Пошаговая коррекция подбородка препаратами линии PHILLEX®

Выбор препарата.

При коррекции эстетических недостатков в области подбородка мы используем препараты PHILLEX® Deep Plus и PHILLEX® Sub-Q Plus.

Препарат PHILLEX® Sub-Q Plus предназначены для восполнения утерянных объемов мягких тканей лица и коррекции его формы (скульптурирования).

Препарат PHILLEX® Deep Plus дает оптимальные результаты при введении в средние слои дермы, снижая уровень дегидратации участков кожи с морщинами.

Имплантацию можно провести с помощью веерной методики, при этом каждую область коррекции заполняем из одного доступа (рис. 5). Среднее количество материала, необходимого для проведения процедуры, варьируется от 0,5 до 1 мл на каждую сторону.

Рис. 5. Коррекция недостаточного объема тканей подбородка путем инъецирования в верхнии слои субдермы препарата PHILLEX® Deep Plus. Вид пациентки до (а) и после (в) процедуры

Если перед проведением процедуры асимметрии обнаружено не было, то и справа, и слева вводим одинаковое количество препарата. В противном случае коррекция должна быть направлена также на смягчение асимметрии.

После имплантации рекомендуется проведение моделирующего массажа, по ее завершении на области коррекции накладываем пакеты со льдом, а затем наносим крем с витамином К и/или гель. Такой уход рекомендуем пациентке продолжить и в домашних условиях в последующие 24–72 часа.

Субдермальное введение имплантата в надкостничный слой PHILLEX® Sub-Q Plus

Данный вид коррекции применяется для увеличения подбородка в сагиттальном направлении и приводит к уменьшению диспропорций в нижней трети лица, вызванных неправильным прикусом или недоразвитием нижней челюсти (гипогенией), что дает возможность придать данной зоне более эстетичный вид (рис. 6).

Для этих целей используем PHILLEX® Sub-Q Plus, разработанный специально для изменения формы (скульптурирования) лица. Препарат лучше вводить, используя иглу диаметром 25 G

Рис. 6. Схема коррекции диспропорций, вызванных неправильным прикусом или недоразвитием нижней челюсти (гипогенией)

Препарат следует вводить глубоко – надкостнично. Для обеспечения анестезии можно блокировать подбородочный нерв 2%-ным лидокаином, вводя по 1 мл препарата с каждой стороны. Анестетик следует ввести также и в точку, где будет произведена сама инъекция (около ямки подбородка). Процедура проводится в стерильных условиях (стерильные перчатки, перевязочный материал).

Иглу из точки около ямки подбородка вводим непосредственно к поверхности кости, затем вдоль кости проводим в область коррекции. Применяем туннельную технику с ретроградным введением препарата в корректируемую область, создавая при этом 3–5 «карманов» для размещения препарата. Не следует вводить материал во время удаления иглы, чтобы избежать слишком поверхностного расположения остатков имплантата в дерме.

Количество необходимого для коррекции препарата может варьироваться от 1.1 до 2,2 мл на каждой стороне. В среднем бывает достаточно ввести по 1.1 мл Phillex. Если присутствует асимметрия, то при проведении коррекции - это следует учитывать.

После завершения манипуляции на одной стороне подбородка проводим такую же и на другой, используя тот же доступ (рис. 3, рис. 7). Затем необходимо дезинфицировать место прокола и наложить стерильную повязку.

Заканчиваем процедуру проведением мягкого массажа с моделирующими движениями, направленными вперед и вверх. Сразу после имплантации накладываем на область коррекции пакеты со льдом. В проведении системной антибиотикотерапии необходимости нет.

Введение имплантата в наднадкостничный слой с внутренней стороны рта PHILLEX® Sub-Q Plus

Данный вид коррекции приводит к тем же результатам, что и предыдущий.

После блокады подподбородочного нерва вводим небольшое количество анестетика в область клыковой ямки (между IV и V зубами). Затем производим микроразрез скальпелем с лезвием №11. Через этот разрез вводим катетер и вдоль поверхности кости продвигаемся к области подбородка.

PHILLEX® Sub-Q Plus вводим по вышеописанной методике. Введя препарат в одну сторону, повторяем процедуру на другой стороне. Количество необходимого для коррекции препарата составляет в среднем 1.1 мл.

После завершения имплантации на место инъекции на несколько минут накладываем стерильную повязку с антисептиком (например, йодом). Наложения швов не требуется. В завершении проводим легкий массаж подбородка моделирующими движениями, направленными вперед и вверх.

Результаты

Рис. 7. Коррекция эстетики лицевого профиля. Результат, полученный при коррекции зоны подбородка у пациентки с резорбцией костной ткани челюсти (а) и прикуса II класса (б) после надкостничного введения PHILLEX® Sub-Q Plus

Рис.8. Профилографический результат. Коррекция эстетики лицевого профиля. Результат, полученный при коррекции зоны подбородка у пациентки с резорбцией костной ткани челюсти (а) и прикуса II класса (б) после надкостничного введения PHILLEX® Sub-Q Plus

Рис. 9. Изменения пропорциональных размеров лица. Коррекция эстетики лицевого профиля. Результат, полученный при коррекции зоны подбородка у пациентки с резорбцией костной ткани челюсти (а) и прикуса II класса (б) после надкостничного введения PHILLEX® Sub-Q Plus

	ДО	ПОСЛЕ
Углы	nosofacial facial nosomental 34 162 128	nosofacial facial nosomental 34 162 128
Линия Риккетса	2 мм – от верхней губы 3 мм мм – область подбородка	3 мм – от верхней губы 1 мм – область подбородка
Профилография		Увеличение на 2.7 мм

Выводы

Основные показатели указывают на заметное улучшение как относительных углов, так и расстояния к верхней губе и нижней челюсти. Также получены результаты по изменению пропорций лица. Можно с уверенность сказать, что PHILLEX® Sub-Q Plus является высокоэффективным средством аугментации области нижней челюсти.