Возрастные деформации тканей лица: как анализировать старение?

Чтобы обеспечить медицинский подход к проблеме старения лица, для специалиста эстетической медицины важно, прежде всего, правильно увидеть, затем проанализировать лицо, при этом внимательно выслушав потребности пациента. 

Прежде чем приступить к каким-либо действиям, очень важно правильно понять, чего хочет ваш пациент, – это самое главное. И только после выяснения его потребностей проведите свой анализ. Ну, а на основе грамотно проведенного анализа вы всегда сможете подобрать нужную вашему пациенту процедуру из огромного перечня доступных сегодня методик.

Человек подвержен влиянию физиологического явления, неизбежного для всякой живой материи, постепенно прогрессирующего и необратимого, – старения, которое наиболее очевидным образом проявляется на коже лица. 

Да, сегодня старость наступает значительно позже, чем, скажем, еще сто лет назад. За последний век продолжительность жизни увеличилась приблизительно на 35 лет. И этот факт не только изменяет наше отношение к возрасту, но и имеет социально-экономические последствия для общества. 

Продление активной интеллектуальной, общественной жизни и молодости души приводит к необходимости продления физической молодости и красоты. И лицо – самое подходящее поле битвы за удовлетворение этой обоснованной амбиции, ведь полученные результаты будут как нельзя лучше видны всем без исключения. 

Медицинские методы коррекции возрастных изменений лица за последние несколько десятилетий продемонстрировали огромный прогресс. Появились новые технологии, усовершенствовались многочисленные техники, хорошо зарекомендовавшие себя ранее. При этом основной движущей силой стало стремление и специалистов, и их пациентов к применению все более щадящих методов омоложения. 

Какое оно – молодое лицо?

Самое молодое лицо, конечно же, – это лицо младенца. При анализе лица ребенка можно выделить только один блок, начинающийся в суборбитальной области и нисходящий к нижней челюсти. 

Лицо подростка все еще остается по-детски округлым – в принципе, округлость сохраняется в средней части лица (скуловая область) до 30 лет. Овал лица и челюстная линия четко обозначены. Между скулами и кончиком подбородка образуется равносторонний треугольник – так называемый золотой треугольник, или треугольник красоты..

Со временем овал лица удлиняется. Птоз, опущение тканей, затрагивает прежде всего глаза, скулы и щеки, которые стареют в первую очередь. 

Возрастные деформации тканей лица

Старение лица – это результат атрофии четырех его анатомических уровней: кожи, жировой, мышечной и костной тканей. 

Старение кожи проявляется сухостью, потерей эластичности, появлением морщин, атрофией, истончением дермы, появлением желтоватого оттенка, шероховатости, пигментаций. Коррекцией этих проявлений вы ежедневно занимаетесь на своем рабочем месте.

Старение жировой ткани идет двумя путями: количество глубокой жировой ткани под мышечным слоем со временем уменьшается, тогда как малярный жир постепенно опускается, в результате чего образуются «отвислые щеки». 

Научные работы ученых Института микробиологических исследований значительно обогатило наши знания в области старения мышц. Молодая мышца – это вогнутая мышца. Жировая ткань, вдавливаясь в мышцу, образует в ней углубление. Постоянное сокращение мышцы приводит к тому, что жир постепенно исчезает, так как мышца питается жиром, – следовательно, эта вогнутость уменьшается, в результате чего мышца распрямляется и лицо вытягивается. 

Старение костной ткани также играет значительную роль в общей структуре возрастных изменений лица. Начиная с 50 лет, костная масса ощутимо уменьшается, особенно масса скуловой кости. 

Используя эту информацию и воздействуя на все четыре уровня старения, вы можете добиваться отличных результатов в коррекции деформационных признаков старения – при условии адекватного анализа механизма старения вашего пациента.

Как анализировать выражение лица?

Чтобы провести грамотный анализ лица, необходимо опираться на три фактора:

• знания: принципы старения лица, этиопатогенетические механизмы, лежащие в основе старения, и т. д.;
• наблюдение: нужно очень внимательно наблюдать за лицом, чтобы уметь его анализировать; наблюдение – очень важная составляющая профессии косметолога;
• анализ выражения лица – это относительно новое понятие в области ухода за лицом, но, как мы увидим дальше, очень важное и перспективное.

В идеале нужно уметь сравнить пациента, сидящего перед вами, с его изображением на фотографии, скажем, двадцатилетней давности. Это позволит вам не только кардинально преобразить внешний вид пациента, но и сделать это гармонично, приблизить его к тому, как он выглядел лет десять назад.

В действительности, пациент, пришедший к вам, себя не видит – он смотрит на себя, изучает себя, но не видит. Он рассматривает какую-то часть своего лица, но не может увидеть собственное лицо в целом. Поэтому зачастую переживает из-за отдельных частей своего лица, не замечая гармонии целого. Поэтому главная задача врача эстетической медицины – уловить выражение лица. 

Конечно, выражение лица как ключевой параметр анализа старения не так уж легко сразу вписать в наш научный и терапевтический подход. Традиционно мы корректируем морщины, впадины, объемы, оставляя без внимания саму суть человеческого лица – его выражение. А ведь выражение лица – это средство передачи эмоции, а значит, и человеческой природы. Поэтому анализу этого процесса нужно постоянно учиться, совершенствуя свои знания и навыки. 

Не рассматривайте своего пациента, как под увеличительным стеклом, каждый участок его лица отдельно. Смотрите на его лицо как на единое целое. Наблюдайте за мимикой, выражениями лица пациента. Посмотрите на лицо чуть издали, как художник, который отходит от картины, чтобы увидеть ее целиком. Какое чувство вызывает у вас это лицо? О чем оно говорит? Уловите негативные аспекты выражения лица пациента в спокойном состоянии. Понаблюдайте за позитивной мимикой (улыбка, смех, внимание и т. д.).

Когда определена базовая характеристика выражения лица (усталый вид, грустный, удивленный, злой, пренебрежительный, осунувшийся и т. д.), выполните клинический анализ анатомических и кожных последствий старения.

Как смотреть? Необходимо смотреть с разных ракурсов (фас, профиль, сверху и снизу, разделив и проанализировав каждую треть лица, в состоянии покоя, во время разговора и т. д.) и при хорошем освещении – это очень важно. 

Смотрите как художник. В первую очередь необходимо проанализировать общую форму лица, его выражение, объем и его составляющие. Поищите повреждения кожи, морщины, зоны увеличения объема (ни особенно характерны для нижней области щек, с утратой прежнего овала лица).

Поищите также уменьшения объема – чаще всего, к сожалению, это скулы, которые со временем теряют объем и форму. Чем ниже скулы, тем ниже они опустятся. Нужно отметить, что у женщин славянского происхождения есть преимущество: у них очень высокие скулы – следовательно, у них не происходит опущения жира в нижнюю часть щек, поскольку он удерживается очень высокой скуловой костью.

Объем лица: старение по зонам

Старение верхней трети лица

На уровне верхней части лица – это, конечно, старение лба (морщины, дисхромии) и области вокруг глаз. Проявления старения в верхней трети лица:

• опущение брови;
• скелетонизация глазницы (становятся видны кости орбиты); 
• морщины у уголков глаз – «гусиные лапки» (зачастую они появляются очень рано, уже к 20 годам);
• избыток кожи в области верхнего века;
• опущение нижнего века (обнажение склеры);
• жировые мешки в области нижнего века (жировые грыжи);
• темные круги под глазами.

Старение средней трети лица

Средняя часть лица играет ключевую роль в развитии физиологического процесса старения лица. В данной области оно проявляется главным образом за счет старения скул, а значит, скуловой кости. Скулы теряют объем, вследствие чего щеки западают (как мы уже говорили, высокие скулы меньше поддаются старению). Скулы – это опора лица, они ответственны за его молодой вид. Когда каркас молодости теряет прочность и упругость, влияние времени становится очевидным.

Признаки старения средней части лица:

• нос увеличивается в объеме и опускается;
• лицо удлиняется (это не только признак похудения, но и старения);
• рельеф скуловой кости становится более выраженным;
• западение орбито-пальпебральной борозды;
• формирование жировой складки на скуловом краю носогубной складки вследствие опущения скулового жира;
• опускание комиссур губ.

Старение нижней трети лица

Это старение губ с мышечной атрофией и обесцвечиванием. Атрофия губ проходит три стадии:

• сначала губы покрываются сеточкой мелких морщинок;
• затем увеличивается хрупкость каймы губ;
• и в результате приходим к значительной дегидратации губ, уменьшению высоты каймы губ, образованию околоротовых морщинок.

Нижняя челюсть утрачивает четкость контуров, формируются отвислые щеки. На людях с квадратной челюстью меньше сказываются прожитые годы, чем на тех, у кого нет такой костной поддержки мягких тканей.

Околоротовая область покрывается морщинами, хуже выполняет свою роль поддержки зубов. Низ подбородка утолщается и опускается.