Реабилитация пациентов с рубцовыми поражениями кожи

---

Кристина (Новак) Мусихина, пластический хирург, специалист по контурной пластике, аспирант кафедры отоларингологии на базе Александровской клинической больницы, специалист в области эстетической хирургии, косметологии

---

По сути, человек не может адекватно существовать в мире. Это крайне опасно для психического здоровья, и некоторые люди в такой ситуации - особенно если мы говорим о пациентах с глубокими шрамами на лице - всерьез подумывают о самоубийстве. Я как врач всегда рекомендую людям с такими рубцами прорабатывать эту ситуацию с профессиональным психотерапевтом. Ведь даже лучший пластический хирург бессилен помочь человеку избавиться от внутренних проблем и комплексов. Все начинается с изменения мышления и здоровой любви к себе. В противном случае как ни “лепи” внешность пациенту, счастливее он, увы, не станет. А вот адекватное отношение к себе, здоровое, конструктивное желание что-то изменить в сочетании с мастерством хирурга всегда приводит к успешным результатам и положительным изменениям в жизни пациента.

Помимо эстетической стороны вопроса шрамы могут доставлять своим обладателям и другие неприятности. Например, келоидные рубцы часто вызывают физическую боль и, что еще более проблематично, могут разрастаться. Такая ситуация - прямое показание к терапии. Однако жизненно важно проводить ее под контролем профильного специалиста, чтобы не ухудшить ситуацию.

Меня часто спрашивают об эффективности неинвазивных (то есть нехирургических и неинъекционных) методов лечения шрамов - например, кремах и гелях на силиконовой основе. И тут важно понимать: да, эти средства эффективны, но при своевременном использовании. То есть в первые три месяца после возникновения шрама. Это период, когда шрам только формируется и еще не подлежит коррекции. На этом этапе как раз и эффективны такие медикаменты. Более позднее их применение будет бесполезным, что бы нам ни обещали рекламные ролики.

Имеет место быть распространенное мнение, что инвазивные методы лечения шрамов - это только хирургическая коррекция. Напротив. Это и лазерная дермабразия, и механическая шлифовка кожи, и инъекционные методы лечения шрамов. Все эти методы весьма эффективны, но и данные процедуры, в принципе, не могут стоить слишком дешево. И дело не только в том, что врач вкладывает массу времени и денег в свое обучение и профессиональный рост. Приобретение и качественное обслуживание необходимого для проведения процедур оборудования требует больших финансовых затрат.

Важно понимать, какие препараты и какое оборудование использует специалист, есть ли у него соответствующее образование и опыт в лечении данной патологии. Своим пациентам я рекомендую, если они решились на процедуру, выполнять ее в проверенной клинике с хорошей репутацией. К счастью, мы живем в век Интернета, когда о любом враче можно прочитать отзывы, а также увидеть реальные примеры его работы.

Современные подходы к лечению и профилактике рубцовых деформаций

Пациент должен понимать, что не стоит выбирать метод лечения рубцов самостоятельно. Выбрать он может специалиста, который и подберет наиболее подходящую в вашей ситуации терапию. Ведь именно опыт хирурга, его умение работать с различными типами рубцов и является главным фактором, влияющим на исход лечения. Кроме того, на результат могут влиять сопутствующие заболевания и возраст пациента. Не следует забывать и о финансовой стороне вопроса, а также о болевом пороге человека и его образе жизни.

К примеру, если мы говорим о разных видах дермабразии, то механическая дермабразия - процедура доступная с финансовой точки зрения и весьма эффективная, ее результаты могут быть очень впечатляющими. Однако она еще и крайне болезненная, а период восстановления после нее достаточно длительный.

Лазерная дермабразия, напротив, не является болезненной процедурой, а период восстановления после нее короткий, однако этот метод весьма затратен с финансовой точки зрения. Когда это показано и при наличии возможностей у пациента, я стараюсь комбинировать методы для получения наилучшего результата. В данной ситуации лечащего врача можно сравнить с дирижером, который выбирает подходящие “музыкальные инструменты” (то есть методы лечения) или их сочетание.

“‘Лечение’ по Интернету может быть смертельно опасным”

Часто, я как врач, сталкиваюсь с печальными последствиями самолечения родителями своих детей. Яркий пример - “лечение” ожогов на дому вместо грамотного оказания первой помощи и обращения к профильным специалистам - комбустиологам. Могу без преувеличения сказать, что “лечение” по Интернету может быть смертельно опасным. Важно выбрать специалистов, которым пациенты могут доверять и к которым могут обращаться при необходимости.

Еще один важный совет, который я даю родителям: не торопитесь корректировать шрамы, полученные вашими детьми, только потому, что они не нравятся вам. Наиболее выигрышная тактика, как мы уже говорили, - быть на связи с лечащим врачом и вовремя - в первые три месяца после травмы - использовать неинвазивные методы заживления ран. Регенерация кожи у детей происходит быстрее, поэтому у них больше шансов на нормальное заживление и нормотрофичные рубцы. Если же речь о подростках, то здесь в случае использования агрессивных методов коррекции шрамов мы рискуем получить келоидный рубец.

Поэтому в целом я как специалист не рекомендую использование таких методов у детей. При желании молодой человек сможет самостоятельно обратиться к специалисту за коррекцией рубца по достижении 18 лет, если посчитает это необходимым.

Какие же выводы мы можем сделать ?

• Количество пациентов с рубцами и рубцовыми деформациями чрезвычайно велико и тенденции к уменьшению нет
• Для лечения таких пациентов требуется применение различных методов консервативного и хирургического лечения, контроль эффективности назначенных средств, длительные сроки реабилитации
• Успех лечения пациентов с рубцами и рубцовыми деформациями зависит от квалификации специалистов, владения методами хирургической и консервативной реабилитации

А вы уже научились любить себя?

Я часто задаю этот вопрос своим пациентам. Как ни банально звучит, вы у себя одни, поэтому должны научиться грамотно о себе заботиться чтобы сохранить молодость, красоту и бодрое расположение духа на долгие годы. А полноценная забота о себе невозможна без взаимодействия с грамотными специалистами.

Я постоянно говорю своим пациентам: “Не доверяйте свое лечение советчикам с форумов, соседям или выпускникам двухнедельных курсов. Обращайтесь для решения своих проблем к профессионалам. Те смогут подобрать подходящий именно вам путь решения этих проблем.”

Практически любой вопрос можно решить, когда опытный специалист встречается с позитивно настроенным пациентом, который доверяет врачу, открыт к его предложениям и готов выполнять его рекомендации. Такое сотрудничество врача и пациента всегда приводит к отличным результатам.