Программы anti-age-ухода: как добиться эффективности

Состояние кожных покровов – это один из самых главных признаков возраста. Старение кожи – необратимый процесс развития специфических морфологических, биохимических, биофизических изменений кожи, который сопровождает инволюционные процессы во всем организме. Однако в отличие от других органов и систем, состояние возраста кожи определяется не только индивидуальной программой генетического старения (так называемый внутренний, хронологический возраст), но и влиянием таких внешних факторов, как интенсивность инсоляции, курение, образ жизни (так называемый внешний возраст, или фотостарение).

Доказательство эффективности антивозрастных продуктов наряду с внутренними механизмами старения и воздействиями социально-экономических факторов стало большим направлением в области исследований кожи. На европейском рынке подтверждение эффективности anti-age-продуктов (в частности, омолаживающих средств, препаратов, уменьшающих выраженность морщин) преследует не только маркетинговые цели, но и является неотъемлемой частью регистрации косметических средств.

Клинические характеристики старения кожи

К признакам, соответствующим хронологическому (внутреннему) старению, относятся:

• мелкие морщины;
• истончение и прозрачность кожи;
• уменьшение подкожно-жировой клетчатки с потерей объема, провисанием кожи;
• доброкачественные изменения на коже (себорейный кератоз, простые ангиомы и др.).

Клинические признаки, определяющие внешнее старение:

• глубокие морщины;
• неравномерная пигментация (веснушки, лентиго, «крапчатая» пигментация, участки гипопигментации);
• снижение эластичности и выраженная вялость;
• ксероз;
• сосудистые поражения (телеангиэктазии, сенильная пурпура), новообразования (актинический кератоз, синдром Фавра-Ракучота, плоскоклеточный рак, базально-клеточная карцинома и др.).

Для определения степени фотостарения кожи широко используется шкала Glogau (табл. 1).

Степень	Характеристика кожи	Возрастная группа (годы)
Легкая (mild)	Незначительное количество веснушек, отсутствие кератоза	28–35
Умеренная (moderate)	Ранние морщины, желтоватый цвет лица с признаками актинического кератоза	35–50
Прогрессивная (advanced)	Стойкие морщины, участки депигментации с телеангиэктазиями и актиническим кератозом	50–60
Значительная (severe)	Выраженные морщины, фотостарение, гравитационные и динамические силы, оказывающие влияние на кожу, актинический кератоз, возможно наличие рака кожи	65–70

Таблица 1. Шкала измерения степени фотостарения по Glogau

Фиксация и сравнение этих признаков производятся с помощью следующих неинвазивных методов:

• цифрового фото высокого разрешения с соблюдением основных правил фотодокументирования;
• визиоскопии как неконтактного метода оценки микрорельефа с использованием поляризованного света, позволяющего фиксировать изображения текстуры кожи и морщин;
• 3D-моделирования поверхности кожи;
• профилометрии – при помощи метода силиконовых реплик позволяет произвести непосредственные измерения морщин и рельефа кожи;
• корнеосурфометрии – оценки повреждения рогового слоя;
• конфокальной микроскопии, которая позволяет неинвазивно с высоким разрешением визуализировать возрастные изменения в глубоких слоях кожи.

Гистологические признаки старения кожи

Внутреннее (хронологическое) старение вызывает незначительные изменения толщины эпидермиса и формы кератиноцитов, уменьшение количества меланоцитов и клеток Лангерганса, ослабление дермально-эпидермальных связей. При этом изменения рогового слоя не наблюдаются. 

На уровне дермы при хронологическом старении наблюдаются атрофические изменения соединительной ткани, уменьшение количества фибробластов, снижение количества кровеносных сосудов в дерме с сокращением количества капиллярных петель, уменьшение количества нервных окончаний и нейрорецепторного аппарата кожи.

Внешнее старение на уровне эпидермиса вызывает уплотнение рогового и зернистого слоя, снижение толщины эпидермиса, снижение содержания муцина, повышение количества меланосом в базальных кератиноцитах, нарушение формы и размера клеток и ядер, ослабление дермально-эпидермальных связей.

На уровне дермы выявляется гомогенизация соединительной ткани, уменьшение количества коллагена I, III и VII типов, эластоз дермы, уменьшение количества гликозаминогликанов, замещение нормальных коллагеновых волокон коллагеном с четкими базофильными участками.

Гистологические данные оцениваются in vitro методом электронной микроскопии, который вследствие инвазивности процедуры не получил широкого распространения.

Функциональные признаки старения кожи

Иногда встречается утверждение, что с возрастом трансэпидермальная потеря влаги увеличивается, и это в свою очередь может обусловливать сухость кожи. Однако это не так. Барьерные функции кожи, как правило, продолжают срабатывать как при хронологическом старении, так и при фотоповреждении кожи. Однако в обоих случаях наблюдается замедление восстановления барьерной функции кожи после повреждения эпидермального барьера. 

Основными функциональными признаками старения кожи является снижение гидратации рогового слоя без определенной локализации (при хронологическом старении) или в местах повышенной инсоляции (при фотоповреждении), повышение уровня рН (независимо от локализации в обоих случаях), уменьшение вазорелаксации капилляров кожи при генетическом типе. При фотостарении наблюдается также снижение фотолюминесцентных свойств кожи по отношению к неповрежденным участкам, кроме того, снижается уровень эластичности кожи – особенно в зонах фотоповреждения.

Исходя из этого, основными функциональными методами, используемыми при диагностике старения кожи, являются:

• измерение трансэпидермальной потери влаги (ТЭПВ);
• измерение влажности рогового слоя – корнеометрия;
• измерение механических свойств кожи, в первую очередь эластичности, кутометрия.

Подробнее о каждом - в продолжении материала