Тандем красоты: пластический хирург и косметолог

Тандем (от англ. tandem) — какой-либо вид деятельности, в котором участвуют 2 человека, выполняя задачу за счет общих усилий.

При взаимодействии пластического хирурга и косметолога каждый должен придерживаться своих задач и возможностей их решений.

Спрос на пластические операции и «процедуры красоты» в Украине за последние несколько лет значительно вырос. Все чаще представительницы прекрасного пола обращаются за помощью к специалистам эстетической медицины. Ведь, как говорила известная кинодива нашей современности Моника Белуччи: «Быть красивой в 20 лет — это естественно. Когда вы красивы в 35 или 45 лет — это жизненная позиция».

Вопрос достаточно дискутабелен и всегда вызывает острый интерес и жаркие споры на международных съездах специалистов эстетической медицины (естественно, каждый тянет одеяло в свою сторону). Основной плюс эстетической косметологии — решение вопросов бьютификации без наркоза и разрезов на лицеи теле. Но, все же, прежде чем спешить «укрываться большей половиной одеяла», давайте разберемся в возможностях пластической хирургии и косметологии.

С помощью пластической хирургии мы можем: убрать избыток кожи и жировой клетчатки лица, шеи, туловища, избавить от грыжевых выпячиваний верхних и нижних век, скорректировать форму носа, подтянуть и увеличить объем молочных желез. И все это — на временной промежуток минимум 10 и более лет, чем не может похвастаться косметология — как аппаратная, так и инъекционная.

Пластическая хирургия не может: улучшить цвет и текстуру лица, повысить тургор тканей, избавить пациента от сухости/жирности/купероза/акне/пигментации кожи и тому подобных проблем, которые с успехом можно решить с помощью косметологических процедур.

Исходя из вышесказанного, мы понимаем, что в желании помочь женщине решить ее эстетические проблемы необходим комплексный подход, а значит, тесное сотрудничество двух специалистов — пластического хирурга и косметолога.

На рассмотрение уважаемому читателю предлагаем следующий алгоритм взаимодействия «тандема красоты». Приведем наиболее частые примеры обращений, исходя из нашего опыта.

1. Пациент обращается к косметологу с желанием улучшить свою внешность, если имеется:

• выраженный избыток мягких тканей лица и шеи, особенно в области верхних и нижних век;
• выраженная кожно-жировая складка в области живота, диастаз мышц живота;
• жалобы на затруднение носового дыхания и эстетическими дефектами наружного носа.

В таких случаях направляем на консультацию к пластическому хирургу.

2. Пациент принял решение о выполнении пластической операции: необходим комплекс пред- и послеоперационных процедур с целью получения наиболее выраженного эстетического результата за минимальный срок реабилитации.

3. Дальнейшее ведение пациента после операции: исходя из нашего опыта, назначение инъекционных и аппаратных процедур, направленных на поддержание полученного эстетического результата, целесообразно через 1 месяц после операции, когда проходит основная отечность тканей, связанная с травматичностью операционного вмешательства.

Как мы видим, пути взаимодействия пластического хирурга и косметолога очень тесно переплетаются. Но не пересекаются — каждый должен придерживаться своих задач и возможностей их решений. Что касается врачей-косметологов, то поле для деятельности здесь достаточно велико: начиная от уходовых процедур и заканчивая инъекционными и аппаратными методиками.

Но нередки случаи, когда в своей практике мы встречаемся с пациентами, у которых нет показаний для пластических операций. Алгоритм назначений в таких случаях следующий.

1. Консультация дерматолога, гинеколога, эндокринолога.
2. Консультация психолога-реабилитолога. В нашем штате сотрудников есть такой специалист, который помогает построить тактику ведения пациента или, наоборот, предостерегает от каких-либо вмешательств, учитывая нестабильный психологический портрет личности.
3. При решении основной проблемы у вышеуказанных специалистов или отсутствии необходимости их консультации, мы рекомендуем выполнение следующего комплекса процедур: чистка, пилинг (курсом 3-4 процедуры), биоревитализация/мезотерапия/плазмолифтинг (курсом 4-6 процедур), применение ботулотоксина, контурной пластики.
4. При необходимости подключаем аппаратные методики: фотоомоложение, лазерная шлифовка, аппаратные процедуры, направленные на улучшение контуров тела.

Особое внимание хотелось бы обратить на такие обращения, как желание пациента улучшить свою внешность с помощью косметологического арсенала процедур после неудачной пластической операции. Вопрос достаточно острый и требует предельного внимания к такому пациенту.

В таких случаях нужно помнить, что перед вами априори сложный случай, и внимательно разобраться, что послужило причиной его неудовлетворенности. Доктор должен взвешенно, соблюдая все нормы деонтологической этики, порекомендовать повторно консультацию пластического хирурга и, при необходимости, смежных специалистов.

При отсутствии показаний к повторному хирургическому вмешательству — с предельной осторожностью выполнять коррекцию эстетических недостатков с помощью инъекционных процедур, особенно используя препараты на основе гиалуроновой кислоты, гидроксиапатита кальция, а также ботулотоксина, так как анатомия лица, ввиду наличия пластической операции в анамнезе, может значительно меняться.

Немаловажный аспект удачного взаимодействия двух специалистов, ко всему вышесказанному — это и финансовая составляющая, учитывая непростое экономическое настоящее в нашей стране.

Приведем довольно часто встречающийся пример, исходя из опыта обращений наших пациентов: стоимость «борьбы» с проблемой «мешки под глазами, избытки кожи верхних и нижних век» в кабинете косметолога варьирует в среднем 1200-3000 грн. за процедуру, причем в ход идут все методы: мезотерапия, ботулотоксин, контурная пластика, установка ПДО-нитей, уже давно показавших свою неэффективность (Arch Facial PlastSurg. 2009 May-Jun;11(3):178-83. doi: 10.1001/archfacial.2009.10.) в периорбитальную область, с целью улучшения лимфодренажа и лифтинга данной зоны. Этот комплекс нехирургического омоложения по итогу выходит пациенту в достаточно круглую сумму, без достижения желаемого эффекта. Врачу-косметологу гораздо выгоднее направить клиента при такой проблематике к пластическому хирургу. И, по итогу, получить довольного пациента, который будет регулярно посещать курс физиотерапевтических, уходовых и инъекционных процедур, являясь живой рекламой красивого и естественного омоложения.

Прогресс и наука не стоят на месте и все больше возникает методик, направленных на минимизацию реабилитационного периода как после операций, так после и инъекционных процедур: использование эндоскопической техники в ходе операционного вмешательства, популяризация канюльных техник в ходе выполнения инъекционных процедур, расширение границ использования ботулотоксина (учитывая взаимодействие антагонистов и синергистов мимических мыщц лица), совершенствование формул препаратов для биоревитализации и мезотерапии, а также новые подходы к применению PRP-терапии в эстетической медицине.

В современной индустрии красоты косметолог и пластический хирург — это как «боевая единица», в отсутствие составляющих которой цель не будет достигнута. Мы должны понимать, что наша «мишень» — счастливый и довольный пациент. А значит, верно определенная стратегия и тактика позволит попасть в мишень.

В последующих статьях мы максимально раскроем все пути взаимодействия пластический хирург-косметолог при выполнении, подготовки и реабилитации эстетических вмешательств на лице и теле.

Фото 1, 2. Пациентка А. На момент операции возраст 62 года. Фото до и через 5 лет после операции: подтяжка нижних 2/3 лица и шеи, блефаропластика верхних и нижних век

Фото 3, 4. На момент операции возраст 55 лет. Фото до и через 10 лет после операции. Выполнена пластическая операция в объеме: подтяжка нижних 2/3 лица и шеи. После операции пациентка регулярно посещает косметолога, выполняет уходовые, а также инъекционные процедуры: мезотерапия, ботулотоксин, контурная пластика.

Данная статья является частью спецпроекта Пластическая хирургия и косметология

Ознакомиться со всеми статьями данной темы вы можете:

СПЕЦПРОЕКТ. Пластическая хирургия и косметология

Литература:

Геннадий Патлажан, к. м. н., пластический хирург, генеральный директор Dr. Patlazhan Clinic
Ольга Манзюк, пластический хирург, специалист по инъекционным методикам омоложения, исполнительный директор Patlazhan School of Plastic Surgery
Косметолог №2, 2017