Профилактика микозов стоп

Авторы:

Александр Литус, д. м. н., профессор кафедры дерматовенерологии Ужгородского НМУ (Киев)

Роман Качан, к. т. н., заведующий химико-микробиологической лаборатории ЧАО «УНВЦ проблем дезинфекции» (Киев)

Кузьма Хобзей, врач-дерматовенеролог, МЦ «Институт псориаза и хронических дерматозов» (Киев)

 

---

 

Вездесущий грибок

 

Микозы – заболевание, вызванное грибковым поражением кожи. Кожа ступней преимущественно поражается Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, реже – Epidermophyton floccosum. Чаще всего инфицирование происходит через загрязненную грибками обувь, коврики, полотенца, а также через контактные поверхности бань, душевых, спортзалов, саун. Споры или мицелий плесневых грибов, попав на ступни, лучше всего адаптируются на участках с микротравмами, потертостью. Благоприятным фактором для инфекционного процесса является гипергидроз, опрелость, тесная обувь, недостаточный гигиенический уход за ступнями.

 

Симптоматика

 

Заболевание длительное время может протекать бессимптомно или проявляться незначительными симптомами в виде слабого шелушения, мацерации эпидермиса, появлением легкого зуда. Такое состояние может продолжаться много месяцев, не вызывая значительных проблем, вследствие чего больной часто делает вывод, что данную болезнь можно не лечить. Однако это мнение является ошибочным, потому что инфекция распространяется на ногти и гладкую кожу. Появление заболевания на руках объясняется в основном не непосредственным инфицированием, а действием циркулирующих в кровяном русле токсинов грибов. С другой стороны, при расчесывании подошв микроорганизмы оказываются под ногтями пальцев рук, откуда могут быть перенесены на другие части тела, в том числе и на кожу головы.

 

Под воздействием различных факторов может наступать обострение микозов, проявляющееся в виде покраснения, появления трещин и болевого симптома. Чаще обострения наблюдаются в теплый период года. Это объясняется тем, что при высокой температуре выделяется больше влаги, а избыточная влажность стоп создает благоприятные условия для развития грибков.

 

Вследствие хронической аллерголизации организма грибковыми антигенами микозы стоп являются одной из серьезных причин возникновения аллергического дерматита и даже экземы. При обнаружении этих состояний врач назначает сложное лечение: кроме наружной терапии, может потребоваться прием системных противогрибковых препаратов, а при выраженных аллергических реакциях – и кортикостероидов. Однако длительное лечение зачастую не дает полного выздоровления от данной болезни – через некоторое время болезнь возвращается и даже может появиться у членов семьи больного.

 

Гигиена обуви и грибок

 

Существует мнение, что вылечить микозы стоп без поддержания гигиены обуви на высоком уровне невозможно. Обувь способствует сохранению тепла и потоотделению, а кожа, из которой изготовлена обувь, является благоприятной средой для плесневых грибов. Все приведенные выше факторы создают оптимальные условия для развития грибов и инфицирования ступней человека.

 

Нами были проведены микробиологические анализы с обуви больного. При исследовании их результатов были идентифицированы три вида плесневых грибов: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Aspergillus niger. Это означает, что даже после успешного лечения больной через короткий промежуток времени почти в 100% случаев инфицируется снова.

 

Как мы уже упоминали в начале статьи, Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes вызывают микозы стоп, а Aspergillus niger является известным деструктором кожаной обуви. Кроме этого, Aspergillus niger в результате своей деструктивного действия производит ферменты и органические кислоты, которые также усиливают инфекционный процесс.

 

Противогрибковая обработка обуви

 

Таким образом, лечение и профилактика микозов стоп невозможны без проведения противогрибковой обработки (дезинфекции) обуви. Принято считать, что долгое лечение микозов стоп обусловлено, тем, что контаминированная грибками обувь является источником повторного инфицирования больных. Поэтому, помимо лечения грибкового поражения кожи человека, нужно обязательно проводить периодическую обработку обуви с целью уничтожения плесневых грибов, находящихся внутри обуви. Также дезинфекцию обуви необходимо проводить людям, страдающим грибковыми инфекциями или гипергидрозом стоп.

 

В настоящее время в Украине антимикробную обработку обуви выполняют с помощью формалина (34–40% водный раствор формальдегида) и раствора уксусной кислоты в течение 48 часов. Однако эти способы обработки имеют существенный недостаток – высокую токсичность.

 

Так, формалин – общетоксичное вещество, занесенное в перечень канцерогенных веществ ГН 1.1. 725-98. Формалин негативно влияет на репродуктивные органы, дыхательную систему, глаза, кожу, центральную нервную систему, обладает аллергенными, мутагенными свойствами. Очень опасен формалин при попадании на кожу, слизистые оболочки и в дыхательную систему. Класс безопасности вещества – 2.

 

Вдыхание паров уксусной кислоты вызывает типичный раздражающий эффект слизистой оболочки носоглотки и бронхиального древа, в редких случаях вызывает бронхопневмонию. Также уксусная кислота поражает кожу, вызывая химические ожоги. Кроме токсического действия уксусной кислоты на человека, она и ее водные растворы оказывают разрушительное действие на кожу обуви за счет низкого значения рН.

 

Так что, как видим, современного, эффективного, безопасного для человека средства, не действующего негативно на обувь, на данный момент на украинском рынке нет.

 

Нами был исследован ряд антисептических и дезинфицирующих средств для фунгицидной обработки кожаной обуви различного производства – как отечественного, так и зарубежного. Среди них были выделены по своей эффективности, безопасности и положительному влиянию на кожаную обувь средства, содержащие: спирт этиловый, спирт изопропиловый, другие компоненты, которые усиливают и пролонгируют антимикробное действие. Кроме того, в данных средствах должна быть отдушка для устранения неприятного запаха обуви и компоненты, которые ухаживают за кожей обуви.

 

Синтетическая обувь – дополнительный фактор риска

 

Еще одна причина, которая способствует возникновению микозов стоп – обувь из синтетических материалов, популярная среди молодежи (кеды, кроссовки и т. п.), а также среди людей с невысоким уровнем достатка.

 

Ступня, которая одета в обувь из синтетических материалов, не дышит. Вследствие этого вырабатывается большое количество пота, который не может испаряться и всасываться в обувь. В результате создается благоприятная среда для развития и размножения плесневых грибов и, как результат, возникновения микозов стоп.

 

Дезинфекция как метод профилактики

 

Микробиологический анализ носков пациента с микозом стоп подтверждают наличие плесневого гриба Trichophyton rubrum. Это означает, что источником повторной инфекции может служить не только обувь больного, но и носки. Как известно, стирка носков с помощью бытовых моющих средств при невысокой температуре не обеззараживает грибковую микрофлору. Выходом из этой ситуации является использование при стирке дезинфицирующих средств.

 

У многих людей возникает естественный вопрос: а не будут ли дезинфицирующие средства более вредными для организма, чем патогенные грибы? Ответ – нет. Не все дезинфицирующие средства являются токсичными. Так, например, дезинфектанты на основе четвертичных аммониевых солей не оказывают токсического действия на человека, обладают сильными фунгицидными (обеззараживают грибы) и бактерицидными (обеззараживают бактерии) свойствами. Кроме того, данные вещества обладают сильным моющим эффектом, что дает возможность использовать их вместо классических средств для стирки.

 

Также больным микозом стоп и лицам с гипергидрозом рекомендуется надевать носки с фунгицидным действием, которые используются с целью профилактики грибковых поражений стоп. В основном, в состав носков с фунгицидными свойствами входит серебряная нить. Как известно, серебро издавна использовали для лечения бактериальных и грибковых инфекций. Это объясняется тем, что ионы серебра обладают сильными бактерицидными и фунгицидными свойствами, при этом серебро является безопасным для человека. Носки, которые в своем составе имеют серебро, могут служить не только для профилактики микозного заболеваний, но и для профилактики образования неприятного запаха стоп, так как неприятный запах образуют микроорганизмы.

 

Кроме этого, с целью профилактики микозов стоп нужно обязательно тщательно проводить дезинфекцию ванн, душевых кабин, других поверхностей, с которыми будет контактировать незащищенная ступня.

 

В качестве дезинфектантов рекомендуется использовать средства, соответствующие следующим критериям:

• обладают сильными фунгицидными свойствами;
• не вызывают коррозию металла;
• безопасны для человека;
• имеют моющую способность.

 

Во время посещения саун и бассейнов необходимо пользоваться резиновыми тапочками. А после посещения бань, саун, душевых, бассейнов, пляжей следует обрабатывать кожу между пальцевых складок и подошвы 1–2% раствором йода или противогрибковыми средствами.

 

Для профилактики микозов следует обратить внимание на активное выявление и лечение больных микозом стоп. Эти меры наиболее рационально проводить в больших и организованных коллективах (спортсмены, военнослужащие и т. д.). Систематическому осмотру должны подлежать работники бань, саун, бассейнов, прачечных. А тех, у кого была обнаружена грибковая инфекция, необходимо ставить на учет и активно лечить.

 

Также следует уделить особое внимание уменьшению потоотделения путем подбора удобной обуви и носков из натуральных материалов, и проведения ежедневных гигиенических мероприятий.

 

---

 

Источник: Les Nouvelles Esthetiques Украина, №3 (67), 2011, стр. 76-77