Осложнения после мезотерапии: реакции замедленного типа

К аллергическим реакциям замедленного типа относятся:

• сывороточная болезнь;
• аллергический васкулит и пурпура;
• лимфааденопатии;
• поражение внутренних органов (аллергический нефрит, гепатит и др.).

В позднем постинъекционном периоде может развиваться дерматит – заболевание, возникающее в результате повторного воздействия аллергенов, содержащихся в косметических средствах. Этими веществами могут быть альбумин, бентонит, каолин, биотин, коллаген, эластин, глицерин, ланолин, липосомы, экстракты плаценты, пропиленгликоль, маточное молочко, тирозин, соль, агар-агар и другие химические вещества.

Инфекционные поражения мягких тканей. Теоретически возможен широкий диапазон осложнений:

• импетиго;
• абсцесс кожи, фурункул и карбункул;
• флегмон;
• пилонидальная киста;
• пиодермия;
• эритразма.

Возбудителем гнойного процесса чаще всего является стафилококк (как единственный источник или в ассоциации со стрептококком, кишечной палочкой, протеем и другими видами микрофлоры). Причиной развития гнойных осложнений является нарушение правил асептики или косметологом во время процедуры, или пациентом в ранний постинвазивный период. Общие клинические проявления типичны для гнойно-воспалительных процессов любой локализации: повышение температуры тела от субфебрильной до 41 градуса (в тяжелых случаях), общее недомогание, слабость, потеря аппетита, головная боль. Степень этих изменений зависит от тяжести патологического процесса. В основе терапии таких осложнений лежит своевременное адекватное хирургическое вмешательство. Ключевое слово – своевременное: при малейшем подозрении на инфекционное осложнение немедленно зовем на помощь хирурга!

Чаще всего в своей практике косметологи сталкиваются с пиодермией.

Пиодермия – гнойно-воспалительные заболевания кожи, которые вызывают, как правило, пиококки: стафилококки, стрептококки, значительно реже пневмококки, синегнойная палочка и т.д. Пиодермии составляют 30–40 процентов. Клинически характеризуются нагноением кожи, обычно проходят остро, реже имеют хроническое течение и, в зависимости от глубины поражения, могут заканчиваться полным восстановлением кожного покрова или оставлять рубцы.

Абсцесс кожи – ограниченное капсулой скопление гноя, которое возникает при острой или хронической очаговой инфекции и приводит к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Особенностью абсцесса является наличие пиогенной мембраны – внутренней стенки гнойной полости, создаваемой тканями, окружающими очаг воспаления (проявление нормальной защитной реакции организма). Пиогенная мембрана выстлана грануляционной тканью, она отграничивает гнойно-некротический процесс и продуцирует экссудат.

Флегмона – разлитое гнойное воспаление мягких тканей, характеризующееся их пропиткой гноем с тенденцией к быстрому распространению и вовлечению в процесс близлежащих мышц, сухожилий, жировой клетчатки. Этим флегмоном отличается от абсцесса, при котором имеется очаг гнойного воспаления, отграниченный от окружающих тканей так называемой пиогенной мембраной. Флегмона может развиваться в любой части тела, а при бурном течении захватывать ряд анатомических областей, например, бедренную, седалищную, поясничную и т.д.

Некроз – это омертвение, гибель тканей в результате токсического воздействия лекарственного средства. В косметологической практике может возникнуть токсический (по этиологическому фактору) прямой (по механизму действия) некроз – вследствие введения мезотерапевтического препарата с нарушением правил проведения процедуры и при неадекватном подборе препарата. Клиническим проявлением некроза может быть вялая флегмона или небольшая язва. Важным симптомом является анестезия кожи, обусловленная, вероятно, гибелью нервов, как и в некротически измененных тканях. Наблюдается локальная боль в месте поражения, гиперемия, повышение температуры и отечность. Страдает общее состояние, учащенный пульс, значительное повышение температуры. Наиболее важным подходом к любой инфекции кожи является настороженность по поводу возможности некротизирующей инфекции. Этот подход позволяет своевременно диагностировать поражение и провести необходимую терапию.

Отсроченными осложнениями, которые могут возникнуть через два-четыре месяца после проведения процедур, являются вирусный гепатит и ВИЧ-инфекция. На первом месте среди способов передачи вирусного гепатита и ВИЧ в медучреждениях отмечают уколы инъекционной иглой. Причем в большинстве случаев это обусловлено небрежным отношением медперсонала к использованным иглам и другим инструментариям. Высокая вероятность заражения обусловлена ​​тем, что вирусы устойчивы во внешней среде, инкубационный период может занять шесть месяцев. К тому же среди пациентов достаточно большое количество бессимптомных носителей. Чтобы обезопасить себя от инфицирования, следует каждого пациента рассматривать как потенциального зараженного, поскольку даже отрицательный результат исследования сыворотки крови пациента на наличие антител к ВИЧ может оказаться ошибочно-отрицательным. Это связано с тем, что существует бессимптомный период от 3 недель до 6 месяцев, в течение которого антитела в сыворотке крови ВИЧ-инфицированного человека не определяются.

Итак…

Как и любая медицинская манипуляция, мезотерапия может давать осложнения и побочные эффекты. Залогом безопасности процедуры является тщательный подбор пациентов с учетом показаний/противопоказаний, адекватный выбор препаратов, тщательное соблюдение протокола процедуры и санитарно-гигиенических норм и правил.