Методики улучшения контуров тела

---

Наталья Михайлова, к. м. н., врач-дерматолог, косметолог, действительный член Американской академии дерматологии (AAD) и Американского общества лазерной медицины и хирургии (ASLMS), главный врач авторских клиник «Реформа» (Россия)

Оксана Фролова, врач-дерматовенеролог, косметолог (Россия)

---

Какие методы коррекции наиболее популярны и эффективны?

Пациентам с низким болевым порогом предлагаются неинвазивные методы:

• наружное нанесение средств (обертывания, космецевтика);
• мануальные методики (лимфодренажный, антицеллюлитный массаж и др.);
• аппаратные методы (ультразвук высокой частоты, ультразвуковая кавитация, вакуумный массаж, RF-терапия, электропорация).

При использовании аппаратных методик активные компоненты не только диффундируют, но и проникают в дерму через придатки кожи (волосяные фолликулы, протоки сальных и потовых желез), то есть трансфолликулярным путем. Проводником становится физический фактор – электрический ток (электрофорез) или ультразвук (ультрафонофорез).

Относительно новым методом в косметологии является электропорация (трансмембранный путь введения). В его основе – явление временной дестабилизизации билипидных слоев под действием амплитудно-модулированных высоковольтных электромагнитных импульсов, что сопровождается образованием дополнительных транспортных водных каналов (пор), через которые могут проникнуть гидрофильные вещества любой молекулярной массы.

Как показывает практика, при коррекции целлюлита и лишних жировых отложений (ЛЖО), помимо активного липолитического воздействия, для получения максимального и стойкого результата нужно включать в программу методики, направленные на дренаж и лифтинг, то есть получаем последовательность «дренаж – липолиз – лифтинг».

Дренаж

Бывает, что косметологи пренебрегают дренажными методиками при коррекции ЛЖО и целлюлита, а потом удивляются, почему же нет того результата, на который они рассчитывали. Особенно актуален этот вопрос при коррекции целлюлита, ведь одним из главных звеньев патогенеза целлюлита является нарушение микроциркуляции, которое приводит к формированию отека. По принципу обратной связи нарушение оттока приводит к нарушению притока крови, вызывая спазм прекапиллярных сфинктеров артериол. В условиях гипоксии происходит гипертрофия жировой ткани. Следовательно, логично начинать курс именно с дренажной терапии. Хорошо себя зарекомендовала классическая мезотерапия с применением сосудистых препаратов: гинкго билоба, рутина, мелилота, троксерутина, артишока.

Гинкго билоба – артериотоник, снимает спазм прекапиллярных сфинктеров, улучшая микроциркуляцию и приток артериальной крови в обрабатываемую зону, обладает ангиопротекторным действием, уменьшая проницаемость капиллярной стенки. Помимо эстетического применения, используется и с терапевтической целью: так, у пациентов с мигренью и остеохондрозом помогает снять болевой синдром.

Рутин (рутозид) обладает ангиопротекторным, противоотечным, цитопротекторным действием. Применяется в дренажных программах по лицу и телу, при коррекции купероза и телеангиэктазий.

Мелилот (донник лекарственный) обладает венолимфотонизирующим и дренажным действием. Применяется в дренажных программах по телу. Хорошо себя зарекомендовал при варикозной болезни – уменьшает отечность нижних конечностей и, как следствие, снимает болевой синдром.

Артишок применяется с липолитической и дренажной целью. Экстракт артишока содержит флавоноиды, цинарин, органические кислоты, инсулин, соли, витамины и оказывает противоотечное, диуретическое и ангиопротекторное действие. Помимо этого, обладает желчегонным действием, поэтому стоит применять его в небольших объемах и при условии отсутствия у пациента желчекаменной болезни.

Троксерутин (флебозид) обладает мощным венотонизирующим эффектом, снижает проницаемость капилляров, оказывает противоотечное и противовоспалительное действие.

С дренажной терапии рекомендуют начинать курс коррекции ЛЖО в зонах так называемого плотного жира, когда при пальпации наблюдается напряженность, плотность тканей, кожа с трудом собирается в складку. Обычно речь идет о нескольких процедурах (2–5) с использованием дренажных препаратов в качестве подготовки к липолитической терапии. После подключения липолитической терапии дренажные препараты позволяют ускорить процесс вывода продуктов липолиза, так как жирные кислоты, накапливаясь в тканях, могут депонироваться снова в виде жировых отложений. Поскольку после мезопроцедуры не рекомендуется физическая нагрузка, то способом выведения воды остается выделительная система. Для этого пациенту рекомендуется не забывать пить достаточное количество негазированной несладкой воды (30 мл на 1 кг массы тела).

Липолиз

В зависимости от механизма действия липолитики делятся на две группы.

Прямые липолитики воздействуют непосредственно на адипоцит, способствуют разрыву жировых вакуолей (фосфатидилхолин, дезоксихолат натрия). Обычно их включают в курс после дренажной терапии. Прямой липолиз, как правило, сопровождается выраженными гематомами, болезненностью как во время процедуры, так и в течение нескольких дней после нее. Но результат стоит таких усилий, ведь прямые липолитики позволяют получить выраженный результат.

Непрямые липолитики ингибируют действие фермента фосфодиэстеразы, который стимулирует липогенез. Соответственно, при снижении его активности смещается равновесие «липолиз – липогенез» в сторону липолиза. Непрямой липолиз происходит медленнее, поэтому для усиления эффекта непрямых липолитиков их рекомендуется применять в комбинации с дренажными препаратами и L-карнитином, который способствует транспорту и бета-окислению жирных кислот в митохондриях. Производители препаратов для мезотерапии учитывают это и выпускают обычно непрямые липолитики сразу в готовых коктейлях. Это удобно для врача-косметолога и позволяет применять один коктейль в течение всего мезокурса.

Лифтинг

После дренажной и липолитической терапии кожа не всегда успевает подтянуться до новых объемов. Это важный момент, который нужно учитывать и о котором стоит сообщить на первичной консультации. Особенно если пациентка быстро теряет объемы или наблюдается возрастное снижение тонуса. Здесь на помощь придет мезотерапия с препаратами диметиламиноэтанола (ДМАЭ).

ДМАЭ – препарат из группы ацетилхолиноподобных веществ, эффективное средство для безоперационной подтяжки мягких тканей лица. Помогает увеличить плотность кожи и тонус мышц, обладает выраженной противовоспалительной активностью.

Бокс на цветной подложке

Согласно литературным данным о возможной цитотоксичности при высоких концентрациях, процентное содержание препарата ДМАЭ в коктейле не должно превышать 3%. Лифтинговые препараты обычно включают в курс по мере необходимости, то есть как только появляется видимое снижение тонуса кожи. Основная техника для введения при работе с различными зонами тела – глубокий наппаж, для лица – срединный наппаж. При работе с участками, наиболее склонными к птозу (живот, внутренняя сторона плеча и бедра, область над коленными суставами), как правило, есть необходимость в подтяжке кожи сразу же с началом курса, поэтому препараты ДМАЭ применяют уже с первой процедуры. А в зонах плотного жира (бедра, ягодицы) дряблость кожи может появиться в середине курса (с 7–8-й процедуры).

Продолжение статьи читайте в Les Nouvelles Esthetiques Украина 2/2018