Сочетание редермализации с химическими пилингами

Автор: Оксана Дидур, ведущий врач-дерматокосметолог «Института Гиалуаль» (Украина, Киев)

Источник: KOSMETIK international journal, №4/2013, стр. 32-33

______________________________________________________________________

Приступая к проведению химического пилинга, очень важно видеть перед собой не только протокол процедуры, но и конкретного пациента: четко оценивать исходное состояние кожи, ожидаемый результат, возможности того или иного пилинга, виртуозно владея и оперируя всеми тонкостями различных растворов, их концентрацией и pH.

Классификация пилингов по глубине повреждения кожи:

1. Очень поверхностные: повреждение в пределах рогового слоя, до зернистого слоя эпидермиса, живые клетки не повреждаются.
2. Поверхностные: повреждают эпидермис до базальной мембраны.
3. Срединно-глубокие: повреждают базальную мембрану до папиллярной дермы.
4. Глубокие: полное разрушение эпидермиса, коагуляционный некроз до середины сетчатого слоя дермы.

Предлагая пациенту пилинг, мы рисуем ему радужную картинку состояния кожи после этапа восстановления: «У вас будет обновленная, ровная, розовая, здоровая кожа». Это действительно так, и в большинстве случаев мы добиваемся таких результатов. Но остается небольшой процент пациентов, у которых процесс восстановления кожи прошел менее успешно. И дело не только в неправильном назначении пилинг-растворов (речь даже не идет о плохо обученных специалистах). По сути, основная причина кроется в невозможности, неспособности кожи пациентов восстановиться после проведенной малоинвазивной, но все же достаточно агрессивной процедуры.

Контролируемое повреждение

Что же такое пилинг?

Химический пилинг – это контролируемый повреждающий фактор определенных слоев эпидермиса и/или дермы кожи, который мы используем для решения важных косметологических проблем, в частности для уменьшения гиперкератоза, пигментации, рубцов и пятен постакне, для омоложения кожи, значительного сужения пор, разглаживания мелких морщин. В ответ на повреждение происходит выброс огромного количества противовоспалительных медиаторов, факторов роста, биологически активных веществ, что приводит к активизации защитных регенераторных механизмов, повышению метаболической и митотической активности базальных кератиноцитов, фибробластов. Ожидаемые эффекты от процедуры химического пилинга – улучшение внешнего вида кожи: ее цвета, сглаживание кожного профиля, улучшение микро- и макрорельефа, активизации репаративных процессов, усиление синтеза эпидермальных липидов и внеклеточных структур дермального матрикса. Эффект зависит в большей степени от глубины повреждения кожи и в меньшей от химического препарата. Стимулирующее действие химического пилинга является опосредованным. Это реакция кожи на воспаление, развившееся в результате повреждения кожи.

Основная задача пилинга на дермальном уровне заключается в стимуляции фибробластов. Необходимо помнить, что всего два физиологических процесса, проходящих в тканях, приводят к переходу фибробласта в его активную форму – это естественный пластический обмен и рана. Мы используем дозированное нанесение пилинг-раствора для создания раневой поверхности.

Эффективная комбинация

К сожалению, как показывает многолетний опыт работы дерматологом, для многих пациентов процедура пилинга заканчивается вовсе не омоложением, а поводом для обращения с далеко не эстетической проблемой к дерматологу: мы получаем пациента фактически с химическим ожогом, травматическим куперозом и розацеа. Впрочем, подобные ситуации можно спрогнозировать и предупредить.

Для этого очень эффективно сочетать процедуру химического пилинга с редермализацией.

Редермализация – это инновационная инъекционная процедура, направленная на омоложение кожи путем ее восстановления. Редермализация влияет на три основных патогенетических механизма старения кожи:

• нарушение метаболических процессов;
• накопление свободных радикалов;
• нарушение водного баланса.

Используем препарат «Гиалуаль» 1,1 или 1,8%, который:

• регулирует и восстанавливает биохимические и физиологические процессы в клетках;
• активно блокирует свободные радикалы (в результате разрушения тканей и клеток при пилинге образуется большое количество свободных радикалов);
• восполняет утраченный водный баланс.

При планировании проведения поверхностного пилинга выполняем:

• одну процедуру редермализации;
• 2-недельный перерыв;
• поверхностный пилинг;
• перерыв 2 недели;
• процедуру редермализации.

И так до достижения результата. Обычно это 2–3 пиллинга и 4–5 процедур редермализации.

Если планируем поверхностно-срединный или срединный пилинг, действуем следующим образом:

• 2 процедуры редермализации c интервалом 2 недели;
• пилинг;
• период восстановления кожи на протяжении 2–3 недель;
• 2 процедуры редермализации.

Обязательно проводим предпилинговую подготовку.

На представленных рисунках продемонстрированы схемы инъекций для процедуры редермализации в различных зонах (рис. 1–6).

Как показывает собственный опыт и опыт коллег, которые работают по нашим рекомендациям, восстановительный период у пациентов идет в разы качественнее, результаты получаем ярче и за меньший период времени.

Что в этом случае происходит на уровне тканей?

Сукцинат натрия (вещество, участвующее в цикле Кребса) и гиалуроновая кислота, входящие в состав препарата для редермализации, оптимизируют работу фибробласта, увеличивая его морфологическую, пролиферативную и продуктивную активность. Следовательно, дозированную агрессию в виде пилинга кожа и, в частности, фибробласты встречают подготовленными, имея силу и ресурсы к быстрому восстановлению тканей.

Каждый пациент индивидуален. Любите, берегите своих пациентов, и тогда в их сердце и душе не останется места для сезонной депрессии.