Новые возможности аnti-age программ: протоколы с PRP-терапией

Пожалуй, самое главное, что из процедуры, требующей от врача и пациента значительных финансовых затрат, PRP-терапия превратилась в доступную манипуляцию с появлением на рынке медицинских одноразовых наборов, которые включают все необходимые материалы для получения и забора цельной крови, подготовки и инъекции PRP.

Современные клеточные технологии являются одним из наиболее перспективных направлений эстетической медицины. Научным обоснованием их применения стали многочисленные открытия, сделанные учеными за последние два десятилетия. Приводим краткое резюме этих открытий.

В дермальных сосочках волосяных фолликулов взрослого человека найдена популяция стволовых клеток, участвующих в восстановлении кожи после ее повреждения. По способности к дифференцировке эти стволовые клетки не отличаются от мезенхимальных клеток костного мозга. Также стволовые клетки найдены в других областях дермы (терминальная луковица, эндотелий кровеносных сосудов и др.).

В 1994 г. Bucala и соавт. открыли и описали две популяции фибробластоподобных клеток, устремляющихся к местам повреждения кожи, где они заселяют межклеточный матрикс и участвуют в восстановлении поврежденной ткани. Они дифференцируются в мезенхимальные клетки и восполняют популяцию дермальных фибробластов. Эти клетки отличаются мультипотентностью. Хотя они составляют только 0,5% лейкоцитов периферической крови, в ране на их долю приходится 10% всех инфильтрирующих поврежденную ткань клеток.

Было выяснено, что пролиферативный потенциал дермальных фибробластов взрослого человека в течение всей жизни остается высоким – их первичные культуры, полученные даже у 90-летних людей, содержат 14% митотически активных клеток. А биосинтетические способности фибробластов весьма велики: одна дифференцированная клетка способна произвести до 3,5 млн макромолекул проколлагена в сутки.

Разнообразие клеток фибробластного дифферона и многообразие функций фибробластов дают широкие возможности для стимуляции их пролиферативной и синтетической активности. Дермальные фибробласты – ключевое звено в биологии кожи. Они поддерживают постоянство межклеточного матрикса дермы, обеспечивая его структуру и постоянное обновление. Фибробласты играют колоссальную роль в нормализации физиологического состояния эпидермиса и подкожно-жировой клетчатки, так как, продуцируя факторы роста, они регулируют нормальную дифференцировку эпидермиса, а вырабатывая коллаген, гликозаминогликаны и другие белки дермы, участвуют в образовании базальной мембраны и других клеточных мембран, каркаса дермы и межклеточного матрикса. Кроме того, продуцируя проангиогенные факторы роста, они способствуют образованию сосудов и их стабилизации.

Метод интрадермального введения обогащенной тромбоцитами плазмы крови (Platalet-rich Plasma – PRP) дает нам реальный шанс повлиять на все процессы, перечисленные выше. Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) – это плазма, концентрация тромбоцитов в которой в 5 раз превышает нормальную концентрацию. В норме концентрация тромбоцитов 150–350 х 09/л, что в среднем составляет 200 х 109/л. Стимулирующий эффект проявляется в концентрации 1000 х 109/л. Более высокие концентрации не нужны, поскольку их увеличение к дальнейшему усилению регенерации не приводит.

Технология получения PRP 

Из локтевой вены производится забор по 8 мл крови в две стерильные вакуумные пробирки, аналогично обычному забору крови для анализов. Кровь центрифугируется, при этом наиболее тяжелые форменные элементы (лейкоциты и эритроциты) оседают на дно пробирки, а «бедная» плазма частично сорбируется специальным фильтром. В оставшейся плазме концентрация тромбоцитов повышается в 3–5 раз.

Процесс получения PRP полностью автоматизирован, занимает около 10 минут и практически исключает контакт врача с кровью пациента. Из полученного раствора при помощи шприца забирается PRP в объеме 3–3,5 мл из каждой пробирки, добавляется активатор тромбоцитов, способствующий лизису альфа-гранул и плотных гранул. Затем препарат инъецируется методом подкожного или внутрикожного введения иглой 30–32G длиной 4–6 мм.

Кроме того, существуют модифицированные наборы, где, кроме двух пробирок для получения PRP, имеется емкость для получения сыворотки тромбина, которая используется для заполнения морщин и складок.

Показания для применения PRP

Показания к применению данного метода можно разделить на две группы:

• заболевания кожи, соединительной ткани, в патогенезе которых ведущим фактором является иммунное воспаление – acne vulgaris, acne rosacea, фолликулиты, импетиго, абсцессы, некоторые формы алопеции;
• инволютивные процессы (фото- и хроностарение, старческий эластоз, умеренно выраженный гравитационный птоз, морщины (в том числе мимические), сухость кожи, снижение тургора, реабилитация после пилингов, лазерных воздействий (как абляционных, так и неабляционных), профилактика осложнений и сокращение сроков реабилитации).

Механизм терапевтической эффективности у обеих групп пациентов очевиден. Повышая в 3–5 раз концентрацию тромбоцитов в плазме, мы повышаем концентрацию биологически активных веществ в той же пропорции. Для второй группы клиентов это означает активацию всего фибробластного дифферона – от мезенхимальных стволовых клеток дермы до зрелых фибробластов и мигрирующих фиброцитов. Одни из этих клеток будут продуцировать новые молодые клетки – предшественники фибробластов, другие усиливать синтетическую активность уже существующих. Все это в комплексе с неоангиогенезом и предотвращением апоптоза даст картину более молодой, эластичной кожи.

Процесс этот начинается с 3–5 дня (первичный ответ) и продолжается в течение 3–5 месяцев после курса процедур (обычно 3–6 процедур с интервалом в 3–4 недели 1 раз в год).

Клиническое выздоровление пациентов первой группы обусловлено увеличением миграции моноцитов и макрофагов в зону воздействия, повышением активности клеток Лангерганса, стимуляцией всех клеток фибробластного дифферона, что в результате приводит к нормализации иммунного и тканевого гомеостаза пораженной кожи, разрешению воспалительных элементов, уменьшению атрофических и гипертрофических процессов, значительному улучшению состояния кожи и ее придатков.

---

По материалам Les Nouvelles Esthetiques Україна