Розацеа: патофизиологические механизмы и внешние проявления

Розацеа – хроническое рецидивирующее заболевание, как правило, кожи лица, имеющее полиэтиологическую природу и характеризующееся стадийным течением, сопровождается покраснением кожи центральной части лица (эритема), расширением мелких и поверхностных сосудов кожи лица, образованием папул, пустул и отеком.

Больные с розацеа составляют около 10% среди всех обращений к дерматологу. Дерматоз начинается обычно в 30–40 лет, достигает расцвета между 40–50 годами, чаще болеют женщины.

Патофизиологические механизмы возникновения и развития розацеа до сих пор являются предметом научных споров. Многочисленные исследования показывают участие большого количества иммунных клеток, клеток крови, протеаз, медиаторов воспаления, антимикробных пептидов, которые последовательно приводят к гиперваскуляризации, воспалению и гиперплазии соединительной ткани и сальных желез.

Одной из версий того, почему развивается розацеа, исследователи называют изменения защитного кожного пептида. Генетически обусловленное повышение данного антимикробного пептида приводит последовательно к гиперваскуляризации, воспалению и гиперплазии соединительной ткани и сальных желез. Спровоцировать развитие заболевания могут врожденная восприимчивость к вредным факторам окружающей среды, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные нарушения, также высока роль клеща Demodex folliculorum. Причинами дебюта болезни чаще всего становится употребление пряной, горячей еды, крепкого алкоголя, воздействие сильного сухого ветра, резкие перепады температур от жары к холоду.

Согласно новым тенденциям в освещении патогенеза, ведущую роль определяют реакции врожденного иммунитета кожи с повышенным содержанием катецилидина.

Все вышеперечисленные факторы приводят к развитию хронического воспаления, нарушению регуляции нейрососудистых связей в коже и неоангиогенезу, повреждению архитектуры межклеточного матрикса. Клинически формируется стойкая эритема, на ее фоне – телеангиэктазии, папулы и пустулы, а в тяжелых стадиях – фиматозные изменения.

Лечение заболевания – длительное и не всегда ведет к стойким удовлетворительным результатам, что значительно снижает качество жизни пациентов. 

Поэтому терапия розацеа проводится комплексно и дерматологом, и косметологом, чтобы не только воздействовать на причину болезни, но и одновременно смягчать ее внешние проявления.

Внешние проявления

Патофизиология розацеа связана с неустойчивым состоянием (лабильностью) кровеносных и лимфатических сосудов, которые периодически сужаются и расширяются. Клинически это телеангиэктазии, ощущение приливов жара, гиперемические пятна.

Аналогичные дефекты наблюдаются у пациентов, кожа которых пострадала от чрезмерной инсоляции. Похожие признаки присутствуют при акне, демодекозе и некоторых других кожных заболеваниях.

Важно, чтобы косметолог мог отличить их и выбрать правильную тактику ухода за кожей.

Несмотря на то что розацеа на лице еще называют розовыми угрями, болезнь сильно отличается от вульгарной угревой сыпи и акне.

Для розацеа не свойственно появление комедонов, образование абсцессов и формирование рубцов. А течение акне никогда не сопровождается приливами и красными пятнами, чувством жара на лице, проявлением сеточек кровеносных сосудов

Косметическая коррекция

Выбор терапии для каждого пациента осуществляется индивидуально, с учетом факторов, спровоцировавших розацеа на лице, типа кожи и стадии болезни, наличия сопутствующих заболеваний. Если пациент с розацеа обратился за помощью в той фазе болезни, когда кожа обильно поражена папулами и пустулами, требуется специфическая терапия у дерматолога. 

Поскольку ведущую роль в патогенезе розацеа на лице играют сосудистые нарушения и связанные с ними воспалительные процессы, обоснованной рекомендацией для косметологического лечения будет применение препаратов, механизм действия которых заключается в устранении воспаления, укреплении капилляров, и сформировать комплексную программу терапии, которая способна угнетать воспаление и влиять на сосудистый признак, укрепляя стенки сосудов и восстанавливая нарушенную микроциркуляцию. 

---

По материалам "Les Nouvelles Esthétiques Украина"