Эволюция методов инъекционной терапии кожи

Мезотерапия: актуальная классика

Основой инъекционной косметологии является метод мезотерапии. Разработанный французским врачом Мишелем Пистором в 1958 году, он произвел настоящую революцию в косметологии.

Что же такое мезотерапия? Как следует из названия, это лечение, основанное на многочисленных инъекциях микродоз отдельных медикаментов и их смесей как локально, так и на некотором расстоянии от пораженного участка. Именно такое введение лекарственных средств позволяет преодолеть естественные барьеры организма – кожу и слизистые оболочки, осуществить адресную доставку медикаментов к пораженному органу и ткани. Учитывая значительную травматизацию, метод провоцирует процессы, аналогичные тем, что протекают при ранениях кожи, но в меньших масштабах.

Вследствие повреждения клеток высвобождаются биологически активные вещества, катализирующие различные реакции: с одной стороны, интенсифицируются обменные процессы, с другой – регенеративные, которые направлены на восстановление структуры межклеточного матрикса. Для мезотерапии разработаны специальные техники, позволяющие вводить препараты в разные слои дермы (наппаж, папульная, бугорковая, классическая, линейно-ретроградная) и несколько глубже – в гиподерму (инфильтрация). Используя этот метод, мы имеем уникальную возможность работать локально-регионально, с помощью минимальных доз действующих веществ влиять на метаболизм и структуру кожи и подкожной клетчатки. Присутствие фармакологического компонента расширяет и усиливает эффект микротравмы, приводя к положительным результатам не только в целях омоложения, но и при многих нозологических состояниях. Так, с помощью мезотерапии можно вылечить болезнь, избавиться от лишнего веса, уменьшить выраженность гиперпигментации, вернуть коже утраченный тургор, укрепить иммунитет, устранить негативные последствия стресса и др.

Уникальные возможности мезотерапии:

• осуществление адресной доставки необходимых элементов в нужные участки и подбор соединений, которые будут хорошо усваиваться кожей;
• активность веществ не зависит от степени их усвоения в кишечнике, как при пероральном приеме;
• снижение нагрузки на органы выделения;
• создание депо вещества в коже, пролонгированный фармакологический эффект;
• оптимизация результата, основанная на знании синергизма-антагонизма основных витаминов и микроэлементов, а также их взаимодействия с лекарственными средствами.

Большим плюсом мезотерапии является ее «умение работать» с микрососудистым руслом. Наш организм устроен так, что внутрикожные капиллярные сети тесно связаны с жизнедеятельностью всех структурных компонентов кожи. Как только по какой-либо причине капилляры прекращают свою работу, клетки гибнут. Замедление циркуляции вне- и внутриклеточных жидкостей на уровне кожи и всего организма вызывает заболевание. Деформирующий процесс в капиллярах, совпадающий с процессами старения кожи человека, начинается в среднем в 40–45 лет. Это явление можно рассматривать как один из пусковых механизмов косметических проблем, недостатков и дефектов кожи. Нарушения в системе микроциркуляции лежат в основе таких дерматологических заболеваний и эстетических недостатков, как розацеа, акне, атопический и периоральный дерматит, купероз, дисхромии, возрастные изменения кожи, гидролиподистрофия, варикозное расширение вен и др.

Мезотерапия оказывает выраженное положительное действие на капилляропатии, которое многократно усиливается, если мы работаем сосудистыми препаратами. Итогом курса такой коррекции является улучшение цвета лица, повышение увлажненности кожи и тургора, купирование воспалительного процесса, а также головных болей (особенно мигренозного характера), радикулопатий, парестезий, нарушений сна, что, безусловно, станет приятным бонусом для клиента.

Биореыитализация: вдохнуть новую жизнь

Биоревитализация как разновидность мезотерапии появилась в 2001 году. Процедура представляет собой метод внутрикожных инъекций ГК для восстановления физиологического состояния дермы. Дословно название переводится как «естественное возвращение к жизни» («био» – натуральное, природное, «ре» – возвращение, «вита» – жизнь).

При биоревитализации, в отличие от мезотерапии, используется только одно вещество – гиалуроновая кислота. При этом, если в средствах для мезотерапии она максимально приближена к естественной, которую синтезируют фибробласты, и концентрация ее составляет от 0,5 до 1%, в случае биоревитализации применяется не только нативная, но и частично модифицированная ГК, концентрация которой может достигать 2,5–3%. Препараты представляют собой вязкий эластичный гель, который вводится интрадермально. При изготовлении биоревитализантов ГК проходит специальную обработку, что позволяет ей более длительное время (до двух недель) задерживаться в коже, не распадаясь на выводимые компоненты, создавая условия для синтеза коллагена в коже.

Первое впечатление после биоревитализации всегда очень хорошее: в месте введения препарата ткани утолщаются вследствие небольшого отека, увеличивается их упругость, кожа разглаживается буквально на глазах. От коктейлей, используемых в мезотерапии, такого быстрого эффекта ожидать не стоит. Видимый результат наступает лишь после 3–4 процедур, что не всегда устраивает клиента. К концу курса биоревитализации начинают формироваться волокна коллагена и эластина, в результате чего улучшается микрорельеф кожи, уменьшается выраженность складок, лицо выглядит заметно моложе. От начала лечения до видимого лифтинга, обусловленного неоколлагеногенезом, проходит в среднем 2–3 месяца.

Еще одна существенная разница между мезотерапией и биоревитализацией – область воздействия. В первом случае, за счет охвата большой площади (мезозона), на кожу оказывается более выраженное действие. Поэтому эта процедура выгодна для возрастных клиентов, когда в тканях уже начали происходить инволютивные изменения. Биоревитализация же предполагает четко направленное действие на разглаживание конкретных морщин и лифтинг определенного участка лица или тела. Гидратирующие программы биоревитализации выигрывают в случаях профилактики, а к преимуществам мезотерапии следует отнести возможность использовать препараты направленного действия – например, состоящие из структурных элементов коллагена и индукторов его синтеза для омоложения кожи. Это позволяет реализовать более выраженный омолаживающий эффект или решать иные эстетические задачи. Как известно, при биоревитализации требуется реабилитационный период, так как следы от введенного препарата (папулы) заметны в течение нескольких дней. При мезотерапии папулы достаточно быстро рассасываются, поэтому, если удалось выполнить процедуру без гематом, через 30–40 минут на лице уже не остается никаких следов косметологического вмешательства, что является положительным моментом для клиента.

Биорепаранты: стойкие и биоактивные

Биорепаранты представляют собой модифицированную ГК с пришитыми к ней биоактивными веществами – витаминами, аминокислотами, пептидами, жизненно необходимыми для восстановления кожи. Соответственно, основное показание для биорепарации – возрастные изменения кожи.

Наличие многочисленных свободных гидроксильных групп обеспечивает возможность пришить к макромолекуле ГК требуемые биологически активные компоненты, изменив таким образом ее пространственную конфигурацию. По сравнению с нативной, модифицированную подобным образом ГК гиалуронидазе уже не так просто разрушить, соответственно, увеличивается время пребывания препарата в дерме. При этом биоактивные вещества, связанные с макромолекулой полимера, находятся в тканях весь период биодеградации ГК, сохраняя свои свойства, что особенно важно для соединений, которые легко окисляются в условиях обычного хранения и стерилизации.

Во всех биорепарантах, помимо ГК, присутствует витамин С, который влияет на образование гликозаминогликанов, стимулирует пролиферацию фибробластов и, следовательно, продукцию коллагена, улучшает состояние кожи, эффективно борясь с первичными признаками старения. Известно, что аскорбиновая кислота способствует уменьшению продукции металлопротеиназ – ферментов, разрушающих коллаген дермы.

Кроме витамина С, мы можем пришить к ГК и ряд аминокислот, что определит индивидуальные свойства каждого препарата.

Так, аминокислоты глицин, пролин, лизин и валин, входя в состав основных белков межклеточного матрикса дермы, необходимы для запуска синтеза собственных коллагена и эластина, что представляет несомненный интерес для пациентов с мелкоморщинистым типом старения.

Серосодержащие аминокислоты (цистеин, метионин) и трипептид глутатион – мощные антиоксиданты, действующие на различных стадиях процесса свободнорадикального окисления, при этом в организме цистеин и глутатион восстанавливают окисленную форму витамина C до первоначальной активной формы. Такая комбинация показана клиентам с проблемами купероза и гиперпигментации.

L-карнитин способствует нормализации водно-солевого баланса, тканевого дыхания, стимулирует репаративные процессы, обладает липолитическим действием, что актуально для «усталого» и деформационного морфотипов.

Суммируя вышесказанное, можно заключить, что действие биорепарантов разнообразно, но все они способны восстановить нарушающийся с возрастом физиологический баланс обменных процессов, активируя процессы синтеза. Такой подход обеспечивает долговременную активацию метаболических процессов, достаточную для восстановления повреждений межклеточного матрикса и последующей превентивной защиты дермы от воздействия неблагоприятных, агрессивных факторов внешней среды. Визуально эффект появляется уже после первой процедуры и продолжает нарастать на протяжении курса: происходит выравнивание рельефа поверхностных морщин, улучшение цвета и текстуры кожи, ее тургора, исчезает дряблость, проявляется выраженный лифтинговый эффект.

Полную версию статьи можно прочитать в Les Nouvelles Esthetiques 4 (110)/2018