Рекомендации по проведению пилингов
Пилинговые агенты и классификация пилингов
В новой статье рассмотрим, какие же существуют рекомендации проведения процедуры пилинга и как правильно собирать анамнез.
Пилинговые агенты
- Альфа-гидроксикислоты, АНА монокарбокси кислоты: гликолевая кислота (уровень доказательности А), молочная кислота (уровень доказательности В), бикарбоновые кислоты: яблочная кислота (уровень доказательности С), трикарбоновые кислоты: лимонная кислота (уровень доказательности С).
- Бета-гидроксикислоты, ВНА (салициловая кислота) (уровень доказательности А).
- Трихлоруксусная кислота (ТСА) (уровень доказательности А).
- Альфа-кетокислота (пировиноградная кислота) (уровень доказательности С).
- Резорцинол (уровень доказательности В).
- Раствор Джесснера (салициловой кислоты 14 г, молочной кислоты 14 г, резорцинола 14 г, этанола до 100 мл) (уровень доказательности В).
- Ретиноевая кислота (уровень доказательности С).
- Фенол. Тип кожи 1-2 (уровень доказательности А), тип кожи 3-4 (уровень доказательности С).
Классификация пилингов согласно гистологической глубине некроза
- Очень поверхностный легкий пилинг: некроз на уровне рогового слоя. Используемые агенты: ТСА 10%, ГК 30-50%, салициловая кислота 20-30%, раствор Джесснера 1-3 слоя, третиноин 1-5%.
- Поверхностный легкий пилинг: некроз сквозь весь эпидермис до базального слоя. Используемые агенты: ТСА 10-30%, ГК 50-70%, раствор Джесснера 4-7 слоев.
- Срединный пилинг: некроз верхней ретикулярной дермы. Используемые агенты: TCA 35-50%, ГК 70% плюс TCA 35%, 88% фенол без окклюзии, раствор Джесснера плюс TCA 35%, снег угольной кислоты плюс TCA 35%.
- Глубокий пилинг: некроз до средне-ретикулярной дермы. Используемые агенты: феноловый пилинг Бекера-Гордона.
Профессиональный пилинг mesopeel® MD blemiskin от испанского бренда Mesoestetic оказывает кератолитический, комедонолитический, противовоспалительный и антибактериальный эффект. MD комплекс и 30% салициловой кислоты и ретиналя обеспечивают контроль секреции кожного сала, сужают поры и угнетают базальную эритему. Препарат имеет рН 2.
Mesoestetic — это инновационный бренд космецевтики нового поколения. Широкий ассортимент бренда позволит найти решения для всех типов кожи и самых разных косметологических проблем.
Рекомендации
Анестезия: анестезия не требуется в случаях поверхностного и срединного пилингов. Мягкие транквилизаторы и анксиолитики могут быть использованы у беспокойных пациентов.
Процедура проведения пилинга
- Необходимый пилинговый агент отливается в емкость и нейтрализирующий агент также держат наготове.
- Чувствительные участки кожи, а именно уголки глазных щелей и носогубные складки обрабатывают вазелином.
- Пилинговый агент наносится кистью или аппликатором с хлопчатобумажным наконечником или марлевыми салфетками.
- Химический реагент наносится быстро на все лицо в следующем порядке: начиная со лба, затем правая щека, нос, левая щека и подбородок. В случае необходимости периоральная область. Верхнее и нижнее веко обрабатываются последними. Перьевыми штрихами агент наносится по краям на окружающую кожу для стирания границ пилинга и предотвращения появления демаркационной линии.
- Для гликолевых пилингов: нейтрализуется после определенной временной экспозиции (обычно 3 минуты). Однако если эритема или эпидермолиз наступили, определяемые как серовато-белый налет или появление мелких пузырьков, кислота должна быть нейтрализована немедленно, независимо от времени экспозиции агента. Нейтрализация проводится 10-15% раствором бикарбоната натрия или нейтрализующим лосьоном, а затем промывается водой.
- Для ТСА-пилингов конечной точкой является фрост, и нейтрализация производится либо нейтрализатором, либо холодной водой, начиная с век и заканчивая обработкой всего лица.
- Когда наносится салициловый пилинг, он кристаллизуется, формируя псевдофрост. Обычно аппликациями в 1-3 слоя получают равномерный фрост. Затем промывают водой 3-5 минут, после чего жжение уменьшается.
- Раствор Джесснера наносится в 1-3 слоя до получения равномерного фроста, конечной точкой является эритема или фрост.
- Охлаждающий фен помогает уменьшить жжение кожи.
- Кожа нежно высушивается марлевыми салфетками, и пациента просят умываться холодной водой до уменьшения жжения. Кожа высушивается промакивающими движениями, трение недопустимо.
- Третиноиновые пилинги – это желтые пилинги, которые оставляют на 4-5 часов и затем смывают.
Срединные и глубокие пилинги
Срединные пилинги должны проводиться с особой осторожностью у темнокожих пациентов в связи с высоким риском поствоспалительных гиперпигментаций. Глубокий феноловый пилинг не рекомендован для темных фототипов 4-6 в связи с высоким риском перманентных или пролонгированных расстройств пигментации, однако модифицированные феноловые пилинги применяются при 3-4 фототипах азиатских пациентов.
Алгоритм назначения химического пилинга
Химический пилинг не является лечением, а дерматологические проблемы часто могут иметь глубокую медицинскую проблематику. Только профессиональный врач-дерматолог может правильно и точно обнаружить наличие серьезной медицинской проблемы, диагностировать ее и определить противопоказания. Приступать к пилингу без такой оценки – это значит необоснованно подвергать себя моральной, финансовой и юридической ответственности.
Ненужные риски – это совсем не то, что поможет в задаче быть успешным косметологом.
Обратим внимание и на то, что вероятность успеха при химических пилингах без осмотра пациента врачом-дерматологом составляет 11%, тогда как риск осложнений и проблем при подобном подходе достигает 89% – именно такие цифры показывает медицинская статистика.
Выполняя процедуру химического пилинга, пользуйтесь профессиональными косметическими препаратами.
Данная статья является частью спецпроекта "ПИЛИНГИ"
Ознакомится со всеми статьями данной темы вы можете:
Читайте также
- «Летние» пилинги: в зависимости от типа кожи
- Химические пилинги летом: выбираем препарат
- АНА-пилинг для сухой и зрелой кожи: особенности процедуры
- Пилинги с АНА-кислотами: подготовка и реабилитация
- Топ-процедура: химические пилинги
- Азы дерматокосметологии: проводим процедуру химического пилинга
- Пилинги
- Инвазивная процедура