Плазмолифтинг: все, что нужно знать об использовании PRP

Тромбоциты играют важнейшую роль в процессах заживления и регенерации поврежденных тканей организма, поэтому богатая тромбоцитами плазма (англ. PRP – platelet-rich plasma) позволяет значительно увеличить эффективность многих методов лечения. В норме концентрация тромбоцитов в крови колеблется от 150 тыс./мкл до 350 тыс./мкл и в среднем составляет 200 тыс./мкл. Стимулирующий эффект обогащенной тромбоцитами плазмы проявляется, если концентрация тромбоцитов в ней равна 1 млн/мкл – именно такую ​​плазму сейчас называют богатой тромбоцитами. При меньшей концентрации стимулирующий эффект не проявляется. В то же время до сих пор не было доказано, что увеличение концентрации тромбоцитов более 1 млн/мкл приводит к дальнейшему ускорению регенерации.

Тромбоциты выделяют специфические белки, так называемые факторы роста, представляющие собой биологически активные полипептидные молекулы. Они подают биохимические сигналы, которые восприниются рецепторами, расположенными на поверхностях поврежденных клеток. Рецепторы, получив сигнал, стимулируют деление и рост этих клеток. Увеличение концентрации тромбоцитов в крови, соответственно, ведет к более интенсивному их воздействию на восстановление тканей. Применение PRP ускоряет процессы заживления в несколько раз. PRP на 100% биосовместима, безопасна и не несет риска заражения пациента, потому что она получена из его собственной плазмы.

Для получения PRP у пациента забирается 20-100 мл периферической крови. С помощью двухэтапного центрифугирования из цельной крови удаляются сначала эритроциты – как тяжелые форменные элементы – и лейкоциты (тромбоциты остаются в сверхосадке). Затем при втором центрифугировании концентрируются тромбоциты. Для увеличения удобства использования выделенной фракции возможно добавление активаторов тромбообразования. Весь процесс занимает 20–30 минут и позволяет получить PRP с концентрацией тромбоцитов в 3–5 раз выше, чем в периферической крови.

Биоактивные факторы, входящие в состав PRP

За счет различных факторов роста и цитокинов, секретируемых из α-гранул тромбоцитов, обогащенная тромбоцитами плазма улучшает процессы регенерации и восстановления кожи на клеточном уровне. Основные информационные белки – цитокины, которые можно обнаружить в тромбоцитах – это:

• трансформирующий фактор роста β (TGF-β);
• тромбоцитарный фактор роста (PDGF);
• инсулиноподобный фактор роста (IGF-I, IGF-II);
• фактор роста фибробластов (FGF);
• эпидермальный фактор роста;
• фактор роста эндотелия сосудов (VEGF);
• фактор роста эндотелиальных клеток (ECGF).

Эти белки отвечают за процессы клеточного роста, восстановления, метаболизма, дифференцировки и этапы сосудистого восстановления.

Также в плотных гранулах тромбоцитов содержатся некоторые другие биологически активные факторы, которые включают такие вещества, как серотонин, гистамин, допамин, аденозин и ионы кальция. Данные факторы не относятся к ростовым, но они играют также фундаментальную роль в процессах регенерации и заживления кожи.

Ни один из вышеперечисленных факторов роста не является мутагенным (не вызывает мутагенных реакций), то есть не может вызывать онкологическое заболевание. Факторы роста – это естественные белки человеческого организма. Следовательно, и аллергические реакции на них исключены.

Пути активации факторов роста

Важным процессом при использовании PRP в процедуре плазмолифтинга является активация, ведущая к выбросу всех факторов роста, содержащихся в тромбоцитах.

Есть несколько таких путей активации:

1. Первый путь активации биологически активных факторов тромбоцитов – это использование бычьего тромбина как свертывающего агента. За 10 минут из тромбоцитов выделяется примерно 70% содержащихся в них биоактивных факторов, а за 1 час – почти 100%. Однако особенностью использования бычьего тромбина является то, что он может привести к осложнению – образованию против него антител. Данное осложнение очень маловероятно, но потенциально возможно и способно привести к такому серьезному заболеванию, как иммунообусловленная коагулопатия. Также сгустки, сформированные тромбином, показывают значительную ретракцию.
2. Вторым альтернативным способом активации тромбоцитов является использование так называемой фибриновой матрицы. Фибриновая матрица формируется из аутологического фибрина, образующегося из фибриногена под действием собственного тромбина, образующегося в результате добавления к PRP кальция хлорида (CaCl2). Хлорид кальция добавляется перед вторым центрифугированием, что приводит к образованию плотной фибриновой матрицы. Интактные тромбоциты взаимодействуют с образовавшейся фибриновой сетью и активируются. Данная методика активирования PRP характеризуется низким уровнем образующегося тромбина и, таким образом, минимизацией активации тромбоцитов. В результате тромбоциты довольно медленно выделяют факторы роста: этот процесс может занять до 7 дней.
3. Третьим способом активации PRP является использование коллагена II типа. Известно, что коллаген так же эффективно, как и тромбин, стимулирует выделение тромбоцитами факторов роста PDGF и VEGF. С другой стороны, сгустки, сформированные с помощью коллагена, склонны к такой же сильной ретракции, как сформированные под действием тромбина.

Подводя итог в теме о тромбоцитарных факторах роста, хотелось бы отметить, что распределение клеток – это основа развития и роста организма, обеспечивающая на протяжении всей нашей жизни самообновление тканей и восстановление их целостности после повреждения. А факторы роста, являясь естественными субстанциями нашего организма, имеют широкий спектр биологического воздействия: они регулируют процессы разделения клеток путем стимуляции или угнетения митогенеза, отвечают за пролиферацию новых и дифференцировку существующих клеток. Факторы роста функционируют как сигнальные молекулы взаимодействия между клетками. В отличие от гормонов, факторы роста действуют локально и не существуют в крови в свободной форме.

Тромбоциты – самый доступный источник получения факторов роста. Различают специфические факторы роста тромбоцитов и неспецифические. Последние отвечают за распределение и регенерацию всех клеток в составе любой соединительной ткани нашего организма. Реальный способ использования факторов роста с целью активизации регенерации – применение плазмы, обогащенной тромбоцитами.

---

По материалам Les Nouvelles Esthetiques