).

Уход должен быть направлен на устранение липидов. Для жирного типа кожи подходят средства, содержащие салициловую и лимонную кислоты, экстракты тыквы, грейпфрута, дрожжей и буковых почек, алоэ, рисовую пудру, триклозан, бодягу, каолин, цинк, серу, камфору.

Демакияж выполняется гелем, содержащим экстракты меда, алоэ, гамамелиса, шалфея. Для глубокой чистки подходят жесткий скраб, энзимный и гликолевой пилинги, маски-пленки. Маски – на основе каолина, с экстрактами растений и водорослей, гелевые поросуживающие, витаминные, противовоспалительные. 

В домашнем уходе большое внимание следует уделять утреннему и вечернему очищению кожи. Эффективными в этом случае будут гели, муссы, пудры в комплексе с тониками для нормализации салоотделения, поросуживающие маски (2-3 раза в неделю) и, как обязательный завершающий этап, легкие увлажняющие средства.

Комбинированный или смешанный тип

Комбинированная кожа сочетает в себе признаки жирной и сухой кожи, причем нос, лоб и подбородок относятся к жирной, а все остальные участки (вокруг глаз, щеки) – сухой или нормальной. Для ухода косметолог выбирает средства и процедуры, нормализующие выделение кожного сала на всех зонах лица. В молодом возрасте – это косметика для жирного и нормального типа кожи, после 30-35 лет – нормального и сухого. Во время салонных процедур на определенные участки лица могут накладываться разные препараты.

Зрелая кожа

Характеризуется определенными изменениями, присущими любому ее типу, такими как потеря тонуса, эластичности, дегидратация, морщинистость. В зависимости от доминирующего вида старения кожи (генетическое или фотостарение) клинические и гистологические его проявления будут отличаться.

Уход за зрелой кожей происходит с использованием средств, содержащих биогенные стимуляторы, клеточные экстракты, фитоэстрогены, антиоксиданты, высокие концентрации витаминов и микроэлементов, амино-, гиалуроновую, α-гидроксильные кислоты. Все они направлены на стимуляцию выработки коллагена и деления клеток, улучшение микроциркуляции и обмена веществ.

Вывод

В зависимости от состояния здоровья организма и выбора программы по уходу за кожей лица происходят колебания в ее состоянии, и чем чувствительнее реагирует кожа, тем более значительными и многочисленными будут изменения.

Однако даже наиболее здоровая и нормальная кожа лица с возрастом страдает из-за изменения реактивности в организме: у 90% женщин в 30-35 лет проявляется тенденция к ее обезжириванию и обезвоживанию. Существует понятие дегидратированная (обезвоженная) кожа. Такое состояние может наблюдаться при любом ее типе. У молодых людей кожа содержит 72% воды, а у пожилых людей наполовину меньше. Количество воды зависит от возраста, состояния организма, профессиональной деятельности. На выделение кожного сала и пота оказывает влияние состояние нервной системы и в целом организма, в частности, переутомление и недосыпание. Поэтому для ухода за любым типом кожи показаны ферменты-антиоксиданты (супероксиддисмутаза), теломераза, папаин, α-гидроксильные кислоты (гликолевая, виноградная, лимонная), трансдермальные переносчики кислорода (перфторуглероды), гиалуроновая кислота, морской коллаген, морские планктоны. Данные средства нормализуют уровень влаги и обменные процессы кожи, таким образом продолжая ее молодость и здоровье и предотвращая преждевременное старение.