Сухая, чувствительная, нормальная: что важно знать

Виды сухой кожи

Признаками сухой кожи (ксероза) являются серовато-белый цвет, грубая текстура и подчер кнутый рисунок. Основную роль в развитии сухости кожи играет наруше ние кожного барьера, важными факторами которого являются: дегидратация и делипидизация рогового слоя эпидермиса, нарушение процесса кератинизации эпидермиса, приводящее к структурным изменениям в кератиноцитах или повреждающее их связи между собой.

Различают приобретенную и конституциональную сухость кожи.

Приобретенная сухость кожи

Приобретенная сухость кожи может быть локальной или общей. Возникает при воздействии на нормальную или даже жирную кожу различных высушивающих факторов внешней среды. К этим факторам относятся солнечное (ультрафиолетовое) облучение, неблагоприятные климатические воздействия (холод или сухая погода, высокая температура, ветер), контакт с химическими веществами (детергентами, растворите лями), некоторые медикаменты (например, ретиноиды).

Конституциональная сухость кожи

Этот тип сухой кожи может быть физиологическим и патологическим.

Физиологическая сухость кожи:

• конституционная сухая кожа, вызванная указанными выше вне шними факторами;
• хрупкая кожа – вариант нормальной кожи, которая отличается повышенной сухостью и тонкостью, обычно наблюдается у жен щин, характеризуется повышенной чувствительностью к внешним воздействиям, частым возникновением нестойкой эритемы и розацеа;
• сенильная сухая кожа является характерным признаком ее старения.

Патологическая сухость кожи

Ксеродермия (легкая форма вульгарного ихтиоза) характеризуется сухостью и слабовыраженным мелким отрубевидным шелушением. Наблюдается у женщин, имеет генетическое происхождение. Чаще отмечается на лице, разгибательной поверхности конечностей.

Наблюдается патологическая сухость кожи при различных дерматозах, обусловленная нарушением функции кожного барьера. Дерматозы, при которых патология барьера играет первич ную или решающую роль в развитии болезни: ирритантный контактный дерматит, аллергический контактный дерматит, ожоги, язвы (ишемические, сосудистые, диабетические), ихтиоз.

Дерматозы, при которых первичное нарушение барьера вызывает разви тие иммунологических реакций или, наоборот, иммунологические реак ции, являются причиной нарушения кожного барьера: атопический дерматит, псориаз.

Нарушения иммунной системы являются причиной патологии барьера: Т-клеточные лимфомы (грибовидный микоз), аутоиммунные буллезные дерматозы, красный плоский лишай.

Чувствительная кожа

Чувствительную кожу разделяют на 4 подтипа.

1. Раздражение связано с приемом алкоголя, некоторых пищевых продуктов, в условиях стресса, резкого изменения температуры.
2. Покраснение, ощущение стянутости, обоженности кожи появляется во время нахождения на ветру, под кондиционером.
3. Раздражение возникает при использовании косметики, умывании водой с мылом.
4. Появление красных пятен связано с менструальным циклом или наступлением менопаузы.

В 2003 году Yokota и др. подразделили чувствительную кожу на 3 типа, базирующихся на физиологических параметрах [2]. Исходя из такой классификации, чувствительная кожа подразделяется на:

• низкобарьерную группу;
• воспалительную группу с нормальной барьерной функцией и воспалительными изменениями;
• «псевдоздоровую» группу с нормальной барьерной функцией и без воспалительных изменений.

Во всех типах чувствительной кожи, по данной классификации, в роговом слое наблюдалось повышенное содержание фактора роста нервов. Что касается типов 2 и 3, у них была повышена чувствительность
к электрическим стимулам. Эти данные могут говорить о том, что у этих типов кожи гиперчувствительная реакция может быть тесно связана с нервными волокнами, инервирующими эпидермис.

В 2004 году Pons-Guiraud разделяет чувствительную кожу в три подгруппы.

1. «Очень чувствительная кожа» — представлена как реагирующяя на широкое разнообразие эндогенных и экзогенных факторов. Этот тип связан с острыми и хроническими симптомами и имеет тесную связь с сильным психологическим компонентом.
2. «Экологически чувствительная кожа» — прозрачная, сухая, тонкая кожа с тенденцией к появлению румянца или покраснения в ответ на раздражающие факторы.
3. «Косметически чувствительная кожа» — реагирующая на косметические продукты.

Три подгруппы чувствительной кожи определил и Muizzuddin в 1998 году:

• «деликатная (нежная) кожа», c легко повреждающейся барьерной функцией, но не сопровождающейся быстрой интенсивной воспалительной реакцией;
• «реактивная кожа», характеризующаяся интенсивной воспалительной реакцией без значительного увеличения трансэпидермальной потери воды;
• «жалящая» (термин, придуманный Клигманом в 1977 г., который был описан как усиленное нейросенсорное восприятие незначительных стимуляций кожи).

Классификация кожи по Baumann делит чувствительную кожу на четыре типа и основана на диагностических симптомах:

• прыщи и комедоны;
• румянец;
• жжение, стягивание, зуд;
• нарушение кожного барьера, дерматит.

Чувствительная кожа первого типа в данной классификации склонна к появлению открытых и закрытых комедонов и может в некоторых случаях характеризоваться как акне.

Тип 2 чувствительной кожи характеризуется приливами в области лица (румянец) как реакция на жару, острую пищу, эмоции.

Тип 3 чувствительной кожи отличается чувством жжения и зуда, он часто может ассоциироваться с контактным или аллергическим дерматитом.

Исходя их рассмотренных выше классификаций, видно, что чувствительность кожи можно легко спутать с ее аллергическими заболеваниями, акне или розацеа.

Нормальная кожа

Эталон идеальной кожи — «как у младенца». Так говорят о гладкой, чистой и упругой коже, в которой достаточно влаги, и все биологические процессы протекают нормально. Такой тип встречается редко и только у юных, не достигших полового созревания. Умывание приносит владельцу полное удовлетворение, и радует хорошая переносимость косметических средств.

Характеристики:

• здоровый эпидермис — кожа матовая, равномерно окрашена, нормальной плотности, свежая, упругая, изъяны отсутствуют;
• поры маленькие, едва заметные в центральной части лица;
• салоотделение нормальное, обеспечивает оптимальное смазывание поверхности кожи, поэтому характерен только незначительный блеск в Т-зоне. Хороший уровень увлажненности, т. е. пропорции жира и воды гармоничны. Гидролипидная пленка целостная и неповрежденная;
• высокая резистентность к внешним раздражителям, состояние не меняется;
• нормальная кожа не беспокоит в молодом возрасте и при надлежащем уходе стареет постепенно.

Литература:
Юлия Ласкина, врач-реаниматолог, трихолог, дерматолог, специалист по инъекционным методикам, сертифицированный тренер компании PMG и Oncosmetics (Украина)
Екатерина Коляденко, к. м. н., доцент кафедры дерматологии и венерологии Национального медицинского университета им. О. Богомольца, член Европейской академии дерматологии и венерологии
Ксения Казимирова, д. м. н., врач-дерматолог, косметолог
Косметолог № 6 (86) 2017