Пилинги с АНА-кислотами: подготовка и реабилитация

По сути, поверхностный АНА-пилинг представляет собой циклический курс из 4–6 процедур, состоящий из предпилинговой подготовки, кабинетной процедуры АНА-пилинга и постпилинговой реабилитации.

Основная цель предпилинга – подготовить кожу для проведения процедуры, протестировать ее на чувствительность к АНА, индивидуализировать АНА-пилинг под конкретные проблемы пациента, получить терапевтический результат за счет действия топических средств.

Кожа на разных участках лица имеет разную жирность, рН, устойчивость к проникновению химических агентов. Проводя пилинг на такой коже, мы можем получить мозаичный результат: где-то пилинг пройдет глубже, чем необходимо, где-то, наоборот, кожа не отреагирует на него совсем. Поэтому в постпилинговом периоде в одной зоне может наблюдаться покраснение и шелушение, во второй зоне улучшится цвет и тургор, а в третьей перемен не будет вообще. Такой результат называется «леопардовая кожа».

Чтобы избежать подобных проблем в постпилинговом периоде, необходимо выровнять рН и проницаемость кожи еще на этапе предпилинговой подготовки. Для этого используются средства, содержащие АНА-кислоты и имеющие пониженный рН (ниже 5,5). Чем ниже рН таких средств, тем эффективнее они работают. Но, с другой стороны, чем ниже рН, тем больше риск побочных реакций кожи на АНА. Поэтому в развитых странах на основании проведенных исследований принято ограничение для минимального значения рН в средствах домашнего использования на уровне 3,5.

Как показывают исследования и наш практический опыт, на этапе предпилинговой подготовки удается значительно повысить толерантность кожи к кислотному воздействию за счет уплотнения рогового слоя, выравнивания рН на поверхности кожи и адаптации ее ферментных систем к снижению рН в эпидермисе и дерме. Но кроме общего влияния, предпилинговая подготовка помогает индивидуализировать пилинговую программу, учесть особенности и проблемы кожи конкретного клиента.

Чувствительная кожа

Основная проблема для такой кожи – повышенная реактивность сосудов на внешние факторы: достаточно получить небольшое раздражение или использовать неподходящее косметическое средство, и покраснение, отек, зуд возникают снова.

Для проведения пилингов на такой коже есть значительные ограничения. Но правильный подход может помочь снизить чувствительность за счет уменьшения проникновения в кожу химических и биологических объектов, а также адаптации нервных окончаний к кислотному воздействию.

Предпилинговая подготовка

Особое внимание необходимо уделить предпилинговой подготовке. Средства для домашнего применения должны обладать выраженным успокаивающим действием на кожу и эффективно снижать сосудистую реакцию. Стимулирующий эффект должен быть сведен к минимуму. Поэтому средства, содержащие гликолевую кислоту, назначаются только один раз в день – вечером.

Кроме того, необходимо отдать предпочтение средствам с кремовой текстурой, содержащим дополнительно сосудистые и противовоспалительные компоненты. Концентрация гликолевой кислоты не должна превышать 5%. Перед нанесением на кожу средств, содержащих гликолевую кислоту, необходимо тщательно очистить кожу от себума. Для этого в пилинговых линиях есть специальные очистители, содержащие фруктовые кислоты. Для усиления успокаивающего действия и снижения реакции мы используем дополнительно под крем сыворотку, содержащую гиалуроновую кислоту, пантенол, столовую розу.

Итак, назначение домашних средств в предпилинговой подготовке будет выглядеть следующим образом: утром – умывание мягким молочком, нанесение успокаивающей сыворотки и успокаивающего крема; вечером – умывание кожи специальным очистителем, содержащим фруктовые кислоты с АНА (не более 5%), нанесение успокаивающей сыворотки и крема с гликолевой кислотой с АНА (не более 5%).

Чувствительную кожу следует адаптировать к действию гликолевой кислоты даже в домашних средствах и для незначительной концентрации АНА 5%. Поэтому в первые 3-4 дня на вечер мы назначаем только специальный очиститель, содержащий гликолевую кислоту. Если кожа отреагировала нормально, подключаем крем с гликолевой кислотой: сначала его нужно опробовать на коже за ушной раковиной, затем на боковых поверхностях лица и только в конце наносить на все лицо.

Предпилинговая подготовка длится 9-10 дней. Сокращать ее срок при работе с чувствительной кожей не рекомендуется – напротив, он может быть увеличен до двух недель.

Пилинг

Как правило, лучше использовать мягкие комбинированные пилинги с невысоким АНА (ниже 20) и высоким рН (около 3). В состав пилингирующего раствора должны входить молочная и миндальная альфагидроксикислоты. Количество процедур на курс – не менее 6, а может составлять и 8–10 сеансов. Основная задача процедуры – адаптация кожи к кислотному воздействию, а затем мягкая стимуляция.

Постпилинговый уход

В постпилинговом периоде все силы и средства необходимо направить на успокоение кожи. Поэтому мы полностью исключаем все средства, содержащие фруктовые кислоты. Первое место займут препараты с успокаивающим, противовоспалительным действием, а также вещества, стимулирующие регенерацию кожи. К ним относятся столовая роза, экстракт зеленого чая, пантенол, гиалуроновая кислота, витамины С, РР и т.д. Если помимо чувствительности, у клиента есть и другие проблемы кожи, следует, по возможности, вводить дополнительные компоненты, которые обеспечат увлажнение, матирующий эффект и защиту (в том числе и УФ-защиту).

Домашний уход в постпилинговом периоде выглядит так: утром и вечером – умывание мягким молочком, нанесение успокаивающей сыворотки, а после ее полного впитывания – успокаивающего крема.

Постпилинговый период должен быть дольше, чем при других типах кожи. Минимальный срок – 4 дня, но если кожа отреагировала слишком интенсивно (более 2 дней держится эритема, отек, зуд, чувство стянутости), то необходимо увеличить период реабилитации до 7–10 дней.

Жирная кожа

Основные задачи, стоящие перед косметологом в этом случае, – тщательно очистить кожу и устье сальных проток от себума, снизить жирность кожи, удалить избыток рогового слоя, повысить противовоспалительный ресурс кожи и ее устойчивость к инфекции. По рекомендациям Американской ассоциации дерматологов, поверхностные пилинги фруктовыми кислотами являются эффективным средством в комплексной терапии угревой болезни.

Предпилинговая подготовка

В первую очередь, данный этап направлен на очищение кожи и снижение ее жирности. Для этого идеально подходят гелевые очистители, содержащие фруктовые кислоты в концентрации 5–7% и рН 3,5. Очистка должна производиться мягко, но тщательно, два раза в день. При этом утром мы очищаем кожу пальцами или спонжиками, а вечером – обязательно с помощью эластичной кисточки, массирующими движениями с акцентом на пористых зонах. Кисточка позволяет удалить значительное количество кожного сала (больше чем на поверхности кожи) из сальных желез, что предотвращает его застой и формирование комедонов. Исходя из нашего опыта, такое умывание позволяет значительно снизить загрязнение кожи и избежать частых чисток кожи. Если клиентка пользуется визажной косметикой, тональным кремом и т.д., то очищение должно состоять из двух этапов: сначала снимаем макияж с помощью молочка для умывания, затем смываем его и повторно умываем кожу с помощью специального очистителя.

После тщательной очистки кожи наносим средство, содержащее гликолевую кислоту. Лучше отдать предпочтение легкой гелевой текстуре – особенно при редкой себорее. Концентрация гликолевой кислоты должна составлять не менее 10%; минимальный рН, разрешенный для домашних средств, – 3,5. Кроме адаптации кожи к кислотному пилингу, такая домашняя терапия помогает санировать сальные железы и усилить отшелушивание рогового слоя, что позволяет нейтрализовать условия для формирования комедонов (застой кожного сала и ретенционный кератоз), а также закислить поверхность кожи, вследствие чего ухудшатся условия для пролиферации пропионбактерии акне.

Усилить действие домашней терапии можно за счет добавления специфических сывороток под гель с АНА. Так, для снижения производства кожного сала целесообразно использовать сыворотку, содержащую ретинол, а для усиления противовоспалительного действия – сыворотку с содержанием витамина С.

Назначение домашних средств в предпилинговой подготовке выглядит следующим образом: утром – очищение пальцами или спонжем специальным очистителем 5–7% АНА; вечером – очистка с помощью кисточки специальным очистителем 5–7% АНА; затем в обоих случаях наносим сыворотку с ретинолом (или с витамином С), а после полного всасывания – гель 10–12% АНА.

Если кожа пересушена в результате использования спиртосодержащих лосьонов или среагировала на такое интенсивное кислотное воздействие ощущением стянутости, то утром можно не использовать гель 10–12% АНА, а наносить его только вечером. Тогда вместо сыворотки с ретинолом лучше применять увлажняющую сыворотку с гиалуроновой кислотой.

Предпилинговая подготовка проводится в течение 5–9 дней в зависимости от интенсивности планируемого пилинга. Терапия, проводимая для предпилинговой подготовки, может применяться и дальше, после окончания курса пилингов, как целевая терапия в домашних условиях.

Пилинг

Если на коже нет активных высыпаний, то ее необходимо пилинговать максимально агрессивно, не забывая при этом о возможных осложнениях. Если есть активная сыпь, то нужно сначала применить специализированные антиакне-пилинг-системы, а затем использовать классический гликолевой пилинг.

Постпилинговый уход

Этот этап для жирной кожи должен быть минимальным, чаще всего он не нужен совсем. По большому счету, мы просто на 2–3 дня можем отменить гель с гликолевой кислотой, при этом сохранить такой же режим умывания, как и на предпилинговом этапе.

Но кроме постпилинговой реабилитации, нас интересует и целевая терапия кожи в домашних условиях. Поэтому мы сохраняем не только режим умывания, но и целевые средства – сыворотки (ретинол, витамин С или гиалуроновая кислота).

Таким образом, назначение средств в постпилинговом уходе будет выглядеть так: очищение специальным очистителем 5–7% АНА (утром – пальцами или спонжем, вечером – с помощью кисточки), затем сыворотка с ретинолом (витамином С или гиалуроновой кислотой). Продолжается постпилинговый период 2-3 дня в зависимости от интенсивности проводимого пилинга.

В продолжении материала поговорим об особенностях проведения поверхностного пилинга на сухой и зрелой коже.