Постоперационная реабилитация: преимущества аппаратных методов

Любое операционное вмешательство подразумевает травматизацию тканей, вызывающую серию местных реакций, обусловленных нейрогуморальными факторами. Это стойкий спазм приносящих артериол и артериовенулярных шунтов, компенсаторное снижение тонуса прекапиллярных сфинктеров, паретическая дилатация венулярного отдела микроциркуляторного русла, и все эти факторы приводят к застою крови с последующим развитием гипоксии тканей. 

Ранний восстановительный период (с 3-х по 14-е сутки) соответствует первой фазе раневого процесса – асептическому воспалению. Целью реабилитации в этот период является улучшение трофики тканей, снятие отека, восстановление адекватной микроциркуляции крови, уменьшение болевых ощущений. На этом этапе основными задачами, которые решает специалист, проводящий реабилитацию пациента, являются усиление тканевого обмена, создание условий для нормотрофического рубцевания, восстановление психо-эмоционального состояния.

Поздний восстановительный период продолжается до 6 месяцев с момента проведения оперативного вмешательства. В этот период целью реабилитации становится восстановление работоспособности и возвращение пациента к обычной социальной жизни. На данном этапе нужно решить следующие задачи: восстановить нейротрофику и функции тканей, расслабить мышечный гипертонус, при необходимости нивелировать выраженность рубцово-измененной ткани, предотвратить образование фиброзных структур.

Современная аппаратная косметология уже не одно десятилетие успешно решает эти задачи при помощи разнообразных физиотерапевтических методов. 

Преимущества аппаратных методов послеоперационной реабилитации:

• создание оптимальных условий для быстрого и благоприятного послеоперационного заживления тканей;
• ускорение процессов рассасывания послеоперационных гематом;
• уменьшение дискомфортных ощущений;
• восстановление психо-эмоционального состояния.

Безусловно, для каждого конкретного пациента методы реабилитации подбираются индивидуально. Индивидуальность подбора физиотерапевтических методов реабилитации учитывает состояние здоровья пациента, наличие хронических и сопутствующих заболеваний, вредных привычек, биологический возраст, объем и зону оперативного вмешательства, гемодинамический тип микроциркуляции кожи.

Тем не менее, можно сказать, что на сегодняшний день наиболее часто используются: 

• ультразвуковая терапия; 
• микротоковая терапия.

Ультразвуковая терапия

Ультразвук – это упругие механические колебания частиц среды с частотой выше 16 кГц, то есть лежащие за пределом слышимости человеческого уха. В физиотерапии используются ультразвуковые колебания в диапазоне 800–3000 кГц (0,8–3 МГц). В косметологии в основном используется частота 20–25 кГц. 

Ультразвуковая волна производит микромассаж тканей, микромассаж межклеточного пространства, повышает проницаемость клеточной мембраны. 

На клеточном уровне происходит увеличение проникновения в клетки питательных веществ, улучшение метаболизма, регенерации клеток тела, уменьшение вязкости цитозоля, активизация лизосомальных ферментов клеток. 

На тканевом уровне отмечается ускорение местного кровообращения и лимфотока, нормализация процессов образования коллагена и эластина (образующиеся под действием ультразвуковых колебаний коллагеновые и эластиновые волокна обладают повышенной – в два и более раза – эластичностью и прочностью по сравнению с неозвученной тканью). 

Не следует забывать, что ультразвук оказывает и бактерицидное действие (за счет проникновения ультразвуковой волны и лекарственных средств в бактериальную среду). Активен ультразвук и в отношении нервной и эндокринной систем, реактивности организма. 

Ультразвуковая терапия ценна в лечении раневого процесса, так как способствует снятию спазма приносящих артериол, приводит к увеличению объемного кровотока в ишемизированные ткани, ускоряет микропотоки метаболитов, благоприятно влияет на формирование рубца, способствует более глубокому проникновению и депонированию лекарственных и космецевтических средств.

Микротоковая терапия 

Микротоковая терапия (МТТ) – это метод, в применении которого используются слабые, низкочастотные, модулированные импульсные токи с силой от 10 до 600 мкА и частотой 0,1–300 Гц. 

Восстановление клеточного метаболизма является необходимым условием для скорейшей репарации поврежденного участка, ранее в целях улучшения кровообращения и лимфодренажа использовался массаж. Однако при серьезном повреждении кожного покрова после хирургического вмешательства, глубокой абразии, массажные техники не показаны. В таких случаях микротоковая терапия, оказывающая противовоспалительное, дренажное действие, является практически единственным комфортным для пациента способом эффективной борьбы с отеком и реактивным воспалением.

Обезболивающее действие достигается за счет прямой стимуляции тормозящих волокон «воротного контроля», опосредованно через высвобождение эндогенных анальгетиков (опиодных нейропептидов энкефалина и эндорфина), выведения из зоны повреждения гистамина, простагландинов и других веществ, устранения отека и воспаления тканей. 

За счет активного восстановления функции мышц и нервных окончаний, что также присуще микротокам, у пациентов быстрее проходит ощущение онемения кожи и восстанавливается чувствительность в послеоперационной области. 

Немаловажным в восстановлении дермы является активизация работы фибробластов, увеличение синтеза гликозаминогликанов и горизонтально структурированного коллагена, а также расщепление активированными коллагеназами старого, нефункционального коллагена.

В ранний послеоперационный период микротоковая терапия позволяет адекватно обезболить поврежденные ткани, восстановить микроциркуляцию в зоне оперативного вмешательства, снять отеки, быстро нейтрализовать инфильтраты и гематомы, активизировать репаративные процессы, провести фонофорез.

В отдаленном послеоперационном периоде микротоки стимулируют активность фибробластов, поддерживают барьерные функции дермы, обеспечивают миолифтинг.

В настоящее время МТ-терапия активно применяется и для лечения послеоперационных рубцов различной локализации. Отмечены хорошие результаты, особенно при лечении свежих рубцов (до полугода). Значительно быстрее исчезает инфильтрация кожи в области рубца, ускоряется процесс репарации, восстанавливается чувствительность кожи, в области послеоперационного шва формируется нежный эластичный рубец, слабопигментированный, без уплотнений.

---

По материалам Les Nouvelles Esthetiques Україна