Терапия рубцов после ранения: на что способна эстетическая медицина

Для украинских врачей с 2014 года уже стало обыденностью лечить боевые ранения, возвращать военных к жизни. Но довольно часто пролеченные травмы оставляют после себя рубцы, которые вызывают неприятные ощущения и боль. И на этом этапе реабилитации помочь, улучшить качество жизни способна эстетическая медицина, в арсенале которой есть действенные методы терапии рубцов. Естественно, что это направление лечения, учитывая огромное количество и военных, и гражданских с проникающими ранениями и ожогами, получило свое развитие.

Один из «двигателей» развития, уже имеющий огромные наработки в терапии рубцов и ожогов, — волонтерский проект «Неопалимые». Благодаря ему украинцы, получившие подобные травмы в результате войны, могут получить бесплатную медицинскую помощь в более чем трех десятках клиник Украины, участвующих в проекте.

«Идея «Неопалимых» возникла, как только началась полномасштабная война, а сама работа над проектом — в августе-сентябре 2022 года, — рассказывает Максим Туркевич, управленец, директор реабилитационной программы «Неопалимые». — Начинали мы с 8 клиник, а сейчас уже 32 клиники бесплатно лечат посттравматические рубцы. Есть наработанные протоколы, распространенные между всеми клиниками. Также работает медицинская комиссия, которая экспертно сопровождает каждый кейс. Члены врачебной комиссии напрямую консультируют специалистов, участвующих в «Неопалимых». В будущем планируется внутреннее обучение для клиник-участников проекта, мы работаем над их форматом. На лечении сейчас около 150 пациентов, из которых 60% ветераны. Самые сложные травмы, как правило, ожоговые, но зависят от каждого отдельно взятого кейса».

Все врачи, участвующие в проекте, — высококвалифицированные опытные специалисты с многолетним опытом работы с рубцами и ожогами, которые в оказании помощи исходят из принципов доказательной медицины. На основе своих наработок они создали «Рекомендации по лечению посткомбатных ожогов и рубцов: украинский национальный консенсус».

«Консенсус — это результат работы команды врачей «Неопалимых», их опыта, — говорит Александр Туркевич, к. м. н., дерматовенеролог, онколог, доцент кафедры дерматологии, венерологии Львовского национального медицинского университета им. Д. Галицкого, профессор дерматовенерологии Римского университета им. Дж. Маркони. — Это прикладная практическая помощь всем украинским врачам, которые еще долго будут сталкиваться с проблемами ожогов и рубцов, в том, как правильно лечить. Это максимально практический документ, который только может быть, потому что в нем показана логика терапии, рекомендации и подходы по лечению пациентов с комбинированной посткомбатной травмой».

«Консенсус сформировался из кейсов пациентов, которые лечились у «Неопалимых». Консенсус — это одновременно и кейс-стади, и комбинированный опыт огромного количества специалистов, и как итог — протоколы лечения пациента, — резюмирует Максим Туркевич».

Рассмотрим использование наработок «Неопалимых» на примере одного из кейсов.

Пациент Александр Чайка, 34 года, посттравматическую реабилитацию после ранения проходит в киевской клинике лазерной эпиляции и косметологии So Beauty.

В 2022 году, в самом начале полномасштабной войны, Александр пошел в ТЦК. Его призвали в ряды военных и присвоили должность такелажника — он до этого никогда не держал в руках оружие, разве что спортивный лук. Но пришлось быстро осваивать военное дело, потому что почти сразу попал «на ноль».

 

А уже в апреле 2022-го мужчина был тяжело ранен. Из-за длительной эвакуации врачи Днепра давали очень мало шансов на то, что он будет жить. Однако Александр выжил, но потерял ногу. Ее ампутировали от самого бедра, настолько высоко, что не удалось сохранить культю, на которую одевается протез.

«Снаряд попал прямо в меня, — рассказывает Александр. — На правой ноге были страшные раны. Обломком сильно порезало ягодицу, рана была такой, что в нее можно было запихнуть два кулака. Врачи сразу даже не могли сшить края раны. А когда позже это удалось, то неповрежденную кожу так натянули, что образовались келоидные рубцы».

Лечение Александр проходил в Украине, а в сентябре того же 2022-го поехал в США на протезирование. Рубец на месте раны вдавливался протезом и чувствовалась очень сильная боль, от которой мужчина чуть не падал. Но, несмотря на боль, свои первые шаги на протезе он сделал в первую неделю, чем очень удивил врачей. А способствовала этому спортивная подготовка — с юных лет парень занимался паркуром, боевыми искусствами и легкой атлетикой.

Вскоре после реабилитации в Америке Александр вернулся к гражданской жизни — мужчину списали из войска, он женился, стал отцом. И открыл в Киеве собственную спортивную студию, а затем вторую. Понемногу привыкал к протезу, но образовавшиеся на месте раны келоидные рубцы провоцировали боль.

«Врачи во время реабилитации пытались мне помочь, они сделали то, что в их силах. Мне говорили, что нужно немного времени, келоидные рубцы должны сформироваться. Моя жена начала искать возможность пролечить рубцевание и вышла на врачей клиники So Beauty, которые уже работали со шрамами военных. Жена была поражена результатами их лечения», — рассказывает Александр.

Клиника So Beauty тогда уже участвовала в проекте «Неопалимые», поэтому врачи посоветовали Александру обратиться к организаторам проекта, чтобы получить бесплатное лечение. «Неопалимые», конечно же, взялись за его реабилитацию.

Мужчина поначалу скептически относился к терапии именно в косметологической клинике. Но почувствовал результат с первой процедуры: онемение стало ослабевать, поскольку начало восстанавливаться кровообращение, шрамы становились более мягкими. И сейчас Александр лучше чувствует пол, словно, по его словам, ходит не на протезе, а собственной ногой.

Как рассказали в клинике, лечение состоит из инъекций препаратов на основе ПДРН и процедур на эрбиевом лазере. Уже с первых процедур рубцы отреагировали на терапию, зона поражения немного разгладилась. Сколько будет длиться лечение и сколько процедур понадобится, врачи не загадывают. Но заверили, что в визитах Александр не ограничен — у «Неопалимых» пациентов всегда доводят до фазы максимально возможного ожидаемого результата. Протоколы лечения уже наработаны, а если возникает потребность посоветоваться, то всегда можно пообщаться с медицинской комиссией, созданной в «Неопалимых». В этой клинике сети So Beauty, расположенной на столичном Печерске, есть все необходимые препараты и аппараты, чтобы пациенты, которых сейчас около 30 человек, в одном месте могли получить весь комплекс процедур лечения. В клинике работают опытные врачи-дерматологи.

Возвращаясь к вопросу о качестве жизни, можно привести высказывание Александра Чайки: «Результаты терапии в клинике So Beauty уже превысили все мои ожидания».

Благодаря инъекциям препаратов с ПДРН, способных залечивать раны, шрамы немного разошлись, и ходить на протезе Александру стало комфортнее. И это позволило ему возвратиться к полноценной социальной жизни.

Они с женой открыли две собственные студии акробатики KUB, где Александр преподает. До войны мужчина был преподавателем акробатики и хореографии и сейчас может продолжать это дело. Когда Александр Чайка начинает рассказывать о своих учениках, а их уже почти сотня, его глаза вспыхивают огоньком вдохновения.

Он берет в студию и детей с аутическим спектром, от которых многие отказываются. Эти дети отстают в развитии, и потому с ними сложно работать. А есть учащиеся с аутическим спектром и одновременно с гиперактивностью — это наиболее тяжелое состояние. Они непоседливы, не могут быстро воспринимать информацию и к ним нужно найти особый подход. И Александр пытается его отыскать, чтобы работать результативно: «Если жизнь дала мне второй шанс, то нужно им воспользоваться полноценно». Для учеников Александр Чайка — железный человек в прямом и переносном смысле.