Профилактика обострений розацеа: минимум требований для максимального эффекта

Розацеа (розовые угри, acne rosacea) – хроническое воспалительное заболевание кожи лица, поражающее сосуды в области тройничного нерва. Заболевание возникает в среднем и пожилом возрасте (чаще у женщин) и характеризуется появлением на лице мелких папулопустулезных высыпаний на фоне разлитой эритемы с телеангиэктазиями.

В развитии заболевания играют роль функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, эндокринопатии, неврологические нарушения, изменения реактивности организма, климатические факторы, эмоциональные перенапряжения. У женщин возможно появление розацеа во время климакса, при приеме гормональных противозачаточных препаратов.

При розацеа поражается только кожа лица (чаще щеки и нос). Проявляется заболевание в виде стойкого диффузного покраснения (эритемы) с телеангиэктазиями. Насыщенность эритемы меняется. Впоследствии на ее фоне появляются мелкие ярко-красные папулы, в центре которых формируются поверхностные пустулы. 

Особенности ухода за кожей

Поскольку, с одной стороны, кожа пациентов с розацеа отличается склонностью к покраснению, раздражению, высыпаниям различного характера, а с другой – многие внешние воздействия ведут к прогрессированию расширения капилляров, основные цели ухода за кожей сводятся к следующему:

• тщательное (при этом – щадящее) очищение с удалением раздражающих и токсических агентов;
• восстановление эпидермального барьера, уменьшение имеющегося раздражения и воспаления;
• необходимое увлажнение и защита от внешних воздействий;
• укрепление стенок сосудов, сокращение расширенных капилляров.

Средства по уходу подбираются индивидуально, с учетом типа кожи. Специфические ингредиенты для пациентов с сосудистыми проблемами включают витамины С, К, В5, экстракты гингко билоба, зеленого чая, петрушки, эфирные масла герани, розмарина, ромашки, кипариса.

Соблюдение температурного режима

Сосудистая сеть чувствительна к колебаниям температуры, поэтому в первую очередь необходимо избегать выраженных колебаний от сильной жары к холоду и наоборот.

Данный аспект касается нескольких областей жизни. Например, пища и напитки должны быть комфортной температуры. Посещения бани и сауны противопоказаны. Кроме этого, достаточно разумно нужно относиться к проведению криотерапии. Сначала сеансы холодового воздействия могут улучшать состояние пациентов с розацеа, но со временем, при чрезмерном увлечении указанной методикой, расширение капилляров появляется даже у несклонных к этому людей. В качестве более мягкого воздействия, для своеобразной тренировки сосудов, рекомендуется периодическое протирание кожи кубиками льда с экстрактами лекарственных растений, обладающих противовоспалительным и сосудоукрепляющим действиями, контрастный душ, обливание и обтирание прохладной водой.

В морозные и ветреные дни на лицо необходимо наносить защитный крем. Рекомендации использовать жирные кремы несколько устарели. Известно, что насыщенные жирные кислоты угнетают восстановление кожи, что при регулярном применении ведет к ее повреждению и усугубляет действие погодных факторов. Современные защитные кремы не создают жирной пленки на коже.

Сбалансированное питание

Список пищевых продуктов, которые желательно исключить из меню пациентов с розацеа, достаточно велик. Приведем лишь наиболее часто встречающиеся в различных источниках. К ним относятся моллюски, крабы и свинина.

Пациентам с розацеа следует помнить, что к расширению сосудов приводит употребление острой и пряной пищи. Чрезмерное употребление поваренной соли приводит к повышению артериального давления и, как следствие, к повышению давления на стенки сосудов с последующим их расширением. Не рекомендуется пить кофе, колу, а черный чай желательно заменить зеленым.

Особое значение следует придавать выбору спиртных напитков. Более всего способствуют прогрессированию розацеа коньяк, виски, красное вино. В идеале свести потребление алкоголя к минимуму. 

Отказ от курения

Курение вызывает множество сосудистых изменений, в том числе формирование стойкой капиллярной «сеточки» и телеангиэктазий на коже лица и туловища, нарушение микроциркуляции, истончение и ломкость капилляров. Эти изменения связаны не только с непосредственным действием никотина при всасывании, но и влиянием других компонентов дыма. Кроме того, при курении возникает спазм сосудов, в результате чего нарушается питание кожи, она становится сухой и чувствительной к любым другим внешним воздействиям. Именно поэтому лечение курящих пациентов с розацеа сопряжено с большими трудностями, редко приводит к полностью удовлетворительным результатам, а после окончания лечения достаточно быстро наступает рецидив. 

Пациентам с розацеа рекомендуется полный отказ от курения, иначе все профилактические и лечебные мероприятия будут малоэффективны.

Ультрафиолетовое облучение

Солнечный свет воздействует на кожу как за счет ультрафиолетового, так и за счет инфракрасного излучения. Ультрафиолет вызывает фотоповреждение кожи, а инфракрасные лучи нагревают ее. Оба эти воздействия способствуют расширению и повреждению капилляров. Поэтому пациентам с розацеа рекомендуется применять солнцезащитные средства, причем не только летом или во время поездок в теплые края, но и в солнечные зимние дни, и во время катания на лыжах в горах.

Поскольку к розацеа склонны более всего люди со светлой кожей, чувствительные к ультрафиолету, необходимо использовать солнцезащитные средства с комплексным фильтром, содержащим в том числе и механические факторы защиты. После солнечных ванн рекомендуется использовать восстанавливающие кремы и лосьоны для тела, содержащие аскорбиновую кислоту, пантенол, убихинол, экстракт зеленого чая, масла кукуи и макадамии.

Профилактика розацеа

Таким образом, основные принципы профилактики розацеа и других сосудистых проблем сводятся к следующему:

• ограничение приема алкоголя и полный отказ от курения;
• отказ от острой, пряной, соленой пищи, кофе и т. д.;
• ограничение контраста температур и ультрафиолетового облучения;
• соблюдение правил полноценного ухода за кожей.

Если рассмотреть список основных профилактических мероприятий, становится очевидно, что пациент с розацеа должен существенно ограничивать себя в ряде привычных удовольствий.

Поэтому совершенно ясно, что мотивация проводить эти мероприятия может появиться только у человека, который уже пережил одно или несколько обострений розацеа. К тому же чувствительность к различным провоцирующим факторам очень индивидуальна. Следовательно, врач и пациент должны выбрать наиболее значимые факторы, приводящие к ухудшению состояния в данном конкретном случае, и сузить круг ограничений. Тогда появится вероятность достичь выполнения определенного минимума требований и обеспечить эффективную профилактику обострений.